结直肠癌围术期并发静脉血栓栓塞的影响因素

目的对结直肠癌围术期静脉血栓栓塞(VTE)发生的相关影响因素进行研究,以指导预防和治疗。方法研究为前瞻性队列研究,纳入2021年6月—2022年4月在本院行结直肠癌根治术的102例患者,获取暴露指标,并观察结局,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析结直肠癌围术期发生静脉血栓栓塞的影响因素。结果纳入者中共有20例患者在围术期发生了VTE。经单因素分析,两组患者在年龄、是否合并有糖尿病、既往VTE病史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、BMI、是否合并冠心病、是否合并高血压、术前4周是否行抗凝治疗、手术方式、手术时间、手术体位、术后是否行物理预防、术后实验室检查指标上差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析得出年龄与结直肠癌围术期并发VTE有回归关系(P=0.005,OR=1.136)。结论结直肠癌围手术期的VTE发生率高达19.6%;对于年龄(72.95±9.44)岁以上、患有糖尿病、既往有VTE病史的患者,围术期应当加强干预措施,预防静脉血栓栓塞的形成,对于手术时间、手术体位等更值得关注的指标,还需要本中心更大的样本来进一步说明。

低位直肠癌病人肛全直肠系膜切除术后中期排便功能障碍发生风险Nomogram模型构建

目的:分析影响低位直肠癌病人行肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)后中期排便功能障碍发生的危险因素,并建立Nomogram模型。方法:选择2016年1月至2020年1月172例低位直肠癌并接受腹腔镜辅助TaTME手术病人作为建模组,选择2020年2月至2021年2月间接受相同手术病人32例作为验证组;建模组病人根据术后6个月随访时是否发生低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)分为LARS组和非LARS组,比较2组病人病历资料,采用单因素和多因素logistic回归模型对影响LARS发生的独立危险因素进行分析,并采用R软件建立预测低位直肠癌病人TaTME术后LARS发生的列线图模型,并进行验证。结果:病人的LARS评分为(14.78±4.54)分,其中LARS病人84例(48.84%),非LARS病人LARS 88例(51.16%)。单因素、多因素logistic回归分析显示术前放疗、肛门括约肌损伤、吻合口距离肛缘距离、肿瘤直径、坐骨棘间径长度均是影响LARS的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。列线图模型预测建模组、验证组的C-index分别为0.836和0.827。ROC曲线显示,列线图模型预测建模组、验证组发生LARS的AUC分别为0.829、0.808。结论:术前放疗、肛门括约肌损伤、吻合口距离肛缘距离、肿瘤直径、坐骨棘间径长度是影响是否发生LARS的独立危险因素,以上述指标建立的列线图模型具有良好预测效能。

经肛门全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的安全性和可行性

目的探讨经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月在南充市中心医院接受经肛门全直肠系膜切除的22例低位直肠癌患者的临床资料。结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹患者。其中男性8例,女性14例,年龄(63.7±12.6)岁,体重指数(BMI)为(23.4±2.5)Kg/m2。肿瘤距肛缘的距离(4.9±1.2)cm。手术时间272.5(125~375)min,术中失血量40(10~300)ml。系膜标本大体完整性Nagtegaal法评价:19例(86.4%)完整,3例(13.6%)近完整;环周切缘阳性1例(4.5%),标本远切端距肿瘤下缘1.8(0.5~4)cm,获检淋巴结14(7~37)枚。无术中及术后30d内死亡病例,1例(4.5%)患者术中损伤盆壁致术中出血。全组患者发生术后并发症6例(27.3%),术后住院时间12.2(10~21)d。截至投稿为止,除肝转移而死亡1例外,尚未发现有肿瘤复发和转移。结论初步数据显示,经肛门全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌是安全可行的,并且不影响肿瘤学根治性。

关于日据台湾时期“皇民化运动”若干问题的探讨

系统地研究日据台湾时期的"皇民化运动"有助于正确认识日本殖民统治台湾的本质,恢复历史本来面目。笔者尝试对"皇民化运动"的开端、历史分期、阶段性特征、实质、历史遗毒等若干问题进行探析,提出不同见解。

地方文献资源的共建与共享

地方文献是我国经济建设中的重要资源,实现地方文献资源的共建与共享是社会和时代发展的要求。结合泉州市图书馆在地方文献方面工作的现状,对地方文献资源共建共享的必要性、共建共享方式与步骤进行了阐述。

基于高校继续教育发展趋势和机制创新研究

我国是一个教育大国,国家对教育事业的发展高度重视,并且提出了构建学习型社会的口号,促进了我国终身教育事业的有效发展,同时也使得高校继续教育的发展面临着新的发展趋势,对此也就要求高校继续教育要采取各种创新措施,从而才能够更好地适应新时代环境下教育事业发展的要求以及社会建设的各种需求。本文对我国高校继续教育进行研究,分析了高校继续教育的发展趋势,并为如何进行高校继续教育机制创新提出了一些对策。

高校微信公众平台的应用推广

'互联网+'背景下,微信公众平台以其独有的特质备受高校工作者关注与运用。高校应从加强官方微信公众平台的顶层设计;明确平台定位;明确职责分工;打造专兼职微信工作团队;提供专项经费保障等方面采取切实可行的措施,建立、完善并发挥高校官方微信公众平台在教育宣传等工作中的积极作用。

新民主主义革命时期党性教育思考

新民主主义革命时期,党内开展了一系列整风运动来增强党性,为新民主主义革命的胜利提供了坚实保障。研究该时期的党性教育,对党在新时期的建设有着积极的指导意义。

经肛门全直肠系膜切除术研究进展述评

经肛门全直肠系膜切除术(taTME)是一种中低位直肠癌根治性切除术的新入路,与传统的腹腔镜TME(lapTME)相比,taTME具有更好地显露直肠远端系膜间隙、狭窄骨盆手术的可操作性、精确确定远端切缘等优点,从而提高手术质量,降低副损伤。目前研究发现,taTME在主要近期和远期疗效方面与lapTEM比较差异无统计学意义,但taTME在术后功能恢复方面具有潜在的优势。本研究结合团队的临床实践经验,针对taTME国内外研究进展作一述评。

论明清封建宗族势力对社会经济的干预与阻碍

明清时期中国封建宗族势力极其庞大 ,对农村社会的生产、生活等诸多方面均产生了决定性的影响 ,甚至有时这种影响所能渗透、触及的广度、深度比地方政府的控制力还有过之而无不及。由于篇幅的限制 ,本文先从其如何干预、操纵农村社会中的生产环节 ,构置种种障碍限制新兴产业、技术等的发展着手 。

从三山国王信仰看两岸文教交流

三山国王是粤东地区的地方保护神,特别为粤东客家人所信奉。在明清时期,伴随着粤东客家移民台湾,三山国王信仰也飘洋过海到台湾。三山国王信仰曾被视为台湾客家人所特有的信仰,是台湾族群辨别的标准之一。目前两岸交流是文化先行,三山国王信仰可借其在两岸客家人的特殊地位,推动两岸客家及与其他族群的文教交流。

高校图书馆网站建设的内容组织

从网站的建设理念、栏目设置、宣传功能、导航功能、技术维护几个方面,论述了高校图书馆网站建设在内容组织方面存在的问题及其解决措施。

历史认识价值取向的与时俱进

在中国社会转型的过程中,社会主导价值体系每每会随之发生更新或演进,历史认识以此核心价值体系为导向也势所必然。但历史认识不是一种同时空的认识,而是一种异时空的认识,因此,其价值取向如何与时俱进,则显得更为复杂且至关重要。对历史认识价值取向进行深入的探讨与研究,必将繁荣当代中国历史学,必将把中国历史学推向一个新的阶段,并使这一历史学愈加折射出科学与人性的光芒。

自锁式尼龙扎带在结直肠癌经自然腔道取标本术中的临床意义

目的探讨在结直肠癌经自然腔道取标本术中使用自锁式尼龙扎带替代腔镜直线切割闭合器的安全性、可行性和卫生经济学价值。方法收集南充市中心医院2017年5月~2018年5月使用自锁式尼龙扎带完成的50例结直肠癌(自锁式尼龙扎带组),与同期使用腔镜直线切割闭合器完成的50例结直肠癌(腔镜直线切割闭合器组)经自然腔道取标本手术患者的临床资料。比较两组手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后第二天C反应蛋白水平、术后肛门排气时间、术后进流质饮食时间、术后住院时间、术后30天内并发症、住院总费用等指标。结果两组均顺利完成手术,无1例中转开腹。两组手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后第二天C反应蛋白水平、术后肛门排气时间、术后进流质饮食时间、术后住院时间、术后30天内并发症等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而自锁式尼龙扎带的平均住院总费用低于腔镜直线切割闭合器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自锁式尼龙扎带能减少腔镜直线切割闭合器的使用,取材方便,安全可行,经济实惠,可在临床推广使用。

关于邓小平教育思想的几点认识

邓小平建设有中国特色社会主义的理论是一个完整的科学体系,他的教育思想是这个体系中的重要组成部分.邓小平教育思想在理论上是对马克思主义、毛泽东教育思想理论的继承和发展,在实践上为我国教育事业的改革与发展指明了方向,是党和国家制定教育方针和政策的基本指导思想,是具有中国特色的社会主义教育事业的理论指南.这一思想对于促进新时期我国教育的改革和发展,推动教育事业的不断进步,具有十分重要的意义.一、实现社会主义现代化,必须优先发展教育教育是兴国之本,是求发展的根本大计,是实现社会主义现代化的基础事业,因而必须优先发展.邓小平教育思想正是把教育的改革与发展同实现我们的宏伟目标联系在一起,把教育作为我国跻身世界先进行列的突破口。

保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值

目的探讨在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)患者中,保护性回肠造口是否可以降低吻合口漏的发生率。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月211例在南充市中心医院行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,其中保护性末端回肠造口患者48例(造口组),未实施保护性末端回肠造口患者163例(未造口组),统计两组吻合口漏的发生率。结果 211例患者术后发生吻合口漏7例,总的吻合口漏发生率为3.3%,其中造口组发生吻合口漏1例(2.1%),未造口组发生吻合口漏6例(3.7%)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌全直肠系膜切除术患者中联合保护性末端回肠造口不能降低术后吻合口漏的发生率,但是能够减轻局部及全身症状,减少二次手术的发生率。

社会实践是教育大学生的有效途径

在新的历史条件下,如何加强高校的思想政治工作,这是思想教育战线上的一个重要课题。今年暑期我们遵照省委宣传部、省教育厅、团省委的指示精神,结合学校实际,采取集中与分散相结合的组织形式,有领导、有计划地组织学生开展了以“了解国情、坚定社会主义信念,深入实践,树立为人民服务的思想”为主题的社会实践活动,引导学生走向社会,在实践中向工农群众学习,较好地解决了大学生对党的领导、对社会主义道路等深层次的思想认识问题,实践证明:这一活动是对大学生进行思想教育的有效途径。

MRI对中低位直肠癌TaTME术前分期及可切除性评估

目的探讨1.5T MRI对中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(TaTME)术前分期及可切除性评估,以指导直肠癌的TaTME个体化治疗,提高患者的保肛率和长期生存率、降低局部复发率。方法选取我院62例经结肠镜证实的中低位直肠癌患者进行盆腔高分辨平扫、DWI检查,常规序列包括:失状位T_(2)WI、斜冠状位T_(2)WI、斜轴位T_(2)WI和DWI,所有T_(2)WI序列都采用小视野、薄层扫描。DWI的b值取1000 s/mm^(2)。然后由两名腹部影像诊断医师共同阅片,矢状位测量病灶下缘距离肛门外括约肌下缘的距离、矢状位病灶最大长径、斜轴位病灶最大长径,综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRI-TN分期,评估直肠系膜筋膜(MRF)累及的情况,然后与手术病理结果进行对照。结果在手术病理证实的62例中低位直肠癌中,中段直肠癌38例,下段直肠癌24例。肿块下缘距肛缘的平均距离(5.2±2.5)cm,肿块矢状位最大长径(4.0±1.8)cm,肿块斜轴位最大横径(2.9±1.2)cm。MRI-T分期中正确诊断51例,错误诊断11例,正确率为82.2%。MRI-N分期中正确诊断41例,错误分期21例,正确率为66.1%。MRI判别MRF有无累及的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、88.6%、76.2%及95.1%。结论高分辨1.5T MRI可以对中低位直肠癌做出准确的术前局部分期,对手术切缘有无累及进行准确的预测,准确预判手术的可切除性,为直肠癌TaTME的临床个体化治疗提供影像依据及解剖学标记。