移植基质诱导的自体软骨细胞修复关节软骨缺损临床研究

目的 探讨基质诱导的自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的方法与疗效.方法 2004年11月～2006年11月,对7例膝关节软骨炎患者行关节镜取软骨、基质诱导自体软骨细胞移植（Matrix-induced Autologous chondrocyte implantation,MACI）膜植入术.对患者行MRI检查确定损伤位置,并进行IKDC2000评分.术后按照特定的康复计划进行循序渐进的功能锻炼.结果 随访时间6个月到24个月.术后半年多数患者各项症状逐渐消失,IKDC2000评分大部分增高.复查MRI和关节镜,显示原来缺损的关节软骨已基本修复,并伴有软骨下骨的修复.结论 与传统自体软骨细胞移植（Autologous chondrocyte implantation,ACI）技术相比,利用MACI技术修复软骨缺损具有术后恢复时间短、操作简便、创伤小、生成更多透明软骨等优点,具有良好的应用前景.

中国国际救援队在巴基斯坦地震救援中的医学实践与研讨

目的 探讨进一步提高国际层次救援医学速度与效率.方法 以中国国际救援队医疗行动为主体,对2005年赴巴基斯坦地震系列医疗救援行动,包括:现场急救、院内治疗、医疗后送、卫生防疫、药械保障、医疗信息管理进行回顾性分析,特别是对救治的伤病员分类、灾后时段病种分布、药品消耗及补充等进行统计学分析.结果 院外、院内及院后救治统计:现场急救以外伤为主,以小组形式展开;院内治疗划分小组,分组协作、周而复始;转出比例占2%～3%;灾后时段伤病员分析:地震灾害早期(灾后头14 d内)现场救治,以外伤为主,占救治伤病员总数的82%;中期(灾后14～28 d)外伤病人所占比重逐渐下降,稳定在24%,而感染性疾病逐渐增加,并以急性呼吸道感染及急性肠炎为主,呼吸道疾病呈陡升缓降趋势;后期则回归于当地平时发病率水平.药械保障统计:消耗量较大的药品有抗生素,退热与止痛药,主要用于外伤及感染;药品以口服和外用为主,针剂和输液占10%.伤病救治影响因素统计:灾区山地昼夜温差大,冬季雨雪之后气温骤降,灾民缺衣少食,没有可供御寒的帐篷成为诱发疾病的重要原因.结论 大规模地震灾害救援行动异常复杂,区分时段、区分地段、区分层次形成时间、空间、内容上的不同救援,更能符合灾区医疗需求;医疗救援能力始终未能满足灾区的医疗需求,要求不断完善组织管理体系,实现救助人数更多、速度更快、效果更好、能耗更省;灾害救援的技术行动、组织指挥与生活保障,三足鼎立,决定救援行动成败;巴基斯坦地震医疗救援的实践对我国灾害医学救援的组织体系、技术训练、药械保障、制度管理提供了借鉴与参考.

如何提高SARS治愈率的措施探讨

1及时准确诊断 及时准确的诊断可使患者及早得到有效隔离,有利于控制在人群中传播的机会.同时有利于患者早期得到治疗,防止病情由轻变重,阻止病程发展.及时准确诊断必须抓住3个重点:(1)在"非典"疫区或"非典"流行季节,对发烧患者虽无"非典"症状的也应按"非典"患者接诊、治疗、隔离、观察;(2)发现疑似症状者,无论是否确诊,都应按确诊患者处置,做到边治疗,边观察;(3)一旦确诊,应立即送往指定的专科"非典"医院,全力以赴进行救治.为了对"非典"患者作出及时准确的诊断,首先发热门诊要安排有经验的高年资内科医生出诊;要求一线医护人员必须熟练掌握国家卫生部修订下发的传染性非典型肺炎临床诊断标准、治疗方案、转诊规定,并掌握传染性非典型肺炎初期不典型症状及不典型病例的诊断.

我们是如何做好病案质量管理的

作者介绍了病案质量管理的具体做法,并阐述了医护人员责任制,科主任、护士长负责制,职能部门监督把关制三级病案质量管理网络。

大剂量黄连素对2型糖尿病患者血液流变学影响的临床研究

目的 研究大剂量黄连素对 2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法 随机选择 6 0岁以上 2型糖尿病患者 112例 ,所有病例用二甲双呱进行常规降糖治疗 ,其中 78例同时服用黄连素 40d ,34例同时用川芎嗪静脉滴注 2个疗程 (2 0d) ,分别检测用药前、后血液流变学 (包括血小板膜糖蛋白 ,简称CD6 2 ) ,并同时对血糖、血脂进行观察。结果 黄连素和川芎嗪治疗后 ,血液流变学各指标均较治疗前明显下降 (P <0 0 1)。表明黄连素和川芎嗪可明显改善血液粘度和减少红细胞和血小板聚集。其中 ,黄连素治疗后在降低血浆粘度、降低红细胞聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白元及血糖等方面比川芎嗪组更明显 (P <0 0 1)。结论 大剂量黄连素及川芎嗪均有明显改善糖尿病患者的血液流变学 ,且黄连素对降低血浆粘度、红细胞聚集。

印尼日惹地震救援中流动医院疾病谱分析

2006年5月27日印尼日惹特区发生地震之后，中国国际救援队赴印尼受灾最重的班图尔县实施救援，并展开一所流动医院。笔者对流动医院连续16d救治伤病员谱进行分析，总结地震灾区疾病谱变化规律，为今后国内、外地震救援提供参考。

羟基磷灰石涂层导钉改进钉骨界面强度的实验研究

目的 对羟基磷灰石 (Hydroxyapatite ,HA)涂层和非涂层的 2组导钉 ,钉骨界面作短期非负重的实验比较。方法 特制导钉 40枚 ,其中 2 0枚行HA等离子原浆喷涂 ,另 2 0枚不喷。成年杂种犬 4只 ,每只犬的胫骨干分别植入 5枚导钉 ,按术后 3、6周分成 2组。处死后行组织学观察并行生物力学测试。结果 力学测试 :2组犬中HA涂层组导钉的拧出扭力比非涂层组的大 (P <0 0 1) ,且涂层组的拧出扭力随植入时间的增加而增大。组织学观察 :术后各期HA涂层都无明显降解 ,HA涂层与导钉结合良好 ,且HA涂层外都有骨组织与之紧密结合。非涂层组可见纤维织组包裹导钉。结论 羟基磷灰石涂层可以改善钉骨界面强度 。

巴拉考特地震灾区发病状况分析

目的研究巴基斯坦巴拉考特地震灾区伤病发生的特点和规律。方法采用国际疾病分类方法(ICD-10)进行统计分类,计算疾病发病例数及构成比。结果2005年10月在巴基斯坦巴拉考特地震灾区中国国际救援队(ChinaInternationalSearchandRescue,CIARS)流动医院共接诊当地发病灾民2231人次,其中居前五位的为损伤和中毒疾病占29.18%,呼吸系统疾病占17.08%,消化系统疾病占9.91%,肌肉骨骼结缔组织疾病占9.64%,皮肤病和皮下组织疾病占6.95%。结论应根据地震灾区不同伤病发病规律及时采取预防措施,以便合理应用有限的医疗资源,更好地为灾民提供医疗服务。

羟基磷灰石涂层与骨组织界面的生物学评价

目的依据卫生部新近制定的《标准》确定５项评价指标，对目前临床应用的国产ＨＡ涂层制品进行系统研究。方法按照标准的生物学试验方法，依照标准程序全面系统地观察国产ＨＡ的细胞毒性反应，皮肤致敏反应，溶血反应，植入反应和致突变反应。结果国产ＨＡ涂层制品除有轻微细胞毒性外，其致敏性，溶血性，致突变性和组织相溶性均符合《标准》要求。结论国产ＨＡ涂层制品临床应用安全。

试论武警卫勤保障弱点及对策

武警部队是担负保卫国家安全、维护社会治安的武装集团。根据武警部队任务、驻防特点及医疗机构情况,分析、研究目前武警部队卫勤保障工作,认为存在的弱点主要有以下几点: (一)防治机构稀疏,基层就诊困难。武警部队驻防的特点是:点多、线长、面广、交通不便、高度分散。每个县都有一个中队,偏远执勤点只有三、五人。