治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值和血小板淋巴细胞比值对结外NK/T细胞淋巴瘤的预后价值

目的:探讨治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)在结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL)患者中的预后价值。方法:回顾性分析我院2012年01月至2016年12月新诊断的ENKTL患者的临床资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR和PLR的最佳截断值并对患者分组。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同分组间的临床特征和近期疗效差异。我们使用Cox比例风险模型来确定与生存相关的单因素和多因素。生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,它们的差异采用log-rank检验分析。差异具有统计学意义(P<0.05)。结果:NLR和PLR的最佳截断值分别为2.62和228.8。治疗前NLR和PLR与B症状和EBV DNA拷贝数相关(P<0.05)。不同NLR、PLR分组的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素分析显示,NLR(P=0.009)、PLR(P=0.008)和LDH(P=0.019)是ENKTL患者OS的独立危险因素。高NLR或高PLR的患者OS率较低(P<0.001)。结论:治疗前NLR和PLR可作为结外NK/T淋巴瘤患者的独立预后因素,高NLR、高NLR提示患者预后不良。

深吸气屏气在乳腺癌放射治疗中应用的研究进展

放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节,但其心肺剂量则易导致放射性心脏病等并发症的发生。因此,如何减少心脏剂量、降低放疗并发症成为乳腺癌精准放疗的研究重点。深吸气屏气是一类呼吸控制方法,其应用于放疗可减少心肺等危及器官的受照剂量,以期减少放射性心脏损伤、改善患者远期预后。本文旨在概述乳腺癌放疗引起的心脏毒性及保护方法,深吸气屏气技术的剂量优势及应用,为临床和科研工作提供思路及方向。

治疗前淋巴细胞/单核细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值对结外NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响

目的:探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者预后的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2020年1月收治的203例初诊ENKTL患者的临床资料,ROC曲线确定LMR和NLR的界限值;分类变量采用卡方检验进行比较,以频率和百分比(n,%)表示。连续变量表示为中位数和极差,并用Mann-Whitney U检验进行比较;采用Kaplan-Meier曲线分析不同分组的LMR和NLR患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并用log-rank检验进行比较;采用COX比例风险回归模型对PFS和OS进行单因素和多因素分析。结果:通过ROC曲线确定LMR、NLR的最佳临界值,分别为2.60和3.40。LMR≤2.60更倾向于发生在有骨髓侵犯(P=0.029)、较高的LDH(P=0.036)的患者中,而NLR≥3.40更易于发生在ECOG评分较高(P=0.002)、LDH较高(P=0.008)、血糖较高(P=0.024)而PLT较低(P=0.010)的患者中。Kaplan-Meier生存分析显示,高LMR组患者的PFS及OS均明显优于低LMR组,相反,低NLR组患者的PFS及OS均明显优于高NLR组。多因素COX分析结果显示,EBV-DNA阳性(P=0.047)、LMR≤2.60(P=0.014)、NLR≥3.40(P=0.023)是影响ENKTL患者PFS的独立危险因素;LMR≤2.60(P<0.001)、NLR≥3.40(P=0.048)、高β_(2)-MG(P=0.013)是影响ENKTL患者OS的独立危险因素。结论:治疗前低LMR和高NLR是ENKTL患者预后差的主要危险因素,可用来作为临床上一种易测、廉价、实用的预后指标。

甲磺酸阿帕替尼在复发性卵巢癌综合治疗中的应用

目的 探讨甲磺酸阿帕替尼在复发性卵巢癌治疗中的应用价值。方法 选取2014年6月至2016年10月郑州大学第一附属医院肿瘤科收治的94例复发性卵巢癌患者作为研究对象,其中47例接受以紫杉醇、顺铂(腹腔热灌注顺铂)为基础化疗方案治疗(对照组),另外47例在对照组基础上给予甲磺酸阿帕替尼治疗(研究组),至少接受2个周期治疗;对比2组的近期疗效、生存情况及化疗前后血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、人激肽释放酶10(hK10)水平变化。结果 研究组总有效率66.67%,高于对照组的45.65%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.078,P=0.043)。研究组化疗后血清CA125、HE4、hK10水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.643,P=0.010;t=3.348,P=0.001;t=3.098,P=0.003)。研究组3 a生存率45.90%,高于对照组的32.40%(χ^(2)=5.597,P=0.018);研究组总生存时间35.0个月,长于对照组的28.0个月(χ^(2)=5.796,P=0.016)。2组的恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害发生程度比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.410,P=0.524;χ^(2)=1.606,P=0.208;χ^(2)=2.678,P=0.150;χ^(2)=1.038,P=0.311;χ^(2)=0.762,P=0.365)。结论 在常规化疗方案的基础上加用甲磺酸阿帕替尼有利于降低复发性卵巢癌患者血清肿瘤标志物水平,提高近远期疗效。

治疗前纤维蛋白原联合中性粒细胞淋巴细胞比值对鼻咽癌调强放疗患者预后的预测价值

目的:探讨治疗前纤维蛋白原(Fib)与中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的联合指标(F-NLR评分)在接受调强放射治疗(IMRT)的鼻咽癌(NPC)患者中的预后价值。方法:回顾性分析我院放疗科2016年1月至2018年12月收治的接受IMRT的NPC患者的临床资料。根据受试者工作特征曲线计算Fib及NLR的最佳截断值,并对患者进行分组。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较不同分组间临床特征和近期疗效的差异。运用Cox比例风险模型进行单因素和多因素生存分析,探讨影响预后的风险因素。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较各组生存曲线的差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:Fib和NLR的最佳截断值分别为3.455 g/L和2.99。不同F-NLR分组的饮酒和T分期存在显著差异。不同Fib、NLR和F-NLR分组的近期疗效存在显著差异。多因素分析显示F-NLR评分、TNM分期和EBV DNA拷贝数是影响NPC患者OS的独立危险因素。不同F-NLR分组的OS和PFS生存曲线两两之间存在显著差异(P<0.001)。结论:治疗前高F-NLR评分是接受IMRT的NPC患者的独立预后不良因素,联合TNM分期和EBV DNA拷贝数可更加准确预测鼻咽癌患者预后。

碘油与碘水子宫输卵管造影术对不孕症患者输卵管异常检出率和妊娠结局的临床对比研究

目的比较碘油与碘水子宫输卵管造影术应用于不孕症患者输卵管异常检出率和妊娠结局的效果。方法回顾性分析2021-01—2021-12郑州大学第二附属医院行子宫输卵管造影术的100例(200条输卵管)不孕症患者的临床资料。根据应用的造影剂分为碘油组及碘水组,每组50例(100条输卵管)。2组均于子宫输卵管造影术后行宫腹腔镜探查。比较2组患者的基线资料。以宫腹腔镜探查结果为依据,统计2组输卵管异常的检出效能、输卵管异常类型、妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率,以及各组开始妊娠与造影术的间隔时间。结果宫腹腔镜探查结果显示,碘油组中输卵管异常68条、通畅32条;碘水组中输卵管异常62条、通畅38条。造影剂检查结果显示,碘油组中异常输卵管51条、通畅输卵管32条;碘水组中异常输卵管48条、通畅输卵管37条。以宫腹腔镜探查结果为依据,以异常输卵管为阳性,通畅输卵管为阴性。碘油组异常输卵管的诊断敏感度、特异性、准确性、阳性预测值分别为75.00%、100.00%、83.00%、100.00%;碘水组分别为77.42%、97.37%、85.00%和97.96%,一致性均较好(Kappa≥0.75)。2组差异无统计学意义(P>0.05)。碘油组1 a内的临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率分别为44.90%、6.00%、0.00%、4.00%;碘水组分别为60.00%、2.00%、2.00%和0.00%。2组差异无统计学意义(P>0.05)。碘水组的妊娠与造影术间隔时间为(3.89±0.51)个月,短于碘油组的(4.25±0.40)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用碘油与碘水造影剂行子宫输卵管造影术均能有效诊断输卵管通畅性,碘水造影剂可缩短术后妊娠间隔时间。

治疗前SII在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值

目的探讨治疗前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)在结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL)中的预后价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院确诊为ENKTCL的176例患者的临床资料,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)计算SII的最佳截断值,Cox比例风险回归模型进行多因素分析,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果ROC曲线得到SII最佳截断值为796.74,曲线下面积为0.752。Kaplan-Meier生存分析发现SII<796.74组患者的总生存率显著高于SII≥796.74组(χ^(2)=28.662,P<0.001),两组患者的无进展生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.756,P=0.384)。单因素分析发现,国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、B症状、淋巴结侵犯、EBV-DNA均与患者的无进展生存相关(P<0.05),IPI评分、B症状、淋巴结侵犯、EBV-DNA、SII均与患者的总生存相关(P<0.05);Cox多因素分析发现,有B症状(HR=2.636)、有淋巴结侵犯(HR=2.381)、EBV-DNA≥500copies/ml(HR=2.212)均是影响患者无进展生存的独立危险因素;有B症状(HR=2.378)、SII≥796.74(HR=2.501)均是影响患者总生存的独立危险因素。结论SII是影响ENKTCL患者预后的独立危险因素,且SII值较高的患者整体生存预后较差。

氧化苦参碱诱导结肠癌细胞株SW1116凋亡的实验研究

目的:探讨氧化苦参碱(OM)抗肿瘤的作用机制,为OM在抗结肠癌方面的应用提供理论依据。方法:采用流式细胞仪检测不同浓度的OM对结肠癌细胞凋亡率及其细胞周期分布的影响。结果:OM具有一定的诱导结肠癌细胞凋亡的作用,可使S期细胞数目减少,随着OM剂量的加大,结肠癌细胞凋亡率增高,与剂量呈正相关。随药物浓度及作用时间的变化,细胞周期分布呈现G1期细胞比例逐渐增高。结论:OM具有一定的抗结肠癌作用,其机制与抑制癌细胞的增殖及促进癌细胞的凋亡有关。

早期宫颈癌患者术后放疗效果及预后相关影响因素分析

目的探讨早期宫颈癌患者术后放疗效果与影响预后的因素。方法选取83例早期宫颈癌患者,所有患者均行手术治疗,在术后均行放疗,观察放疗效果,并随访3年,观察所有患者的生存情况。同时应用多因素Logistic回归分析模型探究影响患者预后的有关因素。结果83例早期宫颈癌患者,经放疗后,完全缓解30例(36.14%),部分缓解49例(59.04%),疾病稳定3例(3.61%),疾病进展1例(1.20%),治疗总有效率为95.18%(79/83);随访3年,83例患者共存活70例,存活率为84.34%(70/83);单因素分析显示:年龄、体重指数(BMI)、病理类型、治疗前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、临床分期与早期宫颈癌患者预后无关(P>0.05);而分化程度、淋巴结转移、合并心血管并发症、肿瘤直径与早期宫颈癌患者预后有关(P<0.05);多因素分析显示:低分化、有淋巴结转移、合并心血管并发症、肿瘤直径>4 cm为早期宫颈癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论早期宫颈癌患者行放疗后可获得确切疗效,获得较高的生存率,而低分化、有淋巴结转移、合并心血管并发症、肿瘤直径>4 cm为影响预后的重要因素,临床需予以高度重视,积极采集规范的措施进行干预,从而最大程度地确保患者身心健康。

β-榄香烯对人肝癌细胞株的体外放射增敏作用

目的通过体外实验探讨β-榄香烯对人肝癌细胞株的放射增敏作用机制。方法用克隆形成法检测不同时间-浓度条件β-榄香烯和/或放射作用后的人肝癌细胞株存活分数,计算放射增敏率(SER)。用流式细胞仪分析不同时间-浓度条件下β-榄香烯对细胞周期和细胞凋亡的影响。结果10、100、1000nmol/Lβ-榄香烯作用24h后SER分别为1.32,1.71和1.36。β-榄香烯作用时间和浓度越高,人肝癌细胞G2/M期的比率也越高。100、1000nmol/Lβ-榄香烯作用24h后,G2/M期比率明显升高。10nmolβ-榄香烯作用24h细胞凋亡百分率20.71%。结论β-榄香烯对人肝癌细胞有放射增敏作用,其作用机制可能与对诱导肝癌细胞凋亡和β-榄香烯对细胞的G2/M期阻滞有关。

氧化苦参碱对宫颈癌细胞HeLa的放射增敏作用机制研究

目的:探讨氧化苦参碱(OM)对宫颈癌细胞HeLa的放射增敏作用及其机理。方法:将HeLa细胞分为空白组(加培养液2 mL)、加药组(加50 mg/L氧化苦参碱2 mL),培养24 h后,用流式细胞仪分析不同时间-浓度条件下OM对细胞周期和细胞凋亡的影响。结果:10,50,100 mg/L氧化苦参碱作用24 h后SER分别为1.35,1.69和1.39。流式细胞术显示,50 mg/L氧化苦参碱对宫颈癌细胞的G2/M阻滞作用随时间增加而增强,24 h时作用达高峰;随时间和照射剂量的增加细胞凋亡水平增高。结论:OM对宫颈癌细胞HeLa有放射增敏作用,其作用机制可能与诱导HeLa细胞凋亡和对细胞G2/M期阻滞有关。

甘草甜素对肝癌细胞株BEL-7321凋亡影响的体外研究

目的:探讨甘草甜素(GL)抗肿瘤的机制,为GL在抗肿瘤方面的应用提供理论依据。方法:采用流程式细胞仪检测肝癌细胞株BEL-7321凋亡。结果:50,100,200μmol/LGL能够诱导肝癌细胞BEL-7321凋亡,凋亡率与剂量呈正相关,BEL-7321的凋亡随药物浓度及作用时间变化,细胞周期分布呈现G1期细胞比例逐渐增高,并出现典型的凋亡峰。结论:GL能诱导肝癌细胞凋亡,并明显抑制癌细胞增殖,具有抗肿瘤作用。

甘草甜素对胃癌细胞株SGC-7901凋亡影响的体外研究

目的探讨甘草甜素(GL)抗肿瘤的机制,为GL在抗肿瘤方面的应用提供理论依据。方法采用流程式细胞仪检测胃癌细胞株SGC-7901凋亡。结果50,100,200μmol/LGL能够诱导胃癌细胞SGC-7901凋亡,凋亡率与剂量呈正相关,SGC-7901的凋亡随药物浓度及作用时间变化,细胞周期分布呈现G1期细胞比例逐渐增高,并出现典型的凋亡峰。结论GL能诱导胃癌细胞凋亡,并明显抑制癌细胞增殖,具有抗肿瘤作用。

天花粉蛋白对人肺癌细胞株凋亡及增殖的影响

目的研究单链核糖体失活蛋白天花粉蛋白对人肺癌细胞株的影响。方法用MTT试验,3H-TdR掺入试验、流式细胞仪观察L78、PG、SCL细胞株的细胞毒作用、细胞增殖率、亚G1峰的百分率,并与空白对照组比较。结果TCS对上述三种细胞株的LDP分别为16.1%、26.9%、29.1%。50、100μmol/LTCS对靶细胞株的细胞增殖有一定的抑制作用;三种细胞株的亚G1峰的百分率分别为L78,(34.2±1.8)%,(47.3±2.9)%,空白对照组(6.8±1.7)%(P<0.01);PG,(37.3±2.8)%,(57.3±3.5)%,空白对照组(8.2±1.5)%(P<0.01);SCL,(36.4±2.3)%,(47.6±4.5)%,空白对照组(11.1±2.1)%(P<0.01)。结论提示TCS具有一定的抗癌作用,其机制与抑制细胞的增殖及促进细胞的凋亡有关。

多种肿瘤标记物用于甲状腺癌的诊断

多种肿瘤标记物用甲状腺癌测定的资料尚不多见，我们选择三种分布较广的肿瘤标记物ＣＥＡ、Ｆｅ－Ｐ、ＬＤＨ．Ｒ对１１０甲状腺癌患者进行联合连续测定，测定ＣＥＡ、Ｆｅ－Ｐ用ＥＬＩＳＡ法，ＬＤＨ．Ｒ用聚丙烯酰胺凝胶电泳法，结果其阳性率ＣＥＡ５５．４％，Ｆｅ－Ｐ５０９％，ＬＤＨ．Ｒ４６．３％，综合阳性率８０８９％，ＬＤＨ中３４％患者血清电泳图谱中出现一条异常区带（ＬＤＨ－Ｘ），经有效治疗，ＣＥＡ、Ｆｅ－Ｐ下降，ＬＤＨ．Ｒ回升。本实验经ＣＥＡ、Ｆｅ－Ｐ、ＬＤＨ．Ｒ联合测定，提高其检测率，能提示预后，可作为β２微球蛋白甲状腺癌血清学协同的诊断。

CEA、SF、LDH同功酶、Cu/Zn联合测定对食管癌的诊断与预后评价

肿瘤标记物已发现数百种，且逐渐走向成熟道并用于临床，但多种肿瘤标记物联合测定用于食管癌者资料尚不多见，目前食管癌尚缺乏特异性血清学检验指标。我们选择四种分布较广的肿瘤标记物对食管癌患者进行血清学，舯瘤标记物联台、连续测定，以探讨其对食管癌的诊断及预后评估价值，以期找到一种对食管癌血清学检验的有效指标。

原发性肝癌患者脂质结合唾液酸、总唾液酸和B超检测

脂质结合唾液酸(lipid-bound sialic acid,LSA)作为肿瘤标记物已有报道[1-3],但LSA、总唾液酸(total sialic acid,TSA)、B超3者联合检测在原发性肝癌中的研究甚少.1998年至2001年,作者以正常人和良性肝病患者为对照,探讨了LSA、TSA与B超联合检测对原发肝癌的临床价值.

98例食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：从１９９０年１０月至１９９２年５月我们对９８例经病理证实为食管鳞癌的患者进行了研究。随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时以上，总量５４００ｃＧｙ／３．５周。两组患者均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０．８％（３４／４８）、３９．６％（１９／４８）、２９．２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜０．０５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：我们的初步研究显示：加速超分割放疗能明显提高食管癌患者的生存率，但不增加放疗反应及并发症。

肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识

2013 年中国肿瘤登记年报显示，全国新发肿瘤病例312 万，死亡肿瘤病例270 万，相当于每小时有356 人被诊断为肿瘤、308 人死于肿瘤；2015年中国肿瘤登记年报显示，全国共有新发肿瘤病例429 万，死亡肿瘤病例281 万，相当于每小时有490 人被诊断为肿瘤、321 人死于肿瘤[1]。比较2013、2015 年报数据发现，我国肿瘤发病率及死亡率均在升高。WHO 预计未来20 年，全世界新发肿瘤病例会增加70%，有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增肿瘤病例高居全球第一位，全世界24% 的肿瘤死亡患者在中国。肿瘤已经成为我国名副其实的常见疾病，并成为我国居民第一死亡原因。