金属硫蛋白在消化管癌组织中的表达及意义

目的 :观察金属硫蛋白 (metalloth ionein ,MT)耐药标志物在消化管癌中的表达。方法 :采用SP免疫组化方法 ,检测了173例消化管癌中MT的表达状况。结果 :MT在消化管癌中的总阳性率为 5 9 5 4%( 10 3 / 173 )。在食管鳞癌、胃腺癌和大肠癌中的阳性率分别为 75 0 0 % ( 2 4/ 3 2 )、5 0 65 % ( 3 9/ 77)和 62 5 0 % ( 4 0 / 64 )。MT表达率与癌组织分化程度和有否淋巴结转移有显著相关性 ,P <0 0 5。结论 :MT在消化管癌中有较高表达 。

胃间质瘤的诊断和外科治疗(附30例报道)

目的 探讨胃间质瘤的诊断和外科治疗.方法 对30例胃间质瘤病例的临床资料进行回顾性分析.患者表现为上腹部隐痛不适16例,消化道出血7例,无任何症状者7例.术前仅5例（16.7%）获得病理确诊.30例均接受手术治疗.行开腹手术24例,其中行胃部分切除19例,胃大部切除4例,全胃切除加区域淋巴结清扫1例.行腹腔镜微创胃部分切除术6例.2例高危胃间质瘤患者术后接受了伊马替尼（格列卫）辅助治疗.结果 本组30例均获完整切除,切缘均阴性,假包膜完整.无手术死亡.术后并发切口感染和胃排空障碍（胃轻瘫）各1例.围手术期并发症的发生率为6.7%（2/30）.行腹腔镜微创手术的6例术后无一例发生并发症.平均随访33（4～108）个月,无肿瘤局部复发或远处转移. 结论胃间质瘤缺乏特异性临床表现,术前确诊率较低.外科手术仍是可切除胃间质瘤最有效的治疗方法.腹腔镜微创胃部分切除术是胃间质瘤可供选择的理想的治疗方法.

Foley导尿管治疗PPH术后出血临床分析

痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）因其手术时间短，术后恢复快，疗效确切、复发率低等优点在临床迅速推广，但也有一定的并发症出现，尤以出血最为常见，特别是术后出血是临床不可忽视的问题，严重者将危及患者生命。我们采用Foley导尿管气囊压迫止血的方法取得了很好效果，报道如下。

盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床分析

目的观察盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的效果以及对患者炎性及应激反应的影响。方法选取Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者208例,随机分为观察组和对照组各104例,观察组行盆底重建联合PPH治疗,对照组行直肠悬吊联合肛门紧缩术治疗,比较2组治疗效果、术后炎症细胞因子水平及应激反应指标。结果观察组一次修补成功率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组皮质醇(cortisol,COR)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间COR、NE、PGE2、IL-6、IL-10及CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重建盆底联合PPH可有效治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者,并能降低患者术后并发症发生率及复发率,且对术后患者炎症及应激反应无明显影响,在Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂治疗中较直肠悬吊联合肛门缩紧术优势明显。

提肛散敷脐结合盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠脱垂的临床观察

目的观察盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术结合提肛散敷脐治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选取直肠脱垂患者80例,随机分为观察组及对照组,2组患者均采用盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术进行治疗,观察组患者于入院第2天即给予提肛散敷脐治疗,持续用药2周;观察2组患者手术前后疼痛、肛门坠胀感及排便评分,并对比直肠脱出长度、肛管静息压、最大收缩压及舒张压改善程度。结果观察组术后1周时疼痛评分明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后1个月直肠脱出长度明显低于对照组(P <0. 05),排便、肛门坠胀、肛门梗阻评分均明显低于对照组(P均<0. 05);观察组术后肛管静息压、最大收缩压及舒张压改善程度均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术结合提肛散敷脐治疗直肠脱垂,可显著改善患者临床症状,缓解术后疼痛,疗效确切。

超声介入联合中药熏洗治疗非瘘管性肛周脓肿疗效观察

目的观察超声介入联合中药熏洗治疗非瘘管性肛周脓肿的疗效。方法 30例非瘘管性肛周脓肿患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各15例。观察组采用超声介入联合中药熏洗方法治疗,对照组采用脓肿传统手术切开引流方法治疗。比较2组患者的临床疗效、疼痛评分及住院时间。结果观察组治疗有效14例占93%,对照组治疗有效13例占87%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组疼痛评分(3.33±0.30)分,对照组疼痛评分(6.53±0.43)分;2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院治疗时间(10.93±1.75)d,对照组住院治疗时间(18.87±2.07)d,观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论采用超声介入联合中药熏洗方法治疗非瘘管性肛周脓肿临床疗效好,可减轻患者疼痛,促进伤口愈合,缩短患者住院时间。

肠内营养对盆底重建联合PPH术后直肠脱垂患者营养状态的影响

目的观察肠内营养对盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后直肠脱垂患者的营养状态影响。方法选取2015年1月-2016年12月间在我院行盆底重建联合PPH治疗的Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者84例,术后依据是否应用肠内营养支持治疗分为观察组及对照组,每组各42例,观察组患者术后给予能全素口服行肠内营养支持,对照组术后行输液营养支持,对比两组患者手术前及术后第3天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LC)、血红蛋白(HGB)及排便次数变化。结果两组患者术前ALB、PA、LC、HGB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后第3天时患者PA、ALB、LC、HBG水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后第3天时PA、LC低于术前(P<0.05),ALB、HBG与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3天时LC水平高于对照组(P<0.05),两组患者术后第3天时PA、ALB、HBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第3天排便次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养支持可效改善盆底重建联合PPH术后直肠脱垂患者营养状态,提高免疫功能,利于患者术后康复。

家族性腺瘤性息肉病11例诊治分析

目的探讨家族性腺瘤性息肉病的诊断和治疗经验。方法回顾性分析11例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料。结果均经病理确诊,其中9例行手术治疗,2例行结肠镜下电灼切除数枚结肠息肉。9例获得随访,均生存良好,其中2例行2次电灼息肉切除。结论家族性腺瘤性息肉病多发于青少年,临床表现为间断性黏液便,偶伴有腹痛。结肠镜检查结合病理诊断是诊断本病的最准确的方法。该病易癌变,应尽早手术治疗。

改进型痔上黏膜环切术治疗重度痔105例疗效观察

目的探讨改进型痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的临床疗效。方法210例重度痔患者随机分为改进组和常规组各105例，改进组采用改进型PPH治疗，常规组采用常规PPH治疗，比较俩组手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果改进组平均手术时间（13．0±1．2）min，明显短于常规组的（20．0±1．5）（t=4．16，P〈0．05）；改进组中仅有1例有活动性出血，常规组有25例术中出血，两组术中出血发生率差异有统计学意义（x2=9．46，P〈0．01）；术后随访，改进组未见肛管狭窄，常规组有4例肛管狭窄，均发生于出血后缝扎病例（2例物理扩肛后好转，2例再次手术治愈），两组术后疼痛无明显差异；改进组未见复发病例，常规组复发8例（主要原因是环切不完整）。结论在治疗重度痔中，改进型单荷包PPH术明显优于常规型PPH手术方式，手术时间快，术后并发症少，复发率低。

肛门直肠周围脓肿一期根治术138例

我院采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿138例，效果满意，报告如下。临床资料：本组男97例，女41例；年龄16～67岁；病程4～11d。肛门周围脓肿91例，坐骨直肠窝脓肿38例，直肠黏膜下脓肿9例。

黑斑息肉综合征1例

诊断：肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、静脉补液治疗。症状减轻后行胃镜检查：胃大弯侧可见3cm×4cm×6cm大小的肿物，呈分叶状，质软，宽基，黏膜表面发红，呈绒毛状，触之易出血。电子结肠镜检查：横结肠、乙状结肠散在21枚1cm大小息肉。