基于SPD模式的医用耗材补货策略与库存控制策略模型构建研究

目的:构建医用耗材需求预测模型预测医用耗材需求,减少医用耗材紧急补货和缺货事件发生。方法:运用支持向量回归(SVR)算法建立医用耗材需求预测模型,采用多种群遗传算法(MPGA)建立补货策略和库存控制策略寻优模型构建医用耗材需求预测模型,自动生成补货策略和库存控制策略。选取2019年1月至2023年5月本溪市中心医院引入供应-加工-配送(SPD)模式进行医用耗材管理的相关数据,分别用于构建模型训练、模型验证测试(测试集)和模型应用预测(应用集)。评估模型的平均绝对预测误差值、预测误差峰值和预测误差谷值,对比模型应用的周日均消耗与库存成本比值、月均紧急订货次数、月均缺货次数、月非紧急订货次数和指标周平均值降低幅度。结果:模型测试集和应用集的平均绝对预测误差值比较差异无统计学意义(P>0.05);模型平均绝对预测误差值为(0.0335±0.0245),预测误差峰值为0.0717,预测误差谷值为-0.0090。模型应用后周日均消耗与库存成本比值、月均紧急订货次数、月均缺货次数和月非紧急订货次数分别为(0.4575±0.0603)、(23.95±6.04)次、(5.58±2.17)次和(20.68±2.77)次,周日均消耗与库存成本比值高于应用前,而月均紧急订货次数、月均缺货次数和月非紧急订货次数均低于应用前,差异均有统计学意义(F=371.912、88.486、124.472、142.138,P<0.000);模型应用后周平均库存金额降低43.66%,平均紧急补货次数降低53.76%,平均缺货次数降低76.95%,平均正常补货次数降低34.41%。结论:医用耗材需求预测模型能够预测医用耗材需求,优化补货策略和库存控制策略,降低医用耗材库存成本,减少紧急补货和缺货现象发生,并可减少正常补货次数。

中心静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的应用

目的观察中心静脉长期留置导管(导管组)及动静脉内瘘(内瘘组)作为两种长期血管通路对血透患者透析充分性及并发症的影响,探讨中心静脉长期留置导管在维持性血透中的临床应用价值。方法选择我院2010-01—2014-02新入维持性血透患者,导管组及内瘘组各10例,主要观察指标为尿素清除率(Kt/V)、最大血流量、观察终点前1个月内射血分数(EF)以及随访期内两组患者感染、血栓及死亡发生情况。结果导管组使用时间(25.3±5.2)个月,内瘘组使用时间(29.3±1.7)个月,导管组最大血流量、通路使用时间、Kt/V值均低于内瘘组,但差异无统计学意义,导管组EF值高于内瘘组,差异无统计学意义,导管组感染率、血栓发生率及死亡率均高于内瘘组。结论导管组及内瘘组均可以达到充分透析,但导管组感染率、血栓发生率及死亡率高于内瘘组,提示当内瘘失败时,长期管仍可作为维持性血透患者建立长期血管通路的替代方法,临床价值肯定。

医保谈判药“双通道”政策管理模式及优化建议

近年来,国家医保药品谈判工作日益完善,医保目录准入速度大幅提高。为破解国家医保谈判药品“进院难”现象、最大程度提高其可及性,国家医疗保障局、国家卫生健康委联合发布“双通道”管理机制。本文分析了“双通道”的政策背景现状、必要性和三方联动管理机制,并以本溪市中心医院为例分析实施现状和启示。医保部门、医疗机构和定点药房三方默契配合、紧密协作、实现合力互补,规范药品流通和使用,能更好释放前期谈判所获得的政策红利,不断增强人民群众的就医获得感。

基于SPD管理模式下三级库管理实践

本文针对SPD管理模式下的三级库管理问题进行研究。从SPD管理模式入手,指出低值耗材二级库管理流程及存在的问题,介绍了三级库管理流程及数据互通的实现方法,并对SPD模式下三级库管理的实践效果进行分析。研究结果表明:三级库管理能对低值耗材的使用进行全程追溯,提高可计费耗材成本核算的精准度,实现耗材管理的智能化,具有推广价值。

丙泊酚伍用舒芬太尼或芬太尼麻醉用于无痛人工流产的临床研究

目的比较等剂量的舒芬太尼或芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果和安全性。方法选择择期行无痛人工流产的病人80例,随机分为F组(芬太尼组)和SF组(舒芬太尼组),每组40例。F组在丙泊酚诱导前给芬太尼1μg/kg静脉注射,SF组给舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,1min后以1mg.kg-1.min-1的速度缓慢静脉泵入丙泊酚,直至病人意识消失,当术中病人有肢体活动影响手术时追加丙泊酚20～30mg/次。观察记录麻醉前及给药后1、3、5min的MAP、HR、RR和SpO2,记录丙泊酚的用量,意识消失时间和意识恢复时间,定向力恢复时间,术后10、20、30min的疼痛视觉模糊评分(VAS)及各种不良反应。结果麻醉后2组病人的MAP、HR、RR和SpO2均较麻醉前有所下降(P均<0.05);SF组MAP、HR、RR、SpO2在麻醉后3min恢复到麻醉前水平;F组MAP、HR在麻醉后5min恢复到麻醉前水平,RR、SpO25min均未恢复到麻醉前水平,而且在麻醉后各点的下降幅度均大于SF组(P均<0.05);SF组的定向力恢复时间延长(P均<0.05);术后10min2组病人的VAS评分相似,术后20min和30minVAS评分SF组明显小于F组(P均<0.05)。结论舒芬太尼对循环和呼吸功能的抑制小于芬太尼,镇静和镇痛时间长于芬太尼,较芬太尼用于无痛人工流产的麻醉更安全、可靠、满意。

自体血液回收对机体凝血功能的影响

目的研究术中自体血液回收对机体凝血功能的影响。方法选择术中出血量超过1000ml的病人40例,随机分为回输组(n=20)和非回输组(n=20)。记录每例患者术中出血量、回收血量、输入异体浓缩红细胞量;取2组病人术前及术后6、24h的静脉血,测定红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)。结果回收组平均每例回输血液1528ml,输入异体浓缩红细胞量186ml,显著少于非回收组的1120ml(P<0·05)。2组各对应点时间RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT无显著差异。结论自体血液回收技术可以显著减少手术中异体血的输入量,且此技术对机体的凝血功能无不良影响。

瑞芬太尼和芬太尼用于老年病人麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年病人麻醉时的血流动力学变化和苏醒情况。方法选择40例老年全身麻醉病人,随机分入瑞芬太尼组(R组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20)。麻醉诱导给予依托咪酯0.3 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg,R组给瑞芬太尼1μg/kg,F组给芬太尼1.3μg/kg,R组持续输注瑞芬太尼0.1μg.kg-1.m in-1,F组给芬太尼0.03μg.kg-1.m in-1,术毕停止输注。记录血压、心率、苏醒时间、拔管时间和拔管后是否再入睡。结果R组插管与切皮最高平均动脉压和最高心率明显低于F组(P<0.05);R组病人的苏醒时间和拔管时间明显短于F组(P<0.05);R组病人的再入睡率明显低于F组(P<0.05)。结论与芬太尼相比瑞芬太尼用于老年病人的麻醉可以提供满意的诱导效果,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速,清醒质量高。

丙泊酚伍用芬太尼或曲马多麻醉用于人工流产的临床研究

比较单独应用丙泊酚、丙泊酚伍用芬太尼和丙泊酚伍用曲马多三种麻醉方法在门诊人工流产手术中的效果，探讨在人工流产手术中应用丙泊酚的更佳配伍方案。

中小企业营销存在的问题与对策

中小企业在国民经济中占据非常重要的位置，中小企业的健康发展对国民经济的持久发展起着至关重要的作用。但是影响中小企业健康发展的因素非常多，本文主要针对中小企业营销存在的问题进行分析，发现存在的问题，针对这些问题提出自己的见解和对策。

郑州市中学生伤害现况分析

目的了解郑州市中学生伤害的发生水平和主要原因构成,为开展伤害的预防提供科学依据。方法随机抽取2 016名学生进行有关伤害的问卷调查。结果中学生伤害发生率为15.40%,男生伤害发生率高于女生,伤害原因前五位的分别是扭伤、跌/坠伤、锐器伤、硬物击伤和烧/烫伤,伤害发生的主要地点为家中。结论中学生的伤害发生率较高,应针对原因采取有效的预防措施以减少伤害发生。

郑州市青少年心理健康相关危险行为现状分析

目的了解郑州市大、中学生心理健康相关危险行为状况,为青少年心理健康提供科学引导和干预。方法运用中国青少年健康相关行为调查组编制的"中国青少年健康相关行为调查问卷",对郑州市43所大、中学校9069名学生进行调查。结果感到有学习压力的报告率大学生、高中生、初中生分别为71.28%,76.17%和67.10%;有孤独感的报告率大学生、高中生、初中生分别为69.73%,70.69%和47.46%;无安全感的报告率大学生为42.65%;失眠的报告率大学生、高中生、初中生分别为44.67%,44.75%和30.47%;有自杀行为的大、中学生占1.71%。结论需要对青少年进行心理健康相关知识的健康教育。

营养不良对罗库溴铵肌松作用的影响

目的 研究营养不良对罗库溴铵肌松作用的影响。方法 选择 ASA I-Ⅱ级全麻行择期手术的病人48例,按体重指数将病人分为4组:I组为正常对照组、Ⅱ组为轻度营养不良组、Ⅲ组为中度营养不良组、Ⅳ组为重度营养不良组。用肌松监测仪监测四个成串刺激（TOF）的变化,记录罗库溴铵插管剂量（0.6mg·kg-1）和维持剂量（0.15 mg·kg-1）的肌松指标。结果 插管剂量的罗库溴铵,在Ⅲ组和Ⅳ组的起效时间延迟[（184.7±58.1）s和（251.8±62.1）s,P<0.05],在Ⅳ组的T1最大抑制程度下降为95.17％±3.88％（P<0.05）,在Ⅲ组和Ⅳ组的时效缩短为（26.4±6.3）min和（25.0±7.1）min（P<0.05）。维持剂量的罗库溴铵,在Ⅲ组和Ⅳ组的时效缩短为（18.8±4.0）min和（17.0±4.2）min（P<0.05）。恢复指数在各组间无差别（P>0.05）,Ⅱ组的各指标与Ⅰ组比较无统计学差异（P>0.05）。结论 按实际体重给药,罗库溴铵在中度和重度营养不良病人身上的肌松作用减弱。

2009年郑州市中小学校传染病防治状况调查

目的了解2009年郑州市中小学传染病防治工作现状。方法采用统一的调查表,对所抽中的学校进行现场调查。结果郑州市181所中小学校中校医配备率为37.6%,学校建立了传染病管理和责任追究制度的占85.1%,学校落实了学生晨检制度的占98.3%,学校有因病缺课登记的占92.8%,学校开设有健康教育课的占92.3%。结论中小学校传染病防治工作个别方面还有提高和加强。

郑州市大学生饮食和锻炼行为调查

目的了解郑州市大学生饮食行为和锻炼行为,为改进大学生饮食行为习惯和提高身体素质提供科学依据。方法采用分层多阶段整群抽样方法,对郑州市2所大学364名学生进行饮食行为、控制体重行为及锻炼情况进行调查。结果 43.30%的学生每天吃早餐;43.40%学生有偏食习惯;41.50%学生有1项不健康饮食习惯,有2项及以上不健康饮食习惯的学生占40.90%;13.3%学生有不健康减肥行为;不健康饮食行为危险因素为性别和上大学前居住地;19.00%学生近7 d没有进行超过60 min的活动。结论大学生存在不良饮食习惯比例较高,进行体育锻炼时间较少,应通过各种途径加强健康教育,促进其养成良好饮食习惯及运动习惯。

2008年郑州市部分中学生上网情况调查

[目的]了解郑州市中学生上网情况。[方法]2008年,在郑州市城区和3个县随机抽取7 787名中学生,采用"中国青少年健康危险行为调查问卷"进行调查。[结果]调查7 787名学生,上过网的6 151名,占78.99%。上网率,高中生与初中生分别为82.67%、73.52%(P<0.01),男女生分别为85.45%、73.49%(P<0.01),城区与乡村学生分别为89.65%、62.09%(P<0.01)。在6 151名上网学生中,有网络成瘾行为倾向的533人,占8.67%。诊断为网络成瘾行为倾向者所占比例,高中生、初中生分别为10.11%、6.25%(P<0.01),男、女生分别为12.86%、4.51%(P<0.01),城区与乡村学生分别为9.25%、7.32%(P<0.05)。[结论]郑州市中学生上网率较高,网络成瘾行为倾向率一般。

真性红细胞增多症伴多浆膜腔积液误诊一例

患者，男，７４岁，于１９９８年８月５日因腹胀、呼吸急促、水肿１个月就诊。患者入院前１个月感冒后逐渐出现腹胀，呼吸急促，夜间不能平卧，全身水肿，伴心悸，尿少，在家口服中药治疗效果不佳而来就诊。查体：体温３６．０℃，脉率９０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ...

4.SPD管理模式下手术室高值医用耗材管理效果

主要针对医疗SPD供应链管理模式下高值医用耗材管理进行研究,采用文献查阅、总结等方法,从手术室耗材管理现状入手,介绍医疗SPD供应链管理模式的内涵及意义,阐述医疗SPD供应链管理模式下手术室高值耗材管理办法、流程和效果。综合文献内容显示,在手术室高值医用耗材管理中运用医疗SPD供应链管理模式,可以随时记录耗材库存,通过UDI编码了解耗材所在位置,追溯使用源,能够减少高值医用耗材的丢失和浪费,提高手术室工作效率,实现医用耗材的成本管控。