赵青春基于“血不利则为水”理论论治孤立性右心衰竭经验

介绍赵青春基于“血不利则为水”理论诊治孤立性右心衰竭的经验。孤立性右心衰竭在中医学上可归属于“水肿”“喘证”等范畴,临床上多从脾、肺、肾论治。赵青春认为,该类心衰以其体循环瘀血为特点,临床上单用利水、温阳之法难获良效。因此,赵青春基于“血不利则为水”的理论,以“补气、化瘀”为治则,佐以“利水、温阳”之法治疗该病,显著缓解了患者的临床症状,为中医药治疗孤立性右心衰开拓新的内治法思路。

直背综合征一例并文献复习

1病例资料患者男性,23岁,因“间断心悸1年余”于2022年11月27日入院。患者于1年前无明显诱因出现心悸,无胸痛、头晕等其他不适,自述经过休息约10 min后症状逐渐缓解,但1年余以来上述症状多次出现。既往无心律失常、心肌炎、先天性心脏病等病史。

注射用六氟化硫微泡致心律失常1例

六氟化硫微泡作为超声科广泛使用的造影剂,最常见的不良反应为过敏反应。本文报道了1例使用六氟化硫微泡后发作快速型心律失常的青年女性患者,此类心律失常属于该药物临床上市后观察到的罕见心脏不良反应,尚无此类相似临床病例报道。

钩藤和莱菔子生物碱抗高血压血管内皮细胞损伤效应

目的探讨钩藤总生物碱配伍莱菔子水溶性生物碱抗高血压大鼠血管内皮细胞损伤的效应及初步机制研究。方法采用腹腔注射N-硝基左旋精氨酸(L-NNA)方法制备大鼠高血压模型;采用无创性套尾法测定大鼠清醒状态下尾动脉收缩压;采用酶联免疫吸附法测定大鼠血浆血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)和P选择素(P-S)。结果钩藤总生物碱配伍莱菔子水溶性生物碱对L-NNA诱导的高血压大鼠有显著降压效用(P<0.05),并能降低高血压大鼠血浆vWF、ET-1、ICAM-1、VCAM-1和P-S水平(P<0.05)。结论钩藤总生物碱配伍莱菔子水溶性生物碱具有良好降压和血管内皮保护效应,其机制与抑制血管内皮细胞分泌黏附因子、减轻血管壁炎症反应有关。

中药有效组分配伍的研究进展

综述中药有效组分配伍的现代研究进展。中药有效组分配伍实现的基本方法包括单味药标准组分配伍、中药复方有效组分配伍、构成复方的有效组分配伍、针对病理环节的有效组分配伍,其关键问题是根据药效指标群寻找最优的中药有效组分配伍的剂量和比例。目前常用的优化设计方法有基线等比增减设计、药对协同效应设计、正交设计、均匀设计、极性分段筛选设计、因果关系发现设计、ED-NM-MO三联法等,其主要特点是药效物质基本明确,作用机理相对清楚,质量可控,安全有效,能够产业化推广。

中药提取物对高血压血管内皮细胞保护作用研究现状

原发性高血压（essential hypertension，EH）是常见的心血管疾病之一，其发病机制复杂。近年研究表明，血管内皮细胞功能障碍是高血压病的重要病理变化，也是高血压血管损害的始发因素。降压本身即可明显改善内皮功能，但单纯降压并不能完全解决血管病变问题，因此在追求降压达标的同时，也应重视改善血管内皮功能。中药提取物对血管内皮功能具有良好的调节作用且能很好地纠正内皮功能障碍，开辟了内皮功能研究的新时代。现将目前中药提取物对高血压病血管内皮保护作用的研究现状做如下探讨。

青蒿提取物对房颤大鼠心肌炎症相关因子TNF-α及ICAM-1表达的影响

目的观察青蒿提取物对房颤大鼠心肌炎症相关因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨青蒿抗心律失常的作用机制。方法将大鼠分为对照组、模型组、青蒿组、卡托普利组。采用氯化钙、乙酰胆碱混合液以舌下静脉给药的方式建立房颤动物模型,隔日重复1次,连续4周,停药后心电图仍有典型房颤改变为造模成功。实验当日,动物静脉血,ELISA法测样品中TNF-α、ICAM-1浓度。结果模型组血清TNF-α、ICAM-1水平较对照组均有提高(P<0.05)。卡托普利组在降低TNF-α、ICAM-1表达方面作用最为显著,青蒿组作用略差于卡托普利组(P>0.05)。结论青蒿提取物通过抑制炎症因子TNF-α、ICAM-1,抑制心脏结构重构和电重构,减少心律失常的发生。

浅析避雷带设置安装与检测

针对目前避雷带中设计施工以及检测维护出现的问题,依据建筑物不同类别和高度,分析了避雷带的安装高度和位置。给出了避雷带安装尺寸、安装方法和焊接方法,以及对沉降缝、接地标志的处理。讨论了避雷带接地阻值检测的原理,提出了避雷带维护要求,为避雷带设置安装及检测维护提供参考。

减重支持训练对早期心力衰竭患者心脏康复过程中心肺功能的影响

目的研究对早期心力衰竭患者心脏康复过程中提供减重支持训练对患者心肺功能的影响。方法将我院收治的108例早期心力衰竭患者,按照便利抽样法分为对照组54例与观察组54例,为对照组患者提供一般心脏康复护理服务,为观察组患者提供减重支持心理服务,评价两组患者心肺功能指标值变化。结果训练干预后,观察组患者LVESD、ESV指标值均低于对照组,P<0.05。结论为早期心力衰竭患者提供减重支持训练干预,可有效改善患者心肺功能。

有氧运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

目的研究有氧运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。方法选择我院收治的58例冠心病患者作为研究组,另选择58例健康人员作为对照组,比较两组运动前后相关指标变化情况。结果研究组各频段功率明显比对照组功率低,且对照组运动后高频功率、低频功率以及极低频功率均比运动前低(P<0.05);对照组运动后总功率比运动前水平低,低高频比值则比运动前水平高(P<0.05);研究组总功率比对照组水平低,运动前研究组低高频比值比对照组高(P<0.05),但是运动后发现两组患者低高频比值无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者采取有氧运动可有效改善患者心脏自主神经功能,提高患者生存质量,具有推广及应用的价值。

黄连温胆汤调控NLRP3炎症小体抗动脉粥样硬化机制

目的观察黄连温胆汤抗ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的干预效应,从核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎症小体途径探讨其作用机制。方法采用高脂饲料饲养ApoE-/-小鼠建立动脉粥样硬化模型,随机分为模型对照组、黄连温胆汤低剂量组[9 g/(kg·d)]、黄连温胆汤中剂量组[18 g/(kg·d)]、黄连温胆汤高剂量组[36 g/(kg·d)],C57BL/6J小鼠作为正常对照组,灌胃给予相应药物4 w;采用全自动生化分析仪检测小鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉病理形态;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平;采用免疫组化法检测主动脉NLRP3、Caspase-1蛋白表达水平。结果与模型对照组比较,黄连温胆汤高剂量组血清TC显著降低(P<0.05),黄连温胆汤中、高剂量组血清LDL-C显著降低(P<0.05);HE染色显示模型组主动脉根部斑块呈易损斑块特征,各给药组斑块趋于稳定;黄连温胆汤中、高剂量组小鼠血清炎症因子IL-1β、IL-18水平显著降低(P<0.05);黄连温胆汤中、高剂量组小鼠主动脉NLRP3、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论黄连温胆汤可能通过抑制主动脉NLRP3炎症小体活化,降低炎症因子IL-1β、IL-18表达,从而发挥抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。

黄连温胆汤调控PI3K/Akt/mTOR信号通路干预ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的作用机制

目的观察黄连温胆汤对载脂蛋白E(ApoE)^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的干预效应,从磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物西罗莫司靶蛋白(mTOR)信号通路探讨其机制。方法采用高脂饲料饲养ApoE^(-/-)小鼠4周构建动脉粥样硬化模型。采用全自动生化分析仪检测小鼠血脂水平;采用苏木精-伊红(HE)染色、油红O染色、Masson染色观察主动脉斑块情况;采用免疫组化法检测小鼠主动脉根部PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平。结果与模型组比较,黄连温胆汤高剂量组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低(P<0.05)。HE染色显示:模型组主动脉根部斑块明显,呈易损斑块特征,各给药组斑块有不同程度减轻;油红O和Masson染色显示:与模型组比较,雷帕霉素组、黄连温胆汤高剂量组主动脉根部斑块面积减小,胶原纤维含量升高(P<0.05),易损斑块趋于稳定。蛋白免疫组化结果显示:黄连温胆汤中剂量组、黄连温胆汤高剂量组小鼠主动脉PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论黄连温胆汤具有降脂和抗动脉粥样硬化的作用,其机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,诱导巨噬细胞自噬有关。

高血压病患者不同证型与糖脂代谢、颈动脉斑块相关性研究

目的探究高血压病患者中医证候分布特点,找出其与糖脂代谢、颈动脉斑块的相关性。方法采用中医证候问卷的形式对200例原发性高血压患者进行问卷调查,按照《中药新药临床研究指导原则》进行证候判定;采用葡萄糖氧化酶法(GOD)检测患者空腹血糖(GLU),采用酶法检测患者总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG),采用抑制法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);采用彩超多普勒超声检测患者颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果200例高血压患者证候分布痰湿壅盛证最为常见;阴虚阳亢证高血压患者空腹血糖水平最高;痰湿壅盛证高血压患者TC、LDL-C水平最高;痰湿壅盛证高血压患者颈动脉斑块阳性率最高。结论高血压病患者证候分布以痰湿壅盛证最为常见,阴虚阳亢证高血压患者最易合并糖代谢紊乱,痰湿壅盛证高血压患者最易合并脂质代谢紊乱,痰湿壅盛证高血压患者易合并动脉粥样硬化性疾病,为早期预防高血压病合并糖脂代谢及靶器官损害提供理论依据。

圆形金属线圈雷电感应电压和感应电流数值模拟分析

为明晰雷电电磁场在圆形金属线圈中产生感应电压和感应电流特性,利用有限元法模拟分析了雷电通道周围圆形金属线圈的雷电感应电压和感应电流随距离、随时间的变化特征,以及与不同金属材质的关系。结果显示:感应电压随时间先增大后减小,增大速率和减小速率接近。感应电压出现最大值的时间早于感应电流波形最大值的时间,不同材质的金属线圈感应电压数值随时间、随距离的衰减变化特性一致。感应电流的波形和用作激励源的雷电流波形相似,感应电流随时间增大速率大于其减小速率。对比感应电压随时间的衰减速度,感应电流衰减的较慢。在相同条件下,不同材质线圈感应电流的最大值从大到小依次是铜、铝、钢,随着间距的增大,不同材质线圈感应电流数值绝对差随之减小。在感应电流作用下,钢线圈升温最高,铝线圈次之,铜线圈最低。研究结果雷电防护特别是雷电感应电压和感应电流防护提供指导和参考。

中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值与双心疾病的相关性研究

目的分析中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)与双心疾病的相关性,评价其对双心疾病的诊断价值。方法回顾性分析于我院接受住院治疗的106例双心疾病病人(研究组)的临床资料,另选取60名于我院体检的正常人作为对照组。收集研究对象的年龄、性别、体重、白细胞计数、红细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平等资料,计算NLR水平。并通过ROC曲线计算NLR的诊断价值,通过Pearson相关分析检测NLR与CRP等其他指标的相关性。结果研究组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数较对照组明显升高,淋巴细胞计数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ESR、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿酸均在正常值范围内。双心疾病病人NLR水平为(2.50±1.75),高于对照组的(1.48±0.32),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线检测其诊断价值,AUC面积为0.812,cut-off值为0.184,敏感度为0.631,特异性为0.817[95%CI(0.603,0.824)],具有较高的诊断价值。NLR与ESR、CRP呈正相关(r值分别为0.312、0.324,P<0.05),与性别及年龄无相关性。结论NLR与双心疾病的发作密切相关,可作为预测诊断指标之一。

中医穴位贴敷配合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变360例体会

治疗组180例用中医穴位贴敷及中药足浴,隔日1次;对照组180例用甲钴胺0.5mg/次,3次/d,口服。1月为1个疗程,1个疗程后观察结果。[结果]治疗组总有效率96.7%高于对照组总有效率68.3%(P<0.01)。两组比较治疗组治疗后神经传导速度明显加快(P<0.01),与对照组治疗后比较有非常显著差异(P<0.01)。[结论]中医穴位贴敷配合中药足浴具有改善糖尿病患者的临床症状,提高神经传导速度的作用,且疗效优于单纯甲钴胺片口服治疗。

疏肝养心汤治疗冠心病合并抑郁症30例临床观察

目的:观察疏肝养心汤治疗冠心病合并抑郁症患者的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法:将确诊为冠心病合并抑郁症的患者60例随机分为治疗组与对照组,每组各30例。2组患者均采用标准冠心病二级预防用药治疗,在此基础上治疗组加用疏肝养心汤颗粒剂治疗,对照组加用舍曲林胶囊治疗。治疗8周后比较2组抑郁症疗效、中医证候疗效及实验室指标改善情况。结果:抑郁症改善总有效率治疗组为83.33%、对照组为66.67%,中医证候疗效总有效率治疗组为83.33%、对照组为70.00%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TG、LDL-C水平均较治疗前下降,且治疗组LDL-C改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肾素水平升高,醛固酮及hs-CRP水平降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组hs-CRP降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝养心汤能够明显改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁及心绞痛等临床症状,其作用机制可能与其降低炎性因子、对抗RAAS系统过度激活、改善血管内皮损伤、降低交感神经兴奋性等有关。

中医适宜技术联合辨证论治在慢性心力衰竭患者管理中的应用

目的:探讨中医适宜技术对慢性心力衰竭患者心脏康复的影响。方法:选取2019年7月-2020年12月在医院心病科门诊接收并诊治的慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组予常规干预,观察组在常规干预基础上给予中医适宜技术联合辨证论治,气虚者运用保元汤加减,阳虚者运用四逆汤加减,阴虚者运用生脉散加减。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的管理效果优良率,显著高于对照组(P<0.05)。管理后两组患者的生活质量评分,显著高于管理前(P<0.05)。管理后观察组患者的生活质量评分,显著高于对照组(P<0.05)。结论:八段锦联合中药辨证论治可提高慢性心力衰竭患者心功能,提高患者生存质量。

互联网慢病管理模式对高血压患者中医辨证管理的效果评价

目的:探讨基于互联网慢病管理模式对高血压患者进行中医辨证管理的临床效果。方法:将100例高血压患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规管理模式,观察组在对照组的基础上采取互联网慢病管理模式进行中医辨证管理。比较两组治疗前、治疗3个月后患者血压水平、中医证候积分情况。结果:治疗前两组比较,收缩压、舒张压、中医证候积分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组收缩压、舒张压、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用互联网慢病管理模式对高血压患者进行中医辨证管理可提高血压控制水平,改善其临床症状。

汤献文肝脾论治心悸学术思想探讨

心悸是患者自觉心中跳动、惊惕不安,甚至不能自主,常伴胸闷、气短、乏力等症状,每因情志波动及劳累过度而诱发。汤献文认为本病病位在心,与肝脾关系最为密切,病性属本虚标实,虚证以气虚、血虚多见,实证肝郁、痰阻、血瘀为常。对心悸患者的管理当重视脏腑之间关系,从肝脾论治。肝失调达,心神不宁者当心肝同治,调肝养心以宁神;心脾两虚,气血乏源,心神失养者当心脾同调,补脾益气以养神,兼见痰浊、血瘀者佐以化痰祛湿、活血化瘀。