同期经尿道等离子电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生24例

目的:探讨膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道等离子电切术的疗效及可行性。方法:采用经尿道等离子双极电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生患者24例。结果:23例获得随访,1例失访,随访2～44个月,平均18.8个月。4例复发,复发部位均未发生于前列腺窝及后尿道,1例死于膀胱癌全身转移。结论:同期经尿道前列腺等离子双极电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生安全性高,疗效确切,不增加前列腺窝及后尿道肿瘤种植的风险。

前列腺切除术后排尿困难18例临床分析

目的 探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治措施。方法 对 18例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料进行回顾分析。结果 膀胱颈部狭窄 10例 ,后尿道狭窄 3例 ,前尿道狭窄 1例 ,腺体残留 3例 ,膀胱逼尿肌功能障碍 1例。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术治愈 17例 ,永久性膀胱造瘘 1例。结论 膀胱颈部狭窄、尿道狭窄、腺体残留、膀胱逼尿肌功能障碍是术后排尿困难的主要原因 ,多由医源性因素引起。术前行尿流动力学检查、术中术后操作得当可以避免这些并发症。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术是前列腺切除术后排尿困难较为有效的治疗方法。

B超引导下超微经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术(SMP)治疗上尿路结石的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2017年6月至2019年2月采用B超引导下SMP治疗直径<2.5cm肾结石、输尿管上段结石38例,对手术时间、血红蛋白下降程度、住院时间、手术并发症及一期结石清除率等临床资料进行分析.结果38例均经单通道一期行超微经皮肾镜取石术.手术时间20~65min,平均(33.8±11.3)min;术后住院天数3~9d,平均(4.4±0.7)d;血红蛋白下降5~26g/L,平均(10.9±3.4)g/L.术后第1天评估结石清除率为89.5%(34/38),术后1个月评估结石清除率为94.7%(36/38).2例术后发热,1例出现肾周血肿合并发热,均予以抗炎对症治疗后治愈,其余患者无严重出血、尿外渗、血气胸、脏器损伤等并发症发生,无输血病例.结论B超引导下SMP治疗<2.5cm的上尿路结石是安全有效的,值得临床推广.

输尿管息肉8例报告

目的 对输尿管息肉的病因、分类、诊断及治疗进行探讨。方法 IVU ,RGP是诊断输尿管息肉的重要方法 ,本病应与输尿管癌、阴性结石及血凝块相鉴别 ;根据息肉部位、大小及肾脏受累程度选择局部切除术、电灼术、输尿管部分切除术和输尿管膀胱吻合术等。结果 8例术后症状全部消失。结论 输尿管肾镜检查与处理是诊断和治疗输尿管息肉的最好方法 ,术中快速冰冻活检对于术式的选择很有必要 ,RGP能避免伴有结石的输尿管息肉的漏诊。

微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2 cm肾结石疗效对比

目的探讨微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2 cm肾结石的疗效差异。方法选择杭州师范大学医学院附属萧山区第一人民医院2015年1月~2016年10月收治的86例<2 cm肾结石患者,根据治疗方式不同分成两组:观察组(采用微创经皮肾镜取石术治疗62例<2 cm肾结石)和对照组(采用输尿管软镜碎石术治疗24例<2 cm肾结石),统计两种治疗方式的净石成功率、手术时间、术后住院天数以及并发症等。结果观察组与对照组净石成功率分别为95.2%和91.7%(P>0.05);手术时间分别为(46.8±10.8)min和(65.2±13.5)min(P<0.01);术后住院天数分别为(3.7±1.4)d和(2.3±0.8)d(P<0.01);术后总并发症发生率分别为20.97%和12.50%(P>0.05),其中术后发热发生率分别为14.52%和0(P<0.05)。在<2 cm肾结石治疗中,微创经皮肾镜取石术手术时间短,但术后出血发生率高于输尿管软镜碎石术且术后住院天数延长。结论输尿管软镜碎石术在<2 cm肾结石治疗者疗效与微创经皮肾镜取石术相当,具有更低的术后并发症发生率以及更短的术后住院天数。

PTEN蛋白在前列腺癌中的表达及意义

目的 研究前列腺癌PTEN蛋白的表达及其与肿瘤转移、分级及分期的关系。方法 采用抗PTEN的多克隆抗体免疫组织化学技术染色法 (Envision法 )研究 3 5例前列腺癌组织切片。结果 3 5例前列腺癌中有 8例 ( 2 2 .9% )呈不同程度的阳性表达。转移者的PTEN表达率 ( 5 .9% )明显低于非转移者 ( 3 8.9% ,P <0 .0 1) ;在A、B期的表达率明显高于C、D期 (P <0 .0 5 ) ;高、中分化组间表达率的差异虽无显著性 ,但高分化与低分化、中分化与低分化间PTEN阳性表达率的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。PTEN蛋白在良性组织上皮细胞及肿瘤细胞胞质中表达 ,在胞核及基质中不表达 ,在癌旁增生组织上皮细胞中呈强弱不等的阳性表达。

上尿路结石输尿管镜碎石术后再入院情况分析

随着内镜设备的发展与技术的提高,输尿管软硬镜在上尿路结石诊断与治疗中的应用日趋成熟,但由于手术操作者技术水平、设备条件和患者病情等的差异,输尿管镜碎石术（URSL）后疗效不尽相同。同一病例再入院率是公认反映医疗质量和医院管理水平的重要指标。本文就上尿路结石URSL后再入院情况作一分析,以期对改进技术、提升疗效、减少患者再手术痛苦和经济负担提供帮助。

萧山地区1039例患者尿路结石成分分析

尿路结石病因复杂,复发率高,预防难度大[1]。了解结石成分对药物选择、饮食预防等意义重大。故笔者对本院近年来诊治的1 039例尿路结石患者的结石标本进行红外光谱分析,以期了解本地区尿路结石成因,为预防和治疗尿路结石提供帮助。

输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床分析

目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间(34.2±10.3)min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。

新型套扎器与商环包皮环切术治疗包皮过长及包茎的疗效比较

目的比较新型套扎器与商环包皮环切术治疗包皮过长及包茎的临床效果。方法采用新型套扎器与商环包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者各300例,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分、愈合时间、术后并发症发生情况、外观满意度等。结果两组患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量以及术中、术后6h、拆坏前夜、拆环时疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P<0.05)。与商环组比较,套扎器组患者术后切口裂开、包皮水肿、切口感染等并发生症发生率均较低,愈合延迟率亦较低,愈合时间较短,外观满意度较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型套扎器与商环包皮环切术均有手术时间短、术中出血少、患者疼痛较小等优点,其中新型套扎器在术后并发症、愈合时间、外观满意度方面更优。

杭州地区军队离休老干部前列腺症状调查

目的 了解杭州地区军队离休老干部前列腺增生 (BPH)的症状情况。方法 采用国际前列腺症状评分 (IPSS)及生活质量评估 (QOL)的方法对 389名 6 5岁以上的军队离休老干部进行问卷调查。结果 BPH的患病率为 5 4 .3% ,按年龄分组的患病率 6 5 ,70 ,75 ,≥ 80岁者分别为 32 .0 % ,4 8.4 % ,5 2 .7%和 6 7.0 %。IPSS及QOL的平均分分别为 12 .5 9和 2 .39。BPH症状轻、中、重度的比例分别是 4 5 .8% ,36 .8%和 17.5 %。结论 前列腺增生症患病率较高 ,是离休老干部的常见病之一。随年龄增大 。

后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的疗效分析

目的分析后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法对23例肾盂结石患者行后腹腔镜下肾盂切开取石术,观察其疗效。结果 23例肾盂结石患者手术均取得成功;其中3例残留少量碎石,经ESWL治疗后顺利排出。手术时间(单侧)为85~260(130±61)min,术中出血量15~110(46±29)ml,术后住院3~9(6.1±1.6)d。2例患者因双J管位置不佳或引流不畅而引起漏尿,更换并调整位置后2~3d好转。术后定期检查,均未见严重并发症,均未见肾盂结石复发。结论后腹腔镜下肾盂切开取石术是治疗肾盂结石的一种有效方法,具有安全性高、微创、疗效确切等优点。

肾损伤患者151例临床分析

目的总结近10年151例肾损伤的诊治经验,为临床提供参考。方法收集近10年诊治的151例肾损伤患者的临床资料,对肾损伤诊断、治疗及并发症情况作一回顾性分析。结果肾损伤病因以闭合性损伤多见;主要由于高处坠落、跌倒撞伤、车祸伤、打架斗殴导致;Sargent肾损伤分级为Ⅰ级87例,Ⅱ级21例,Ⅲ级30例,Ⅳ级11例,Ⅴ级2例。Ⅰ～Ⅱ级肾损伤患者予保守治疗,1～2个月痊愈,无并发症;Ⅲ级肾损伤患者除1例刀刺伤因活动性出血而行血管造影栓塞外,其余予保守治疗,3个月痊愈,仅2例局部瘢痕形成;Ⅳ级肾损伤患者中,予肾切除3例、肾修补1例、选择性肾动脉栓塞治疗6例、肾周置管引流1例,6～8个月痊愈,其中3例局部瘢痕形成、2例肾组织萎缩;Ⅴ级肾损伤患者均予肾切除。闭合伤肾切除率为2.1%,开放伤肾切除率为50.0%。近期并发症以感染、迟发性出血为主,远期并发症以肾局部瘢痕组织形成、肾萎缩、假性尿囊肿为主。结论造成肾损伤的原因主要有高处坠落、跌倒撞伤和车祸伤,Ⅰ～Ⅲ级、闭合性肾损伤较为多见。Sargent肾损伤分级、腹部B超、CT/CT尿路造影检查有助于快速诊断。介入栓塞技术为肾损伤快速止血提供了较好的选择,能降低创伤肾切除率。