中西医结合防治肝癌介入术后栓塞综合征的临床观察

为观察中西医结合防治肝癌介入术后栓塞综合征的临床疗效 ,将 37例行 6 7例次肝动脉化疗栓塞术(TACE)肝癌患者随机分为治疗组 (19例 )和对照组 (18例 ) ,对照组于术后第 1天予西药常规对症治疗 ,治疗组加服新癀片和麻仁丸。结果 :治疗组在减轻患者发热、腹痛程度以及缩短术后发热、腹痛、便秘、恢复正常饮食时间等方面优于对照组。提示中西医结合方法可以有效防治肝癌介入术后栓塞综合征。

消痔灵注射液肝动脉灌注治疗大鼠移植性肝肿瘤的实验研究

探讨中药消痔灵注射液对肝肿瘤的治疗价值和毒副作用。将SD大鼠35只,分为5组,经肝动脉注射不同剂量消痔灵注射液,观察大鼠生存情况。另取SD大鼠39只,建立Walker256肝脏移植瘤模型,分为3组,分别经肝动脉注射生理盐水、阿霉素碘油乳剂、消痔灵注射液,比较治疗后肝内肿瘤体积大小的变化及各组荷瘤大鼠的生存期。结果:消痔灵注射液较大剂量可使肝脏大片状坏死,影响生存;而5mg/kg剂量组大鼠可长期生存,肝脏肉眼无明显变化。治疗后肿瘤体积比较,阿霉素碘油组、消痔灵液组体积均明显减小,与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.01)。在生存期方面,消痔灵液组平均生存期高达(47.67±9.22)d,与生理盐水组和阿霉素碘油组比较与有显著性差异(P<0.01)。结论:合适剂量的消痔灵注射液经肝动脉灌注对大鼠移植性肝肿瘤有一定的抑制作用,能够延长荷瘤大鼠的生存期。

邱佳信关于胃癌学术思想的探讨

介绍了邱佳信教授关于胃癌的学术思想 ,认为胃癌是一全身性疾病 ,治疗时必须突出预防、治疗结合 ;重视在中医理论指导下与现代医学成熟的肿瘤理论结合研究 ,临床注重中医经典方剂的辨证应用。

中药胃肠安防治进展期胃癌术后转移的临床研究

目的 :观察中药胃肠安对进展期胃癌术后转移的影响。方法 :采用前瞻性随机分组对照 ,将 14 8例进展期胃癌根治术后患者分为胃肠安组、化疗组和胃肠安加化疗组 (简称中西医组 )。观察 3组患者的生存率、转移率、生存质量和转移复发后带瘤生存时间。结果 :胃肠安组的术后 1、2、3年生存期分别为93 2 3%、79 34%、71 78% ,中西医组分别为 89 5 1%、6 9 77%、5 5 76 % ,明显高于化疗组的 83 86 %、5 9 33%、4 9 4 3% (P <0 0 5 ) ;胃肠安组与中西医组比较差异无显著性。 1、2、3年转移率胃肠安组分别为15 2 5 %、2 8 81%、33 90 % ,中西医组分别为 15 5 2 %、4 1 38%、4 6 5 5 % ,但只有术后 1年转移率胃肠安组及中西医组与化疗组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;2、3年转移率差异无显著性 ,但均明显低于化疗组 (分别为 35 4 8% ,4 5 16 % ,5 1 6 1% )。胃肠安组的生存质量和复发转移后的生存时间明显好于化疗组 (P <0 0 5 )。结论 :中药胃肠安对胃癌术后患者的复发转移有防治作用。

以健脾为基础的复方辨证治疗对老年胃癌患者生存期的影响

背景:胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中医药已广泛用于胃癌的临床治疗,但尚未见到较大样本临床对照研究对其疗效进行评价。目的:通过对220例老年胃癌预后的分析,研究以健脾为基础的中药复方辨证治疗对老年胃癌预后的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用前瞻性同期病例对照研究方法,将65岁及以上老年胃癌病例(来自上海龙华医院肿瘤一科、瑞金医院消化外科和仁济医院普外科)分为接受中药复方辨证治疗的中药组和未接受中药治疗的非中药组。主要结局指标:依据临床病理分期,是否接受根治性手术和化疗进行分层。运用单因素及Cox多因素回归分析方法分析两组病例的临床病理因素及手术、化疗以及中药治疗对预后的影响。结果:共有220例病例纳入研究。中药组89例,非中药组131例。总体220例病例的Cox多因素回归分析表明,影响老年胃癌患者生存的独立的预后因素分别是临床病理分期、手术方式、化疗和中药治疗(P<0.01)。服用中药的相对危险度为0.322,95%可信区间在0.212～0.489。中药组中位总生存期为41.129个月,1、3、5年生存率分别为85.2%、55.6%、45.7%;非中药组中位总生存期为17.195个月,1、3、5年生存率分别为63.9%、26.9%、21.9%。对未手术或术后复发转移的晚期胃癌分层研究,Cox多因素回归分析示,中药治疗和化疗是影响老年晚期胃癌患者总生存期独立的保护性因素(P<0.01),服用中药的相对危险度为0.421,95%可信区间在0.255～0.693;晚期中药组(36例)中位总生存期为17.819个月,晚期非中药组(60例)中位生存期为8.548个月。对临床病理分期为Ib-Ⅳ(T4N1-3M0、T1-3N3M0)接受根治性手术(R0)且接受3个及以上周期术后辅助化疗病例的分层研究结果显示,术后中药组和术后非中药组的无病生存期和总生存期均未达到中位数,故未作Cox多因素回归分析;术后中药组(33例)1、3、5年无病生存率分别为97.0%、59.9%、50.4%,1、3、5年生存率分别为100.0%、74.1%、61.4%;术后非中药组(69例)1、3、5年无病生存率分别为82.6%、51.1%、51.1%,1、3、5年生存率分别为86.9%、55.6%、55.6%。结论:以健脾为基础的中药复方辨证治疗可改善老年胃癌的总体预后,是老年晚期胃癌预后的有效保护性因子,对老年根治性胃癌术后无病生存期和总生存期的影响需要继续随访评价。

经肝后段下腔静脉建立肝内门腔分流的CT研究

目的 分析肝后段下腔静脉 (RHSIVC)、肝内门静脉的影像学解剖关系 ,为经肝后段下腔静脉途径建立肝内门腔分流 (TRSIIPS)提供形态学依据。资料与方法 分析 2 2 6例肝硬化患者上腹部增强CT图像 ,分别测量肝后段下腔静脉的长度 ,计算周围肝实质包绕RHSIVC的范围 ,以及与距门脉分叉部 1cm的肝内门脉左 (LPV)、右支(RPV)及门脉分叉部 (BPV)同层面的RHSIVC中心至上述部位的距离 ,并计算及比较经肝后段下腔静脉顺行性 (股静脉途径 )、逆行性 (颈静脉途径 )至LPV、RPV、BPV的穿刺深度和角度。数据采用配对t检验。结果 2 2 6例患者肝后段下腔静脉平均长度为 6 4 .4 6mm± 12 .5 0mm(39～ 130mm)。 5 4 .2 %～ 98.9%RHSIVC管腔被周围肝实质所包绕 ,从肝后段下腔静脉至LPV、RPV、BPV顺行性穿刺的深度及角度分别为 4 3.86mm± 10 .91mm、32 .4 0mm± 9.4 6mm、2 7.96mm±9.0 8mm和 4 2 .88°± 10 .6 9°、4 8.4 9°± 14 .0 2°、5 6 .0 5°± 13.92°;而逆行性穿刺的深度和角度分别为4 4 .18mm± 9.98mm、4 9.4 0mm± 10 .80mm、5 4 .10mm± 10 .338mm和 4 2 .82°± 12 .4 3°、2 9.14°± 10 .15°、2 5 .0 4°± 8.75°。顺行性及逆行性穿刺RPV、BPV的深度及角度有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

基于“津液”及“痰饮”理论探讨黏蛋白5AC在恶性肿瘤中的作用

黏蛋白5AC(MUC5AC)是黏蛋白家族成员之一,是胃特异性相关蛋白,是胃黏液的重要组成部分,可保护胃黏膜免受各种损伤。研究显示MUC5AC与恶性肿瘤的发生发展关系密切,可抑制胃癌的生成及进展,在胰腺癌、肺癌等肿瘤中又可促进肿瘤的发展和转移。文章将从中医"津液"及"痰饮"理论角度探讨MUC5AC在恶性肿瘤中的不同作用,以期通过中医理论来解释这一现象并探讨中医理论中"津液"及"痰饮"的现代医学内涵。

华蟾素注射液治疗原发性肝癌研究进展

从临床应用、实验研究方面综述近年来华蟾素注射液用于治疗原发性肝癌的研究进展。

猪体内直接性门腔分流的建立

目的 探讨在猪体内经肝后段下腔静脉 (RHSIVC)穿刺肝内门脉建立直接性门腔分流 (DIPS)的可行性。方法 B超引导下在 10只实验猪体内经肝后段下腔静脉建立肝内门腔分流术 ,分别对实验用猪术前、术后1、7d的肝功能、血氨浓度及术前、术后门腔压力差的改变进行比较 ,术后每隔 7d采用门脉造影对分流道的通畅情况进行随访。结果 DIPS术在 10只实验用猪体内均成功 ,术后无一只猪死亡。术后实验猪的谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血氨浓度明显高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ,而门腔压力差由术前的 ( 0 .5 8± 0 .2 1)kPa降为术后的( 0 .2 4± 0 .11)kPa ,两者差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。分流道通畅时间为 7～ 2 8d(中位数为 14d)。结论 在猪体内经肝后段下腔静脉建立肝内门腔分流是安全可行的 。

健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌的临床研究

目的观察健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响。方法收集有明确病理诊断的老年肝癌患者60例,其中对照组30例采用靶向刀冷冻消融进行治疗,治疗组30例在靶向刀冷冻治疗的基础上给予健脾解毒活血方联合治疗,连续治疗12周,观察治疗前后患者临床疗效、免疫功能、KPS评分变化及治疗不良反应。结果治疗组及对照组均有良好的临床疗效,治疗组在免疫功能方面优于对照组(<0.01),KPS评分方面优于对照组(<0.05),甲胎蛋白无统计学差异(>0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌患者临床初步疗效良好,值得进一步实践观察。

肝癌介入治疗栓塞剂研究进展

手术切除肝细胞肝癌、肝动脉灌注化疗栓塞术已成为治疗肝癌的主要手段之一。在肝动脉灌注化疗栓塞中,栓塞剂承担着重要作用。本文将常用的栓塞剂分为传统栓塞剂及新型栓塞剂两类,并对肝癌介入治疗常用栓塞剂的特点及临床应用进行综述。

靶向刀治疗Ⅰ期肺癌临床应用

目的探讨国产靶向刀治疗Ⅰ期肺癌方法的近期疗效和安全性。方法收集2016年1月1日至2018年6月30日CT引导下行国产靶向刀冷冻消融治疗术的Ⅰ期肺癌患者24例。通过CT术中冷冻冰球的参数,评价目标病灶完全消融率和近期的局部复发率、手术相关并发症及1年生存率。结果24例完全消融率为100%,在12个月的随访期间,24例患者全部存活,3患者出现术后少量气胸,无咯血,无严重并发症和死亡。结论国产靶向刀治疗Ⅰ期肺癌安全有效,能有效灭活瘤体。

炎性指标与肝细胞肝癌相关性研究进展

肿瘤在慢性炎症的刺激下释放多种直接促进其生长的炎性细胞因子,从而构成炎性微环境,直接影响肿瘤的发生、发展、复发、转移及药物的治疗反应。已被证实与肝细胞肝癌发展及预后相关的炎性指标及炎性细胞因子有多种,主要有CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等。

健脾解毒方联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期原发性肝癌临床疗效

目的观察健脾解毒方联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期原发性肝癌(PLC)的临床疗效。方法将60例晚期PLC患者按随机数字表法分为3组。中药组20例予健脾解毒方口服治疗;西药组20例予甲磺酸阿帕替尼片口服治疗;联合组20例予健脾解毒方^+甲磺酸阿帕替尼片口服治疗。3组均治疗8周,比较3组治疗后血清甲胎蛋白(AFP)下降率、3组治疗前后CD4^+、CD8^+及自然杀伤(NK)细胞变化情况,并统计3组实体瘤疗效及不良反应发生情况。结果联合组治疗后AFP有效率高于西药组(P <0. 05)。治疗后中药组、联合组CD4^+、CD8^+、NK细胞均升高(P <0. 05),西药组CD4^+、CD8^+、NK细胞均降低(P <0. 05)。治疗后中药组CD4^+、CD8^+、NK细胞均高于联合组(P <0. 05),联合组CD4^+、CD8^+、NK细胞均高于西药组(P <0. 05)。联合组客观缓解率高于中药组、西药组(P <0. 05)。西药组蛋白尿发生率高于联合组(P <0. 05)。结论健脾解毒方联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期PLC疗效确切,可明显降低患者AFP水平,升高CD4^+、CD8^+、NK细胞水平,安全性良好。

健脾为主中药复方治疗原发性肝癌肺转移1例

原发性肝癌属常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率高,死亡率高,约80%患者初诊时已是中晚期,失去手术机会,并容易发生肝内转移和肺转移,虽然有一些治疗方法,但仅为近期疗效,远期疗效仍较差。现报道1例经中医药治疗取得较好疗效的原发性肿瘤病例,以期为临床治疗此病提供参考。

健脾为基础的中药辨证治疗对老年胃癌生存期影响的同期对照研究

[目的]评价以健脾为基础的中药复方辨证治疗对老年胃癌生存期的影响。[方法]采用前瞻性的同期对照研究,分层分析、Cox多因素回归分析方法,在临床病理分期、手术和化疗等因素基线均衡的条件下,比较接受健脾为基础的中药治疗组和未接受中药的同期对照组老年胃癌病例的生存期,Kaplan-Meier法估算中位生存时间(OS),组间生存分布差异采用Log-rank进行显著性检验。[结果]共有404例≥60岁老年胃癌病例纳入研究,包括203例晚期胃癌和201例Ⅰb～Ⅳ(M0)接受根治术(R0)后胃癌病例。203例晚期胃癌的同期对照研究:中药组共78例,对照组共125例。Cox多因素回归分析示,中药(P=0.000)、化疗(P=0.000)、放疗(P=0.021)是影响老年晚期胃癌患者OS独立的保护性因素。以化疗因素分层:化疗亚组中,中药组(51例)的中位OS19.9个月,较对照组(45例)的14.0个月延长(P=0.015),服用中药的相对危险度为0.544(95%CI:0.331～0.896);非化疗亚组中,中药组(27例)的中位OS17.9个月较对照组(80例)的7.5个月延长(P=0.000),服用中药的相对危险度0.244(95%CI:0.132～0.451)。201例Ⅰb～Ⅳ(M0)期根治术(R0)后老年胃癌的同期对照研究:中药组共80例,对照组共121例。Cox多因素回归分析示,临床病理分期(P=0.000)、中药(P=0.000)是老年胃癌根治术后患者OS独立的影响因素。临床病理分期(P=0.001)、中药(P=0.000)是老年胃癌根治术后患者无病生存(DFS)独立的影响因素。以临床病理分期分层:Ⅲ～Ⅳ(M0)期亚组中,中药组(53例)的OS未达到中位数,对照组(102例)的中位OS31.9个月,生存分布差异有统计学意义(P=0.000)。服用中药的相对危险度为0.316(95%CI:0.171～0.585)。1年、3年、5年生存率,中药组分别为:100%、79%、67%,对照组则分别为:89%、45%、32%。中药组的DFS未达到中位数,对照组的中位DFS25.7个月,无病生存分布差异有统计学意义(P=0.000)。服用中药的相对危险度0.367(95%CI:0.206～0.656)。1年、3年、5年无病生存率,中药组分别为:98%、66%、66%,对照组则分别为:81%、43%、35%。[结论]以健脾为基础的中药复方辨证治疗是老年晚期胃癌预后的独立的保护性因素,可延长老年晚期胃癌的生存期;延长Ⅲ～Ⅳ(M0)期老年胃癌根治术后的无病生存期和总生存期。中医药治疗在改善老年胃癌总体预后方面的作用值得进一步作随机对照研究评价。

基于245例原发性肝癌病死病例分析试论原发性肝癌扶正从气血论治

目的:探索中医药治疗原发性肝癌(以下简称肝癌)的有效方法。方法:总结近23年来245例肝癌病死病例,分析其严重并发症及病死率构成比变化,总结中医药在治疗肝癌中的有效性。结果:全部245例肝癌患者中位生存时间为5个月;2003年之前102例中位生存时间为4个月,2003年以来143例中位生存时间为5个月;接受过介入等局部治疗的95例患者中位生存时间为7个月。结论:肝癌的临床疗效逐步提高,以益气宁血为主的扶正治疗可能是肝癌扶正治疗的根本所在。

健脾为基础中医药治疗对中晚期胰腺癌生存期影响的研究

[目的]探讨健脾为基础中药治疗在中晚期胰腺癌综合治疗中对生存期的影响。[方法]运用巢式病例对照研究,采用Cox多因素回归分析方法,研究影响中晚期胰腺癌总生存期(OS)的独立性相关因素,在基线平衡的条件下,进一步运用病例对照的方法对暴露因素(健脾为基础中药复方辨证治疗)对两组生存期的影响进行研究。[结果]KPS(P=0.000)和健脾为基础中医药治疗(P=0.000)是影响中晚期胰腺癌OS的独立性相关因素。中药治疗组与非中药治疗组相比OS延长(P=0.000),服用中药的相对危险度为0.082(95%CI:0.050～0.135)。中药治疗组1、2、3年生存率分别为83%、54%、45%,非中药治疗组为23%、7%、7%。[结论]KPS、健脾为基础的中医药治疗分别是影响中晚期胰腺癌OS的独立性相关因素;健脾为基础中医药治疗组较非中药治疗组显著改善患者的生存。

中医药干预下284例Ⅱ、Ⅲ期非手术治疗原发性肝癌患者生存分析

目的评价中医药治疗对Ⅱ、Ⅲ期非手术治疗原发性肝癌生存期的影响。方法将观察病例分为中医药干预组和非中医药干预组进行回顾性研究,分别用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行预后因子之单因素和多因素分析,并观察两组总生存期(OS),计算1、2、3、5年生存率。结果入组观察病例共284例,单因素分析显示中国分期、介入治疗、局部消融、放疗及中医药治疗等5个因素与非手术Ⅱ、Ⅲ期肝癌生存期显著相关(P<0.05),多因素分析显示其中中国分期、介入治疗、局部消融及中医药治疗为Ⅱ、Ⅲ期肝癌患者生存期独立性预后因素;中医药干预组的中位生存时间为17.260个月,非中医药干预组的中位生存时间为7.730个月,中医药干预组1、2、3、5年生存率分别为32.79%、17.26%、17.26%、0,非中医药干预组1、2、3、5年生存率分别为20.15%、9.23%、4.62%、0。结论中医药干预、中国分期、局部消融及介入治疗为影响非手术Ⅱ、Ⅲ期肝癌患者的生存期的独立预后因素;中医药治疗可以延长非手术Ⅱ、Ⅲ期肝癌患者的生存时间。