肝血管瘤的手术指征和术式选择(附46例报告)

手术治疗肝血管瘤患者４６例，对手术指征和术式选择进行了探讨。认为不能排除的恶性肿瘤，伴有压迫症状或严重合并症及小儿患者，肿瘤位于肋缘下或肝表面、生长迅速及肿瘤直径＞８ｃｍ者适合行手术治疗；对暂不手术的患者，每６个月行Ｂ超检查１次。肝肿瘤剜除术为肝血管瘤的首选术式。

肝海绵状血管瘤26例手术治疗总结

6年手术治疗肝海绵状血管瘤26例,均治愈,无严重并发症。1例伴有典型的Kasabach-Merrit综合征。正确综合应用B超、CT及放射性核素血池显像等影像学技术,大多数病例可于术前确诊。手术前应权衡利弊,肿瘤剜出术应为首选。

原发性胆管结石病人胆汁免疫学研究

对47例原发性胆管结石病人术中胆汁、血清免疫球蛋白和补体成份3(C_3)水平进行检测,并与胆汁细菌培养的关系进行探讨。结果显示此类病人胆汁中IgA含量明显增高,C_3明显下降,血清免疫球蛋白均明显增高,胆汁细菌检出率为95.7%,表明胆道体液免疫反应增加。提示胆汁的细菌感染、胆道局部免疫反应增强可能在胆道结石的形成过程中起一定作用。

坏死性筋膜炎(附2例报告)

本文报告重症坏死性筋膜炎2例。该病的病理基础是皮下组织和筋膜的广泛坏死。损伤和细菌感染为该病的主要原因,临床主要表现为病情进展迅速且伴有全身中毒症状的软组织炎症。小切口探查为本病的有效诊断方法之一。早期彻底清创、引流和有效地使用抗生素为该病治疗的关键。作者结合文献复习对该病的诊断、鉴别诊断和治疗进行了讨论。

PCNA和TGF-α在肝再生动物模型中的表达及意义

目的 :探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)和转化生长因子 α(TGF α)在肝再生模型中的表达。方法 :将Wistar大鼠随机分为二组 ,即正常大鼠肝切除组和肝硬变大鼠肝切除组 ,建立大鼠肝切除模型 ,分别于术前、术后 12h、术后 1d、术后 3d、术后 5d、术后 7d和术后 14d动态连续检测肝切除后肝重 /体重、肝再生率、肝组织PCNA和TGF α的表达。结果 :与正常大鼠相比 ,肝硬变大鼠的肝再生率、肝重 /体重、肝组织中PCNA和TGF α的表达变化缓慢、延迟 (P <0 .0 5 )。结论 :肝硬变状态下有效肝细胞数少 ,肝再生启动延迟 ,再生缓慢 ,与TGF

原发性肝癌肝切除术后肝功能衰竭的相关因素分析及防治

目的:探讨原发性肝癌术后肝功能衰竭的原因和防治。方法:回顾性分析379例原发性肝癌切除术患者的临床资料。结果:在379例肝癌患者中18例肝切除后发生了肝功能衰竭。术后发生肝功能衰竭的患者术中出血量明显多于没有发生肝功能衰竭的患者。结论:术中出血量多合并严重肝硬化是原发性肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的重要原因,尤其是合并门脉高压症者不可盲目追求进行根治性肝癌切除术。

胃癌组织中CD44V9和nm23蛋白的表达及其相关性研究

目的 探讨胃癌组织中 CD44 V9和 nm2 3的表达、相关性及其临床意义。方法 采用免疫组化 SABC法对 60例胃癌中 CD44 V9和 nm2 3表达进行检测。结果 胃癌组织中 CD44 V9和 nm2 3的阳性表达率分别为75 .0 %和 5 5 .0 % ;CD44 V9阳性胃癌中 nm2 3阳性表达率 (42 .2 % )明显低于 CD44 V9阴性胃癌 (93 .3 % ) (P<0 .0 0 1)。 CD44 V9阳性表达与胃癌 L auren分型、浸润深度 ,淋巴结转移及 TNM分期有关 (P<0 .0 1) ;nm2 3表达与胃癌淋巴结转移有关 (P<0 .0 5 )。结论 CD44 V9和 nm2 3在胃癌中表达呈明显负相关 。

胃切除术后胃瘫8例报告

胃切除术后胃瘫指非机械性因素导致的胃切除术后胃排空障碍,发病率为0.5%～50%。1992年10月～1998年9月,我们行胃手术645例(胃癌513例,消化性溃疡穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、十二指肠憩室132例,发生典型胃瘫8例,现报告如下。1 临床资料本组患者均为男性;年龄38～72岁,...

一例直肠癌误诊误治的教训

忽略直肠指检是造成直肠癌误诊的主要原因。作者经历一误诊误治病例,认为教训深刻,报告如下。1 病例摘要 病人,女,53岁,因便血、便次增多3个月在镇卫生院按痢疾治疗乏效,而去县医院就诊。接诊医生建议行钡灌肠检查,造影X片示乙状结肠下段约5～6厘米“管腔稍狭窄”。该医生诊断为“乙状结肠癌”,建议手术切除。病人又到地区医院检查,经内镜活检为腺癌,建议回本县医院手术。

转移相关基因CD44V9在乳腺癌中的表达及其临床意义

为探讨CD 4 4V 9在乳腺癌组织中的表达及其临床意义,笔者应用SABC免疫组化法检测6 2例乳腺癌、2 0例乳腺良性肿瘤及1 5例正常乳腺组织中CD 4 4V 9的表达水平。结果示乳腺癌组CD 4 4V 9阳性表达率和高表达率分别为6 4.5%,4 8.4%,明显高于良性肿瘤组(2 0.0%,5.0%)和正常乳腺组(6.7%,0%)(均P<0.0 5);良性肿瘤组高于正常组,但差异无显著性(P>0.0 5)。伴有淋巴结转移的乳腺癌中CD 4 4V 9表达率为7 9.1%,明显高于无淋巴结转移者的表达率(31.6%)(P<0.0 5);浸润性癌中CD 4 4V 9表达率为7 0.4%,明显高于早期浸润性癌的表达率(25.0%)(P<0.0 5)。CD 4 4V 9表达与肿瘤大小、PTNM分期无关(P>0.0 5),但随PTNM分期的增高,CD 4 4V 9表达水平呈上升趋势。提示CD 4 4V 9在乳腺癌的发生发展、侵袭转移中可能起重要作用。CD 4 4V 9基因表达水平有望作为判断乳腺癌转移倾向的参考指标。

腹腔内感染标本厌氧菌培养结果分析

近10年来由于厌氧培养技术的进步,厌氧菌在腹部感染中致病作用日益受到重视。本文报告我院近3年来182例腹腔内感染性标本厌氧菌培养结果.1.材料和方法1.1 病例腹腔内感染或手术后腹腔内感染患者182例.临床症状多有发热、腹痛、白细胞升高。

IκB-α基因转染HCC9204细胞对NF-κB和MMP-9表达的影响

目的观察高转移性人肝癌细胞系HCC9204转染抑制性κB基因(IκB-α)后核因子-κB(NF-κB)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的改变。方法采用脂质体法将IκB-α基因转染HCC9204细胞,应用Western-blot及RT-PCR法检测MMP-9和NF-κB的表达;通过基底膜侵袭实验检测肿瘤细胞的浸润和转移能力。结果HCC9204细胞转染pcDNA3-IκB-α后,细胞内NF-κB蛋白表达下降,同时伴随MMP-9mRNA表达水平和细胞侵袭、转移能力的明显下降。结论NF-κB活性被抑制后引起细胞侵袭、转移能力的下降可能是由于MMP-9表达下降所致。

腹部手术后腹腔内出血的诊断和治疗

目的 :总结腹部手术后腹腔内出血的诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析 1981年 1月至 2 0 0 0年 12月腹部手术后 2 4h内腹腔内出血超过 30 0ml的病人 15例 ,均为男性 ,脾切除加断流术 5例 ,肝癌切除术 4例 ,腹膜后肿瘤切除术 3例 ,胰头十二指肠切除术 2例 ,直肠癌Miles手术 1例。结果 :7例再手术治疗 ,8例非手术治疗。死亡 5例。结论 :提出腹部手术后腹腔内出血的概念和再手术适应证。生命体征稳定者 ,可在严密监测下非手术治疗 ,术后 2 4h内出血量 <6 0 0ml或累计出血量 <10 0 0ml可作为非手术治疗的参考指标。创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位者 ,长纱布条压迫止血是有效的方法。

肝细胞癌组织和外周血中肿瘤/睾丸抗原SSX-2和SSX-5的表达

目的:检测SSX家族中SSX-2和SSX-5mRNA在肝细胞癌(HCC)组织和外周血中的表达情况及其与临床指标之间的关系,评价其作为肝癌免疫治疗特异性靶位的可能性, 及作为肝癌辅助诊断和监测预后、复发指标的可能性. 方法:用一步法逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)方法对HCC患者26例的癌组织、相应癌旁组织和外周血及对照(肝硬化和正常肝组织)中SSX-2,SSX-5mRNA 的表达进行了检测,为验证结果的可靠性,随机选取每一种抗原RT-PCR呈阳性的产物1例进行DNA序列测定,并对检测结果与AFP,HBSAg,肿瘤直径, TNM分期等临床指标之间的相关性进行分析. 结果:26例HCC肝癌组织SSX-2和SSX-5基因表达阳性率分别为34.6%和46.2%,两种基因同时表达的有4例(15.4%),至少有一种基因表达的有17例(65.4%), 癌旁组织表达的阳性率皆为0%;在26例HCC患者外周血中,SSX-2mRNA的表达率为19.2%,在组织呈阳性的患者外周血中的表达率为55.6%;SSX-5mRNA的表达率为23.1%,在组织呈阳性的患者外周血中的表达率为50%;两种基因同时表达者为7.7%,至少有一种表达者为34.6%.对照组中12例肝硬化和10例非肿瘤肝组织及外周血均未检测到SSX-2和SSX-5的表达.二者均取1例DNA测序,结果表明RT—PCR产物为SSX-2 和SSX-5 cDNA.SSX-2和SSX-5的表达与年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、AFP水平、HBV感染等无显著相关性(P>0.05).部分AFP正常(<20 ng/L)HCC患者外周血中存在SSX-2或/和SSX-5基因的表达. 结论:SSX-2和SSX-5基因在HCC中呈高频率、高特异表达,二者可同时在HCC中表达,可以作为肝癌免疫治疗特异性靶位.二者的表达与年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期、血清AFP水平、肝炎病毒感染无显著相关性;SSX-2,SSX-5基因的表达可用于HCC的辅助诊断和作为监测复发和预后的指标.

雄激素受体与肝细胞肝癌预后的关系

目的探讨雄激素受体（ＡＲ）与肝细胞肝癌（ＨＣＣ）预后的关系。方法用葡聚糖包裹活性炭饱和吸附法检测４７例ＨＣＣ癌组织和癌旁肝组织中ＡＲ的含量。对４３例病人进行术后随访９～６０个月。结果３３例ＡＲ阳性（３．０～１００ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白），１４例ＡＲ阴性。ＡＲ阳性病人与ＡＲ阴性病人的一、五年存活率没有统计学差别，三年存活率ＡＲ阳性者（３５．５％）显著低于ＡＲ阴性者（６６．７％）。复发时间ＡＲ阳性者（２１．４±１５．２月）与ＡＲ阴性者（３３．９±１３．９月）有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论雄激素能促进ＨＣＣ的增长及周围组织的侵袭，部分ＨＣＣ具有雄激素依赖性。

肝细胞肝癌患者肿瘤/睾丸抗原SSX-1及NY-ESO-1mRNA的表达意义

目的:检测SSX-1及NY—ESO-1mRNA在肝细胞性肝癌(HCC)患者的外周血及肝癌组织中的表达情况及其临床意义. 方法:用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)方法对26例HCC患者的外周血、癌组织、相应的癌旁组织及20例对照研究标本进行SSX-1和NY—ESO-1mRNA检测. 为验证结果的可靠性,对SSX-1和NY—ESO-1的RT—PCR产物进行了DNA测序. 结果:SSX-1及NY-ESO-1 mRNA在26例HCC组织中的表达率分别为61.5%和11.5%,在相应的外周血中的表达率分别为46.2%和3.8%.外周血中表达SSX-1或NY—ESO-1 mRNA的HCC患者,其组织标本中也表达上述基因.所有的癌旁组织,作为对照的肝硬化和正常肝组织以及非肿瘤患者的外周血中均未发现这两种基因的表达.测序结果表明所得到的cDNA确为要扩增的目的基因.SSX-1和NY—ESO-1基因的表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、血清AFP水平、肝炎病毒感染等临床指标无显著相关性(P>0.05).37.5% 的AFP正常(<20 ng/L)的HCC患者外周血中有SSX-1基因表达.外周血中表达SSX-1mRNA的患者的短期(6 mo) 复发率为50%(4/8),不表达者的复发率为25%(3/12). 结论:在HCC患者及癌组织中SSX-1和NY-ESO-1基因高特异性表达,在检查AFP的同时检测外周血SSX-1 mRNA的表达,有助于提高HCC的检出率.表达SSX-1 mRNA的HCC患者的短期复发率明显增高,可作为监测HCC复发、转移和预后的指标.

腹部手术后腹腔内出血的诊治(附26例报告)

①目的 总结腹部手术后腹腔内出血的诊治经验。②方法 对 1981年 1月～ 2 0 0 1年 9月腹部手术后 2 4h内腹腔内出血 >30 0mL的 2 6例病人进行回顾性分析。肝癌切除术 9例 ,脾切除加断流术 7例 ,腹膜后肿瘤切除术和直肠癌Mile手术各 3例 ,胰头十二指肠切除术 2例 ,其他手术 2例。③结果 14例再手术治疗 ,12例非手术治疗 ,死亡 7例 ,腹腔内出血量 >30 0 0mL的 6例病人均死亡 ,出血量 10 0 0～ 30 0 0mL的 11例病人死亡 1例。④结论 腹部手术后出血但生命体征稳定者 ,可在严密监测下非手术治疗。术后 2 4h内出血量 <6 0 0mL或累计出血量 <10 0 0mL可作为非手术治疗的参考指标。对于创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位者 。

邻近主肝静脉根部肝肿瘤的手术治疗

①目的 探讨邻近主肝静脉根部肝肿瘤切除的可能性。②方法 分析我院近 3年经手术切除的累及主肝静脉根部肝肿瘤病人 35例的临床资料。其中原发性肝癌 2 2例 ,并发肝硬化 12例 ;肝血管瘤 11例 ;肝细胞局限性增生 1例 ;肺癌肝转移 1例。③结果 行左半肝切除 +Ⅷ段切除术 10例 ,左半肝切除术 2例 ,Ⅷ段切除或部分切除术 5例 ,肝Ⅶ段和Ⅷ段切除术 10例 ,肝中叶切除术 8例。 9例肝中静脉主干结扎或切除 ,1例直接吻合 ,1例肝右静脉干因出血而切除 ,1例肝右静脉结扎。全肝血流阻断 8例。术后出现中等量腹水 2例和胸腔积液 2例 ,胆汁漏 1例 ,1例在术后 3月死于肝功能衰竭。④结论 主肝静脉受累的肝脏肿瘤切除虽具有较大风险 ,但只要方法适宜手术仍然是安全和可行的。

c-met和PCNA在肝再生动物模型肝脏细胞中的表达及其意义

①目的 探讨肝再生动物模型中肝细胞c met蛋白和PCNA的表达及其意义。②方法 建立肝再生动物模型 ,采用免疫组织化学方法 ,检测肝脏细胞中PCNA和c met蛋白的表达 ,并与对照组进行比较。③结果肝再生组PCNA表达较对照组增强 (uc=3.77,P <0 .0 5 ) ,c met表达与对照组比较 ,差异无显著性 (uc=0 .0 2 ,P >0 .0 5 )。肝再生组中c met蛋白在肝部分切除术后 12h表达降低 ,于术后 3d降到最低值 ,后逐渐上升 ,7d恢复正常 ;而PC NA表达于术后 1d开始增加 ,术后 3d达到最高峰 ,7d后降至正常 ,差异均有显著性 (Hc=17.3～ 19.4 ,P <0 .0 5 )。④结论 PCNA在肝脏中的表达提示肝脏切除后 ,剩余肝脏可迅速再生。检测c met的表达有助了解肝脏再生的规律。

围术期血清肝酶学水平预测肝癌切除术后并发症的研究

目的 探讨肝癌肝切除术后围手术期血清肝酶学水平与术后并发症的关系 ,以期通过简便指标预测并发症的发生。方法 通过对 1 5 7例肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma HCC)患者行肝切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组资料肝癌切除术后并发症发生率为 31 .2 1 %。血清 AL T、BIL、PA水平是肝切除术后并发症发生的独立危险因素。 AL T、BIL值与术后并发症的发生率呈正相关 ,PA值与并发症的发生率呈负相关。术后 1 d血清 AL T水平高于 4 0 0 U/ L,血清 BIL 水平高于 5 1 μm ol/ L,血清 PA水平低于 2 0 0 mg/ L 时并发症发生率的预测值分别为 4 1 .1 7%、5 6 .31 %、5 1 .2 2 %。结论 HCC肝切除后并发症的发生率与围手术期血清肝酶学水平密切相关 。