腹腔镜下顺行与逆行胆囊切除术的临床疗效与分析

对于胆囊切除术,作为任何一名肝胆外科医师来说并不陌生。早在19世纪80年代年Lagenburch教授首创开腹胆囊切除术治疗胆囊结石,经过一个多世纪的探索及临床实践。现在已成为一种安全、有效、标准的经典术式。随着科学技术的进步及微创外科理念的快速发展及应用,胆囊切除术术式已经有了一定的改变。

小儿急性胆囊炎的研究进展

对于急性胆囊炎,无论是国内还是国外研究较多,但是对于小儿急性胆囊炎,因小儿急性胆囊炎发病率偏低且临床症状不典型,相关报道较少。小儿急性胆囊炎及胆石症的病因较多,机制较为复杂,可能与溶血性疾病、肠外营养异常、

快速康复外科理念对腹腔镜肝胆管结石患者 肝脏功能和患者术后生活质量的影响

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜肝胆结石手术中的应用价值。方法选取遵义医科大学附属贵航三〇〇医院2018年1月至2019年9月拟实施腹腔镜肝胆结石术治疗的160例患者采用前瞻性随机研究,依据随机数字表分为实验组和对照组,各80例。实验组采用快速康复理念进行围手术期管理,对照组围手术期采用常规管理。比较2组患者的手术时间、手术出血量、输血量、肛门排气时间、下地时间、首次进食时间、住院时间,并比较术前和术后24、72 h血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)水平,术前和术后7 d的生存质量及手术并发症情况。结果2组患者的手术时间、手术出血量、术中输血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者的肛门排气时间、下地时间、首次进食时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者的血清ALT、AST、TBIL、IL-6、CRP、PA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后72 h,实验组患者的血清AST、TBIL水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,实验组患者的IL-6、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者的GIQLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,实验组的GIQLI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的16.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念在腹腔镜肝胆结石手术中的应用对于术后早期恢复、促进手术炎症应激反应恢复、提高患者生存质量、降低手术并发症具有一定的价值。

波形蛋白在不同肝癌细胞系中的表达及其对肝癌增殖、侵袭及迁移的影响

目的探讨波形蛋白(VIM)在不同肝癌细胞系中的差异表达及其对肝癌细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响。方法体外培养两种不同转移潜能肝癌细胞系(MHCC97-H、MHCC97-L),Western blot检测VIM在人肝癌细胞系MHCC97-H、MHCC97-L细胞中的表达水平。应用siRNA干扰技术沉默VIM基因的表达,通过CCK-8、Transwell、细胞划痕实验,观察下调VIM后对肝癌细胞增殖、侵袭、迁移能力的影响。结果Western blot检测VIM在MHCC97-H细胞中表达水平明显高于MHCC97-L细胞(1.20±0.33 vs.0.93±0.29,P<0.05)。Western blot及实时荧光定量PCR(qPCR)检测显示在肝癌细胞系MHCC97-H和MHCC97-L中,VIM-siRNA转染组VIM的表达水平明显抑制(P<0.05)。与阴性组和空白组比较,VIM-siRNA转染的实验组细胞的增殖、侵袭、迁移能力明显降低(P<0.05)。结论抑制VIM基因的表达可明显降低肝癌细胞的增殖和体外侵袭转移能力。

比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效

目的对比分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查(LC+LCBDE)一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效。方法纳人2018年1月至2019年9月胆石症患者160例,采取随机数字表法对患者进行分组,其中鼻管组(n=80)患者实施LC+LCBDE一期缝合后给予鼻胆管引流,T管组(n=80)则实施以LC+LCBDE一期缝合后给予T管引流。数据使用SPSS20.0软件分析,围手术期各项指标等计量资料以(s)表示,组间进行独立t检验;术后并发症与带管出院率等计数指标用%表示,组间进行×检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者均手术成功,鼻管组患者术后不同时间引流量均少于T管组,且术后排气时间、引流管拔除时间、住院时间均短于T管组(P<0.05)。鼻管组患者术后并发症发生率(3.8%)低于T管组(13.8%),且带管出院率(5.0%)低于T管组(97.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE一期缝合患者以鼻胆管引流的方式,术后引流量少且留置时间短,胃肠道功能恢复快,住院时间短,带管出院率低,术后并发症发生率低,效果理想。