行动学习理论视域下我国足球教练员继续教育培训研究

近年来,我国教练员的继续教育工作受到了各级政府部门的高度重视。对于足球教练员来说,继续教育培训不仅是提升自身能力的重要途径,其培训质量和效果更是直接影响到教练员的专业发展。行动学习是一种打破传统学习的固有模式,以学员为主体、以团队为单位、共同解决实践问题的方法。在继续教育培训中引入行动学习方法,通过提问、反思、讨论、合作,可以深化足球教练员对培训理论知识的理解与认识。本文运用文献资料法、逻辑分析法等方法,在对现有足球教练员继续培训相关问题的调查基础上,基于行动学习理念,对培训模式的改革与创新开展研究。结果表明:行动学习模式的特征、过程要点与继续教育的培训目标相适应,有利于解决实践问题、促进提高足球教练员的专业水平。

输尿管上段结石患者输尿管软镜联合钬激光碎石术术中结石逃逸的影响因素

目的分析输尿管上段结石患者输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURL)术中结石逃逸的影响因素,并构建预测模型构建。方法回顾性收集2020年1月-2021年12月收治的128例经FURL术治疗的输尿管上段结石患者临床资料,根据患者术中是否发生结石逃逸将患者分为结石逃逸组(29例)和结石未逃逸组(99例)。统计输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的单因素,采用多因素Logistic回归分析输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对输尿管上段结石患者FURL术中结石逃逸风险的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,结石大小≥1 cm、术中泵注0.9%氯化钠注射液压力>200 mm Hg、术前肾积水严重度为轻中度均是输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的独立危险因素(OR=2.188、3.647、2.821,P<0.05),术中使用输尿管管路封堵器为输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的保护因素(OR=0.369,P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立回归方程模型:logit(P)=-11.152+结石大小×0.783+术中泵注0.9%氯化钠注射液压力×1.294-术中使用输尿管管路封堵器×0.996+术前肾积水严重度×1.037。ROC曲线分析结果显示,当logit(P)>11.82时,AUC值为0.906,95%CI为0.842~0.951,敏感度为72.41%,特异度为92.93%。结论输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的独立危险因素包括结石大小≥1 cm、术中泵注0.9%氯化钠注射液压力>200 mm Hg、术前肾积水严重度为轻中度,保护因素为术中使用输尿管管路封堵器,Logistic回归模型对其预测价值较高,临床可据此对输尿管上段结石患者FURL术中发生结石逃逸的相关影响因素进行预测,降低患者发生结石逃逸的风险。

重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和白介素-2治疗老年晚期肾癌的疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素(RHE)联合吉西他滨(G)和白介素-2(IL-2)治疗老年晚期肾癌的近期疗效及安全性。方法选择109例已经过病理学检查确诊为老年晚期肾癌患者作为研究对象,随机分为2组。观察组54例,采用RHE+G+IL-2治疗;对照组55例,采用G+IL-2化疗。3个周期后对所有患者行CT复查,比较2组患者近期疗效、生活质量和毒性反应评分差异。结果观察组和对照组的客观有效率(ORR)分别为75.93%(41/54)和58.18%(32/55)(P<0.05)、临床受益率(CBR)分别为96.30%(52/54)和81.82%(45/55)(P<0.05);QOL改善稳定率分别为96.30%(52/54)和90.91%(50/55)(P>0.05),2组生活质量评分差异无统计学意义(χ2=1.871,P>0.05)。2组患者均有不同程度的不良反应,观察组和对照组Ⅲ级以上毒性反应发生率分别为74.07%(40/54)和69.09%(38/55),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RHE+G+IL-2治疗老年晚期肾癌近期疗效明显提高,不良反应未见增加并且安全性好。

后腹腔镜联合经尿道电凝与经尿道电切在治疗上尿路尿路上皮癌的对照研究

目的:探究后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝与后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切在治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效差异。方法:选取2009年1月~2015年1月期间收治的108例上尿路尿路上皮癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为电凝治疗组和电切治疗组各54例。电凝治疗组采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗;电切治疗组采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切治疗。对比两组患者的术中出血量、术后住院时间、手术时间和术后肿瘤复发率。结果:电凝治疗组患者的术中出血量、手术时间和住院时间分别为(79.7±15.7)ml、(108.2±17.1)min、(5.5±2.0)d,电切治疗组患者的术中出血量、手术时间和住院时间分别为(76.5±18.7)ml、(103.0±18.7)min、(7.1±2.2)d。两组患者的术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。电凝治疗组患者的住院时间短于电切治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。电切治疗组54例患者有6例患者膀胱内肿瘤复发、10例膀胱外种植复发、10例肾盂肿瘤复发、6例输尿管肿瘤复发;电凝治疗组54例患者有2例患者膀胱内肿瘤复发、2例输尿管肿瘤复发。电切治疗组患者的术后肿瘤复发率显著高于电凝治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌患者能够显著降低术后肿瘤复发率,缩短住院时间,可以在临床上进一步推广和使用。

输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水

目的探讨输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析笔者所在医院44例输尿管中、下段结石合并重度肾积水患者的临床资料,总结手术方法和手术疗效。结果 44例输尿管中、下段结石患者中,输尿管镜碎石成功42例(95.45%);输尿管中段结石12例,碎石成功10例;输尿管下段结石32例,碎石成功32例;1例输尿管中段结石因输尿管狭窄、过度迂曲入镜未成功,后改经皮肾镜碎取石术;1例输尿管中段结石患者因上移至肾内,后经行体外冲击波碎石。结论输尿管镜联合经皮肾微造瘘治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水疗效确切,具有创伤小、手术风险小、并发症少等优点,是目前治疗输尿管中、下段结石合并重度肾积水的一种安全、有效的微创手术方案,值得临床推广。

经尿道腔镜技术治疗精囊腺疾病所致血精症的临床研究

目的:研究经尿道腔镜技术在治疗精囊腺疾病所致血精症的临床效果。方法:随机采集2014~2015年就诊的精囊腺所致反复发作血精疾病患者40例,依据随机对照表法进行分组,分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组用经尿道输尿管镜精囊镜检技术治疗,对照组口服抗生素治疗;分别记录两组在治疗前和治疗后1、3、6个月时患者一次精液中的白细胞、红细胞含量、血精率痊愈情况。结果:治疗组20例中有1例患者距离射精管口5mm处完全封闭,未能成功进镜,余19例成功进镜。在治疗后3个月复查两组患者精液红细胞含量时,治疗组19例有效,1例无效;对照组14例有效,6例无效;复查两组患者的精液白细胞时,治疗组16例有效,4例无效;对照组9例有效,11例无效,P<0.05。治疗后6个月复查两组患者精液红细胞,治疗组19例有效,1例患者无效;对照组13例有效,7例无效;复查两组患者的精液白细胞,治疗组19例有效,1例无效;对照组8例有效,12例无效,P<0.05,差异有统计学意义,且治疗后3个月、6个月血精率治疗组的改变量显著高于对照组,治疗6个月后,治疗组中有18例痊愈;对照组有5例痊愈。结论:经尿道腔镜技术对治疗精囊腺疾病所致血精患者疗效明显,安全性好,有临床应用价值,值得广泛应用。

同期单通道经皮肾镜联合纤维胆道镜治疗复杂肾结石临床观察

目的探讨同期单通道经皮肾镜(PCNL)联合纤维胆道镜治疗复杂肾结石的可行性及临床疗效。方法同期单通道经皮肾镜碎石后联合纤维胆道镜碎取石治疗的复杂肾结石患者29例,观察手术时间、胆道镜处理的结石数、结石清除率、术后并发症等。结果全组患者PCNL手术顺利,纤维胆道镜能够清晰观察肾盂肾盏,其中25例找到并处理大小不等的残石1~7枚,平均(2.4±1.6)枚,4例未探查到残石,全组无严重术后并发症。结论同期单通道经皮肾镜联合纤维胆道镜治疗复杂肾结石可以提高结石的清除率,降低再手术率,安全有效。

2例乳头状细胞癌误诊为肾囊肿的临床分析

肾乳头状细胞癌是肾癌的一个亚型，与非乳头状肾癌相比，其生长缓慢，预后相对较好[1]。临床中，肾乳头状细胞癌较少见，为了提高对本病的认识，我们对武汉市普仁医院泌尿外科近两年来收治的2例肾乳头状细胞癌误诊为肾囊肿的病例进行了分析总结，现报告如下。

半夏生物碱诱导人肾细胞癌786-0细胞凋亡及其对葡萄糖转运蛋白78表达的调控

目的观察半夏生物碱对786-0细胞株的凋亡诱导作用,并探讨其可能作用机制。方法将786-0细胞株与半夏生物碱(400、200、100μg/ml)共同培养48 h;细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法测定细胞活性;流式细胞法检测细胞的凋亡率;蛋白免疫印迹法及实时定量聚合酶联反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测细胞内葡萄糖转运蛋白78的表达;免疫组织化学法检测细胞中Bad的蛋白表达。结果与阴性对照组比较,干预组细胞活性下降(P<0.01)并发生明显的凋亡现象,差异具有统计学意义(P<0.05);免疫蛋白印迹法及实时定量PCR法检测发现,半夏生物碱干预各组中葡萄糖转运蛋白78表达明显下降(P<0.05);免疫组织化学结果提示,半夏生物碱亦能上调Bad蛋白在细胞内的表达。结论半夏生物碱能通过抑制葡萄糖转运蛋白78的表达,并能上调Bad蛋白的表达,从而促进人肾细胞癌的凋亡。

中药排石颗粒剂与排石冲剂治疗泌尿系结石的临床疗效比较

目的探讨中药排石颗粒剂与排石冲剂治疗泌尿系结石的临床疗效.方法：将我院收治的140 例泌尿系结石患者分成治疗组及对照组各70 例,两组分别服用中药排石颗粒剂和排石冲剂,10 天为1 个疗程,共治疗2 个疗程,并随访1 年观察两组治疗效果及复发情况.结果：本研究治疗组总有效率91.4%,对照组总有效率73.9%,两组总有效率差异明显,有统计学意义（P〈0.05）;结石排出时间治疗组（8.96±4.02）天,对照组（17.05±7.56）天,两组比较,差异有显著意义（P〈0.05）;两组治疗有效者随访1 年后,复发率治疗组7.81%,对照组21.57%,两组比较,复发率差异有显著意义（P〈0.05）.结论：中药排石颗粒剂治疗泌尿系结石优于排石冲剂.

“刚柔精准穿刺法”在超声引导经皮肾镜术中的应用

目的探讨"刚柔精准穿刺法"在超声引导经皮肾镜术中的穿刺特点及应用价值。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月352例在武汉市普仁医院泌尿外科行经皮肾镜术的患者资料,通过术前泌尿系CT三维重建及腹部平片(KUB)检查,明确肾盂、肾盏结构及结石分布情况,并术前常规超声验证,进而设计最佳穿刺路径,术中采用"刚柔精准穿刺法"超声引导定位穿刺,建立16~20 F通道,使用12.5 F微创肾镜,腔内采用气压弹道联合60 W科医人钬激光碎石,手术结束前再次超声检查结石残留情况,如平行盏有明显结石残留则采用针刺辅助或多通道取石。患者年龄21~80岁,平均(44±10)岁,单发结石79例,单侧多发结石212例,鹿角形结石61例;结石长径1.6~5.7 cm,平均为(2.4±0.5)cm。结果本组352例患者全部精确穿刺预定目标肾盏穹窿成功,建立通道满意,1例因术中发现肾盂积脓仅留置肾造瘘管改Ⅱ期取石,Ⅰ期双通道取石16例,Ⅱ期原通道取石7例。超声引导穿刺第1针穿刺成功率97.7%(344/352),第2针穿刺成功率100%,穿刺时间1.0~3.0 min,平均(1.1±0.4)min,通道建立时间2.0~5.0 min,平均(3.1±1.0)min,手术时间10~80 min,平均(32±12)min。本组未出现血气胸、肝脾肠管损伤等手术并发症,输血3例(0.85%),术后延迟出血2例(0.57%),均予卧床休息及高蛋白饮食1周内恢复。术后3~4 d复查KUB平片,Ⅰ期结石清除率:单发结石100%(79/79);多发结石91.5%(194/212);鹿角形结石81.9%(50/61);总体91.8%(323/352)。结论术中在超声引导下"刚柔精准穿刺法"可实现精准穿刺,值得临床推广应用。

急性肾梗死的诊断和治疗(附3例病例报告及文献复习)

目的：探讨急性肾梗死的临床特点及诊断和治疗的方法。方法：回顾性分析我院2012～2014年收治的3例急性肾梗死患者的临床资料：3例均通过CT、增强扫描明确诊断。2例为非外伤性急性肾梗死，其中1例因梗死时间较长采取内科溶栓治疗，1例及时采取介入溶栓治疗。另外1例为外伤性肾梗死．采取保守治疗。结果：1例梗死时间较长者溶栓治疗无效；1例症状缓解，梗死肾血流完全恢复；1例外伤性肾梗死者复查肾功能正常。结论：急性肾梗死临床表现无特异性，易误诊和漏诊。CT增强扫描是首选的诊断方法；及时行溶栓治疗可提高治疗效牢。对于外伤性肾梗死，多数情况采取保守治疗。