阿糖胞苷致重度横纹肌溶解症继发多器官功能衰竭1例

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是骨骼肌肌肉破坏后,肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)等酶类以及离子和小分子毒性物质释放到循环中,引起的生化紊乱及脏器功能损伤的综合征。临床表现为肌痛、肌无力、深色尿、CK升高,严重者可能发展成急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)^([1])。目前,国际上尚未制订统一的RM诊断标准,常以下列几项指标^([1-2])作出诊断:(1)有引起横纹肌溶解的病因;(2) CK显著增高,≥正常峰值5倍或>1000U·L^(-1);(3)血、尿肌红蛋白水平明显增高;(4)尿潜血试验阳性,但是镜下未见红细胞。临床上用CK的血浆浓度来判断RM的严重程度:CK在1000~5000 U·L^(-1)时,为轻度RM;CK在5000~15 000 U·L^(-1)时,为中度RM;CK≥15000 U·L^(-1)时,为重度RM^([3])。引起RM的因素广泛而复杂,目前确定的导致RM的众多因素中,药物是最常见的诱因^([4-5])。

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

目的 快速评估沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性,为药物遴选和准入决策提供循证证据。方法 系统检索2021年5月前发表的PubMed、Cochrane Library、中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库等数据库,收集沙库巴曲缬沙坦与对照药物治疗(包括射血分数降低、射血分数保留及射血分数中间值的心力衰竭)的系统评价/Meta分析、卫生技术评估(HTA)报告和药物经济学研究等文献。由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,综合比较研究结果,对有效性、安全性、经济学结果进行定性描述。结果 共纳入文献25篇,其中HTA报告1篇、系统评价/Meta分析13篇,药物经济学研究11篇。有效性方面,与血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻断药(ARB)比较,沙库巴曲缬沙坦可显著降低所有心力衰竭患者再住院率、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,提高心衰患者生活质量,可显著降低射血分数降低的心力衰竭患者心血管死亡风险、全因病死率、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),对超声心动图相关参数也有显著改善。安全性方面,与ACEI/ARB比较,沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者低血压风险显著增加,不良反应停药率降低。经济学方面,长期使用沙库巴曲缬沙坦对于射血分数降低的心力衰竭患者具有成本-效果优势。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭患者的有效性、安全性和经济性较好,但对射血分数保留及射血分数中间值的心力衰竭患者治疗价值尚待进一步研究。

鼎湖山国家级自然保护区蕨类植物资源调查及分析

为了研究鼎湖山国家级自然保护区蕨类植物的起源与发展,于2019—2020年通过实地调研和资料整理,对保护区内野生蕨类植物资源进行全面的调查统计,对该区蕨类植物的物种特性和分布区类型进行分析。结果表明:(1)鼎湖山蕨类植物由29科62属123种组成;(2)科的组成以寡种科、单种科为主;属的组成以单种属为主;(3)从生态类型来看该区以土生蕨类为主,占总数61.78%;(4)蕨类植物区系分布在科、属、种层次都具有明显的热带特征,种的水平上,热带亚洲分布的占比最多,含3个中国特有种;(5)鼎湖山自然保护区与香山自然保护区的联系最密切。

鼎湖山自然保护区野生观赏草资源评价及应用

为了解鼎湖山国家级自然保护区的野生草本植物是否适用于园林景观应用,开发适宜在南亚热带地区使用的观赏草资源,于2019~2020年通过实地调研和资料整理,对保护区内野生草本植物进行全面的调查统计,从549种筛选出123种具有观赏性的参试种,利用灰色关联度分析法初步筛选出具有观赏价值且易栽培的观赏草种类,结果表明:(1)野生观赏草植株较高,有中型植株63种(51.22%),大型植株26种(21.14%);(2)该区观赏草抗逆性较好,其中耐干旱的种最多,占比40.65%;(3)原生境为山坡草地及疏林灌木的有74种(59.68%),林缘湿地及山谷溪边45种(36.29%),湖泊沼泽5种(4.03%);(4)绝大多数观赏草为绿色叶,有4种异色叶植物;(5)参评的所有植物中,与理想种关联度≥0.6的有72种(58.54%),关联度≥0.7的有27种(21.95%),关联度≥0.8的有4种(3.25%),分别是狼尾草(Pennisetum alopecuroides)、粗喙秋海棠(Begonia crassirostris)、红楼花(Odontonema strictum)、肿柄菊(Tithonia diversifolia),建议直接用于园林绿化。

中非合作背景下“一带一路”沿线非洲科技园区发展特征与策略——基于21个样本园区的分析

科技园区建设已成为中国深化与“一带一路”沿线非洲国家科技创新合作的重要抓手。为深化对非洲国家科技创新力量的认识,明确未来一段时期中非科技创新合作的战略重点,以“一带一路”沿线非洲国家21个科技园区为样本,从创新生态系统、主导产业、实际开发进程三方面进行分析。研究发现:大部分科技园区都重视发展信息通信技术,对非洲本土资源特色与技术需求重视不足;同时,大部分科技园区仍处于起步发展阶段,以政府管理和公司管理模式为主,存在创新生态系统要素不全、投资与执行力不足导致实际开发进程缓慢等问题。提出通过中非合作推进“一带一路”沿线非洲国家科技园区的发展路径,主要包括鼓励和支持非洲国家设立离岸创新飞地、深化中非产能合作、输出中国科技园区规划建设经验等。

化疗患者5-羟色胺3受体拮抗剂路径化管理模式的建立与应用

目的建立化疗患者5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3RA)路径化管理模式,提高化疗患者用药合理性。方法制定5-HT3RA规范化用药管控规则,并借助医疗智能及决策支持(MINDS)系统,以信息抓取结合医嘱前置审核的形式对使用5-HT3RA的化疗患者开展路径化管理,对用药指征、用法用量、疗程等实施全程化干预。通过比较实施路径化管理前后5-HT3RA无指征用药、用法用量不合理、重复用药、疗程不合理的变化情况以及5-HT3RA人均药费变化情况,对干预效果进行分析。结果共纳入9181例患者,实施路径化管理后,无指征用药率降低0.48%,单次剂量、给药频次、重复用药、疗程(化疗结束后3 d仍使用5-HT3RA)的不合理率分别降低10.48%、0.65%、1.33%、0.34%,5-HT3RA人均药费降低13.72元,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我院建立的化疗患者5-HT3RA路径化管理模式有效提高了用药合理性,为临床合理用药提供了新思路。

海岸草本植物细根、叶片功能性状及其与土壤因子的关系

植物根、叶是对环境敏感性最高的器官,探究根叶功能性状之间的相互关系以及对环境因子的响应,有助于揭示植物对资源的利用状况及其对环境的适生策略。为探讨沿海植物的适应策略,该文以平潭岛砂质海岸草本植物为研究对象,由海及陆设置了3个距离梯度,选取6个叶功能性状和5个细根功能性状指标,分析海岸植物叶片与细根功能性状及其对土壤因子的响应。结果表明:(1)根、叶功能性状变异系数幅度在潮间带最小,在距高海潮线30~60 m的梯度上最大。单叶面积、叶磷含量、根平均直径、根组织密度、根磷含量随着由海到陆的距离增加呈上升趋势;叶干物质含量、叶组织密度、比根长、比根面积呈下降趋势。(2)植物通过性状组合,在生长与防御间进行资源分配的权衡,表现在叶性状间、根性状间以及根-叶性状间具不同程度的相关性。其中,在地上-地下对应性状中,叶厚与根平均直径、叶磷含量与根磷含量呈极显著正相关;而比叶面积与比根面积、比根长,叶组织密度与根组织密度均未表现出显著的相关性。(3)土壤因子对海岸植物功能性状变化的解释度为52.05%,其中土壤含盐量的影响最大,其次是土壤含水量、电导率、pH值。总体而言,在恶劣的海岸环境下,由海向陆土壤含盐量、电导率、含水量及pH值逐渐下降,整体为低磷高盐碱,植物表现为不同的生存策略:距海近的植物采取“叶片资源保守型、根系资源获取型”策略;距海远的植物则采取“叶片资源获取型、根系资源保守型”。该研究结果为海岸草本植物对环境梯度变化的响应机制和适应性提供了一定参考价值,同时也利于通过分析土壤等环境特性按梯度筛选栽种适宜的物种,促进海岸植物的恢复和保护。

广东鼎湖山河岸林水翁蒲桃+蒲桃群落的物种和功能多样性及群落稳定性分析

在广东鼎湖山国家级自然保护区河岸林设置30个样地,研究水翁蒲桃(Syzygium nervosum Candolle)+蒲桃〔Syzygium jambos(Linn.)Alston〕群落的物种和功能多样性及群落稳定性。结果显示:鼎湖山河岸林水翁蒲桃+蒲桃群落共有植物55科98属134种。水翁蒲桃+蒲桃群落可划分为8个群丛,群落的稳定性总体较差,以乔木-灌木-草本结构的群丛稳定性较高,以乔木-草本结构的群丛稳定性较低,其中,在乔木-草本结构中,草本层伴生种越多的群丛,稳定性明显偏高。相关性分析结果显示:水翁蒲桃+蒲桃群落的物种多样性指数〔Margalef丰富度指数(R)、Simpson多样性指数(D)、Shannon-Wiener多样性指数(H)和Pielou均匀度指数(J sw)〕与群落稳定性间无显著相关性,群落稳定性与功能丰富度指数(FRic)和Rao二次熵指数(Rao Q)间呈显著正相关,R值和D值与FRic值间呈显著正相关,表明水翁蒲桃+蒲桃群落的物种多样性可促进功能多样化,而群落稳定性受功能多样性的影响更大。综上所述,从水翁蒲桃+蒲桃群落的结构和功能特性考虑,在物种多样性的保护和管理以及提高群落稳定性方面应考虑群落结构的合理搭配及物种功能性状的多样性。

鼎湖山野生植物物种组成和功能性状特征

为明确鼎湖山自然保护区野生植物资源种类及功能性状特征,2019—020年通过实地调研,网络数据库查询等方法,对鼎湖山自然保护区野生植物资源进行普查和整理分析,统计共有1229种,隶属于171个科,626个属,根据植被特征及地形地貌特点将物种分布生境归为5类:湿地、旷野草地、山谷林、山坡灌草丛,自然林,并分析其物种组成及功能性状特征.结果表明:各生境的生长型以草本植物为主,自然林(48.54%)生长型最为丰富,其中乔木在各生境的占比中存在显著差异.在叶性状上,不同生境中叶型、叶级、叶质、叶毛类性状特征均存在极显著或显著差异,叶级(CV=5.84)和叶质(CV=5.40)的变异程度最高,其余叶性状均有不同程度变异.在果实类型和传播方式上,以浆果、蒴果、瘦果、颖果为多,自然林果实类型最丰富,多数果实以动物传播为主.

汀江源自然保护区野生乡土木本植物资源观赏评价

对福建汀江源自然保护区野生乡土木本植物资源及其综合应用价值进行研究,为野生木本植物的开发利用提供一定的指导意义。在实地调查基础上采用层次分析法构建综合评价模型,对102种植物进行评价分析。结果:评分为Ⅰ级的野生木本观赏植物共有25种、Ⅱ级36种、Ⅲ级34种、Ⅳ级7种,其中Ⅰ级植物具良好的开发利用前景。结论:对于Ⅰ级植物如光亮山矾(Symplocos lucida)、白檀(Symplocos paniculata)、山矾(Symplocos sumuntia)等,观赏价值高,生态适应性较强,资源丰富且园林利用相对较少,建议应合理开发,广泛应用。Ⅱ级和Ⅲ级植物可适度或因地制宜的选择性开发利用;而Ⅳ级植物综合观赏价值、适应性和资源潜力均不高,较少考虑开发利用。

平潭沿海沙地4种典型植物叶水势特征及其影响因素

以老鼠艻、海边月见草、厚藤、卤地菊等4种沿海沙地典型植物为研究对象,采用WP4C露点水势仪测定叶水势及根际土壤水势的日变化特征,分析植物叶水势与土壤和大气因子的关系。结果显示:(1)卤地菊、老鼠艻的叶水势及根际土壤水势随气温变化表现明显的早高晚低现象。卤地菊、老鼠艻的叶水势日变幅大,水势的可调节范围广,可塑性强;随着温度升高,午间叶水势大幅下降。厚藤、海边月见草叶水势的日变幅较小,水势的可调控范围窄,可塑性低;随着温度升高,午间叶水势保持相对恒定且较高水平。(2)大气因子对植物叶水势的影响略高于土壤因子,AT和RH是影响叶水势变化的主要因素,其他环境因子随着气温的变化相继对叶水势产生影响。研究表明:卤地菊、老鼠艻对水分的调节能力较强,高温时通过低的叶水势维持水分平衡,采取冒险性水分调节,倾向于采用低水势忍耐脱水耐旱植物的水分调节策略;厚藤、海边月见草对水分的调节能力较弱,通过高叶水势延迟脱水较为保守地调节和减少水分丧失,倾向于采用高水势延迟脱水耐旱性植物的水分调节策略。

聚落型文化遗产整合保护空间网络构建研究--以陕西省汉唐帝陵群为例

构建联系而完整的遗产地空间体系是文化遗产保护利用的国际共识和国内实践需求,但既有研究主要聚焦线性文化遗产。鉴于此,针对聚落型文化遗产,结合研究的网络化转向,提出遗产网络空间组织模式及其构建路径和方法;以陕西省汉唐帝陵群为例,构建帝陵间交通和旅游网络关系矩阵,综合运用中心度指标、捷夫模式、凝聚子群分析、加权核密度估计、引力模型等方法,识别帝陵网络节点、集群、轴线,形成“点—群—轴—网”空间结构。结果表明:1)汉唐帝陵网络节点分3个层级,其中7个一级节点与杜陵、桥陵、乾陵3个二级节点构成网络的核心节点。节点中心性主要受其结构位置影响,与其旅游利用程度也有关联。2)汉唐帝陵网络中存在3大派系、7个小团体以及基于此划分的乾县—礼泉—泾阳唐陵、泾阳—三原—富平唐陵、蒲城唐陵、咸阳原帝陵、西安东南台塬汉陵5大集群和汉云陵、汉太上皇陵、唐光陵3个相对孤立的节点。3)汉唐帝陵网络的轴线为“一弧、一纵、两横”,分两主两次,连接核心节点和集群,形成“十点辐射引领、五群协调发展、四轴串联带动”的整合保护空间网络结构。

平潭岛海岸自然植被物种和功能多样性特征

以平潭岛海岸的丘陵灌丛、基岩灌丛、基岩草丛、砂生草甸4种原生植被为研究对象,采用物种多样性指数、功能多样性指数,分析物种多样性和功能多样的特征及其与环境因子的关系。结果表明:4种植被类型的物种相似度低;丘陵灌丛的物种丰富度、Shannon-Weiner多样性指数、功能丰富度、功能均匀度高于其他植被类型,砂生草甸的Simpson优势度指数最高;功能丰富度与物种丰富度、Shannon-Weiner多样性指数极显著正相关,功能均匀度与4个物种多样性指数均显著相关,功能分散度与Shannon-Weiner多样性指数、Pielou均匀度指数显著相关;影响物种多样性的环境因子主要是土壤含盐率、土壤含水量、坡度;影响功能多样性的环境因子主要是土壤容重、坡向、坡度、海拔。

平潭土地利用变化及驱动力分析

文章以海岛城市平潭为研究对象,利用2004年、2009年、2014年、2019年4期遥感影像,通过GIS技术得到4期土地利用类型图,通过土地利用动态度、土地利用转移矩阵分析平潭土地利用变化特征,运用主成分分析法对土地利用变化驱动力进行分析。结果表明:2004~2019年平潭的建设用地、未利用地显著增加,耕地面积减少;2009~2014年间土地利用及动态度变化最显著;土地利用类型变化的主要驱动力为人口增长、人口结构改变、社会经济发展、政策、产业结构调整、生活水平提高。

四六汤防治黄褐斑的药效学作用分析

目的:探究四六汤防治黄褐斑的药效学作用。方法:40只雌性豚鼠,随机分为空白对照组、动物模型组、维生素C组、四六汤组,每组10只。空白对照组不做任何处理,动物模型组、维生素C组、四六汤组均作黄褐斑造模。维生素C组、四六汤组分被给予维生素C注射液0.1g/kg及四六汤灌服治疗,动物模型组不给予任何处理。结果:空白对照组的SOD、MDA水平分别高于、低于动物模型组与维生素C组,P<0.05;四六汤组的SOD水平和MDA水平分别低于、高于空白对照组,P>0.05,SOD水平高于、MDA水平低于动物模型组与维生素C组,P<0.05。维生素C组的SOD、MDA水平与动物模型组之间存在明显差异,P<0.05。空白对照组的P、E_2水平低于、T水平高于动物模型组与维生素C组,P<0.05。四六汤组的P、E_2水平高于、T水平低于空白对照组,P>0.05。四六汤组的T水平高于、P、E_2水平低于动物模型组与维生素C组,P<0.05。维生素C组的P、E_2、T水平与动物模型组之间也存在明显差异,P<0.05。结论:四六汤对紫外线照射所致动物黄褐斑模型具有一定的保护和改善作用,分析其药效学作用,可能与有效抗氧化,并改善动物体内性激素水平有关。

葛根素通过抑制TLR4信号通路改善LPS诱导的认知障碍

目的:研究葛根素对LPS诱导的脓毒症小鼠认知功能的影响。方法:将30只C57BL/6小鼠随机分为3组(每组10只):对照组(control组)、造模组(LPS+Vehicle组)、治疗组(LPS+Puerarin组)。对照组小鼠腹腔注射等体积的生理盐水;造模组小鼠腹腔注射LPS 5 mg/kg;治疗组小鼠腹腔注射LPS 5 mg/kg,并在注射前2小时和注射后第2、3天通过腹腔注射葛根素100 mg/kg。LPS注射后72小时,通过Y迷宫测试对小鼠的认知功能进行检测,使用组织血流扫描成像仪观察小鼠的脑组织灌注情况,用Western Blot检测TLR4及其下游信号分子的表达,并通过免疫荧光染色检测脑组织中小胶质细胞的改变。结果:与对照组相比,造模组小鼠的认识功能出现显著下降(P<0.05),脑组织血流灌注降低(P<0.05),TLR4/MYD88/TRAF6的表达明显升高(P<0.05),小胶质细胞出现显著活化(P<0.05)。与造模组对比,治疗组小鼠的认知功能得到显著改善(P<0.05),脑组织灌注明显升高(P<0.05),TLR4/MYD88/TRAF6的表达显著降低(P<0.05),小胶质细胞的活化也得到改善(P<0.05)。结论:葛根素通过抑制TLR4/MYD88/TRAF6信号通路改善LPS诱导的小胶质细胞活化,提高脓毒症小鼠的脑血流,改善了小鼠的认知功能。

邻近视角下长三角城市多尺度创新网络形成的微观机制

多维邻近性是促进知识流动与构建创新网络的重要力量,但邻近视角下个体间的社会关系影响多尺度创新网络形成的微观机制尚不明晰。本文以长三角为研究对象,通过对926名“Web of Science”核心合集论文的通讯作者进行问卷调查,识别论文合作者之间的社会关系并构建城市创新网络,探究了个体层面多维邻近性影响长三角城市多尺度创新网络形成的微观机制及其差异。研究发现:(1)论文合作者之间的社会关系主要可分为地缘、学缘和业缘3种类型,分别通过地理、认知和社会邻近性促进不同尺度下的知识流动,能较好地解释长三角城市多尺度创新网络形成的微观机制。(2)整体而言,地缘关系主要通过间接路径对不同尺度知识流动产生影响,学缘关系的影响在3个尺度均有体现,业缘关系的影响主要体现在国家尺度,而对外创新联系较强的城市也往往具有更加多元的关系表现形式。(3)与业缘关系相比,学缘关系对长三角各个尺度城市创新网络的总体影响程度更强,表明个体层面的认知邻近性比社会邻近性更有利于促进知识流动。(4)基于学缘的师生关系和基于业缘的项目合作关系对长三角不同尺度城市创新网络的形成均具有显著影响,但前者主要由于人才流动而产生隐性知识的转移和共享,后者主要表现为在具有较强创新能力的城市之间形成的一种相对固化的合作匹配模式。

中国城际创新飞地联系的演化特征与形成机制

创新飞地是当前区域创新合作的一种重要表现形式,对促进城际创新要素流动、构建区域创新共同体具有重要意义。文章通过搜集全国范围内的创新飞地信息,探讨了中国城市间创新飞地联系的演化特征和形成机制。研究发现:(1)城际创新飞地联系以城市群为主要空间载体,逐渐形成一定规模,飞入地城市以及同时作为飞出地和飞入地的城市分布较为零散,飞出地城市则呈现出围绕飞入地城市向四周组团式分布的特点。(2)城际创新飞地联系具有距离衰减、趋同择优连接的特点,逐渐形成了以北京、深圳、上海、杭州为核心,以省会城市为重要节点,其他城市为一般节点,以欠发达地区飞向发达地区为主导的多尺度和层级化结构。(3)城际创新飞地联系主要受到城市间功能距离和多维邻近性的影响,城市经济发展、科研投入、科研产出等方面差异导致的创新位势差是城际创新飞地联系形成的内在动力,地理邻近、技术邻近和制度邻近影响创新飞地合作对象的选择,是推动城际创新飞地联系形成的外部力量。

替加环素致凝血功能异常的相关因素分析

目的分析导致替加环素引发凝血功能异常的相关危险因素。方法收集本院2019年1月至12月接受替加环素治疗的感染性疾病患者病例资料,分为研究组(凝血功能异常)和对照组(未发生凝血功能异常)。比较2组患者在性别、年龄、肝功能、肾功能、凝血功能、替加环素用法用量、合并用药等因素上的差异,对存在显著差异的指标进行单因素和多因素Logistic回归分析,以获得独立危险因素。结果共纳入119例患者,研究组29例,对照组90例,2组在合并休克(χ^(2)=5.540,P=0.019)、接受重大手术(χ^(2)=10.194,P=0.001)、合并肾功能不全(χ^(2)=5.903,P=0.015)、用药前白细胞计数(WBC)(t=-2.748,P=0.007)、用药前凝血酶原时间(PT)(t=-4.868,P=0.000)、高剂量替加环素(χ^(2)=4.214,P=0.000)、替加环素用药时间(t=-3.197,P=0.002)及合并使用两种及以上抗菌药(χ^(2)=4.712,P=0.030)方面有显著差异。对上述指标进行多因素Logistic回归分析,发现替加环素用药前PT(OR=4.283,P=0.007)、用药时间(OR=2.892,P=0.011)、高剂量(OR=5.661,P=0.028)可能是导致患者凝血功能异常的独立危险因素。结论用药前PT长及替加环素高剂量、长疗程用药可能与其导致凝血功能异常相关,临床应予以重视。