新型护理干预在阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏中的应用效果

目的探讨新型护理干预在阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏中的临床效果。方法选择2015年6月~2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的接受阶梯式亚低温治疗心肺复苏的患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予新型护理干预。比较两组并发症发生率、Barthel指数及护理满意度。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组神经反应指数、痛感指数、语言指数、躯体活动指数、心理状态及社会活动指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将新型护理干预应用于阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏患者中能够降低并发症发生率,提高Barthel指数和提高患者护理满意度。

不同闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法 60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机,分别记录两组患者的年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间、血气分析等数据。两组患者除脱机时机械通气模式不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及重症医学科住院时间、住重症医学科病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间少于MMV组(P=0.000 1)、ASV组的总机械通气时间少于MMV组(P=0.029),但重症医学科住院时间ASV组与MMV组比较差异无统计学意义(P=0.107)。脱机成功率两组间差异无统计学意义(P=0.316),脱机48 h后接受无创通气比率两组间差异无统计学意义(P=0.754),再插管率两组间无差异(P=0.640)。重症医学科住院病死率两组间比较差异无统计学意义(P=0.553)。结论通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气与指令分钟通气相比,可以显著缩短脱机时间,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。

闭环通气模式与自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机,记录两组患者年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及脱机前机械通气时间、血气分析等指标。两组患者除撤机方法不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、住ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于SBT组(P=0.000 1、P=0.000 5),但重症医学科住院时间与SBT组比较无差异(P=0.283)。脱机成功率及脱机48 h后接受无创通气率两组间无差异(P=0.222、P=0.765),再插管率两组间无差异(P=0.687)。重症医学科住院病死率和总住院病死率两组间比较无差异(P=0.553、0.640)。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气模式可能略优于自主呼吸实验法,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲砜霉素甘氨酸酯存在配伍禁忌

笔者临床用药过程中发现,头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸甲砜霉素甘氨酸酯应用时存在配伍禁忌反应,现报道如下。1病例资料患者,男性,88岁,因脑梗死后遗症、肺部感染入院。遵医嘱予0.9%氯化钠溶液100 ml加入注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25 g（海口奇力制药股份有限公司,

重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床分析

目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床效果。方法将2015年9月到2016年12月期间于我院重症监护室接受治疗时使用呼吸机的患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者目标性监测下的治疗与护理,给予对照组常规治疗及护理。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况,并对两组患者医疗满意度进行比较。结果试验组患者的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者的满意度高于对照组,两组数据相比P<0.05。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标监测的效果显著,能明显降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,具有较高临床价值。

硝酸异山梨醇酯静滴治疗冠心病、慢性左心衰竭、心绞痛36例

硝酸异山梨醇酯口服治疗冠心病、心绞痛已有多年历史,近年来报道该药静脉滴注能扩张动静脉,降低体循环及肺循环阻力,降低心脏前后负荷,特别是不能扩张正常和狭窄的冠状动脉,从而增加心肌血供、改善缺血区域心肌血供,改善左室收缩功能。我们应用德国Sanol Schwarz Gmbh药厂生产的该药,商品名为异舒吉静脉滴注,治疗冠心病、慢性左心衰竭、反复心绞痛患者36例,现将结果报道如下。

机械辅助排痰结合体位引流对患者机械通气期间治疗效果的影响

目的探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的AECOPD患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组(治疗组,30例)和常规叩背吸痰组(对照组,30例),治疗组使用机械排痰机结合体位引流治疗,对照组采用人工叩背结合体位引流。分别记录两组年龄、性别、既往基础疾病、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间等指标。两组患者除排痰方法不同外,其他处理均相同,统计两组患者治疗后的排痰量、氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、气道阻力、总机械通气时间、脱机时间、结果治疗组患者气道阻力降低、机械通气时间均优于对照组。治疗组从分组到通过SBT的机械通气时间和总机械通气时间均短于对照组(P=0.001),气道阻力降低优于对照组(P=0.01);Pa O_2及Pa CO_2组间比较无统计学差异(P=0.134、P=0.073),脱机成功率、脱机48 h后接受无创通气比率及再插管率组间无统计学差异(P=0.317、P=0.717、P=0.687),住院病死率组间比较无统计学差异(P=0.640)。结论机械辅助排痰结合体位引流有助于AECOPD患者机械通气的脱机。

ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响

目的分析探讨ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响。方法选择2017年6月至2018年6月期间在医院ICU病房接受治疗的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各30例。对照组仅接受有创机械通气干预,观察组则接受有创-无创序贯通气干预。对两组患者的临床治疗情况,血气指标、心功能指标、炎性指标的变化情况以及预后情况进行比较。结果观察组患者的ICU住院时间、总住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05);两组治疗后血气指标比较的差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后心功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后炎性指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的撤机成功率明显高于对照组患者,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气治疗能够获得良好临床效果,显著改善患者的血气指标、炎性指标,且对心功能的影响较少,有助于患者的预后。

野生及人工饲养牟氏螺蛳肠道微生物多样性的比较研究

通过3代测序技术调查并比较野生和人工饲养的牟氏螺蛳肠道菌群组成和多样性差异,并分析了造成这些差异的原因。结果表明,Proteobacteria、Firmicutes和Bacteroidetes是野生和人工饲养牟氏螺蛳肠道微生物的主要门水平组成。人工饲养和野生牟氏螺蛳的肠道微生物存在显著差异,这一差异是由于在人工饲养驯化过程中低丰度物种的丢失造成的。该研究首次揭示了牟氏螺蛳肠道微生物多样性及其在人工饲养过程中肠道微生物群落构建机制的差异,为牟氏螺蛳的研究和保护提供了一定的理论基础。

血清GDF-15和IL-12表达与老年患者ICU机械通气后肺部感染的相关性

目的观察生长分化因子15(GDF-15)和白细胞介素12(IL-12)在重症监护室(ICU)行机械通气后肺部感染老年患者血清中的表达水平,并探讨血清GDF-15、IL-12水平与ICU机械通气术后肺部感染的相关性。方法选取2016年7月至2019年8月于哈尔滨医科大学附属第一医院ICU行机械通气术的老年患者169例作为观察组,其中发生感染患者71例作为肺部感染组,未发生感染者98例作为肺部未感染组;同期选取于本院体检结果无肺部疾病的老年人群102例作为对照组。采用酶联吸附(ELISA)法检测受试者血清GDF-15、IL-12表达水平并比较。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。采用logistic分析老年患者ICU机械通气后肺部感染危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GDF-15、IL-12表达水平对肺部感染的诊断价值。结果肺部未感染组患者血清GDF-15、IL-12表达水平分别为(862.08±263.33)pg/ml和(70.88±14.61)pg/ml,肺部感染组分别为(1431.42±310.50)pg/ml和(93.02±20.05)pg/ml,均高于对照组的(564.98±133.38)pg/ml和(46.90±20.14)pg/ml(q=12.443,13.097,33.211,23.052;P<0.05);肺部感染组患者血清GDF-15、IL-12表达水平高于肺部未感染组(q=21.643,10.975;P<0.05)。logistic回归分析显示血清GDF-15、IL-12高水平是老年患者ICU机械通气后肺部感染的危险因素;血清GDF-15诊断老年患者ICU机械通气后肺部感染的ROC曲线下面积为0.895,灵敏度为76.1%,特异度为95.9%;血清IL-12诊断老年患者ICU机械通气后肺部感染的ROC曲线下面积为0.747,灵敏度为54.9%,特异度为85.7%;GDF-15与IL-12联合检测诊断肺部感染的ROC曲线下面积为0.940,灵敏度为81.7%,特异度为98.0%。结论GDF-15、IL-12在ICU机械通气后肺部感染的老年患者血清中高表达,血清GDF-15、IL-12水平联合检测对老年患者ICU机械通气后肺部感染有较高诊断价值。

医疗机构行风建设重在机制创新——关于“两个反复”问题的思考

医疗机构行风建设,在规范医疗行为、改善服务态度、提高员工素质、光大医院形象以及推进社会主义精神文明建设等方面发挥了重要作用.但是,由于种种原因人民群众反映的热点和难点问题,医疗机构虽然"反复抓",但又不得不"抓反复",行风建设的积极效能不能持之以恒地发挥作用.因此,从根本上解决两个"反复"的问题,提高患者和社会对医疗机构整体服务质量和水平的满意度,是促进医疗机构自身改革发展的客观必然和历史趋势.

规模化猪场猪圆环病毒2型感染的血清流行病学调查

应用ELISA方法对云南省玉溪市规模化猪场猪群的PCV-2感染状况进行了为期1年(2008年1-12月)的血清流行病学调查。对来自云南省玉溪市15个规模化养猪场的585份血清,进行了PCV-2感染的血清学调查,结果检出阳性血清219份,总阳性率为37.43%。通过对规模化猪场不同时间段和不同生产阶段猪群PCV-2感染进行血清流行病学研究,分析PCV-2在不同时间段和不同生产阶段的感染状况,为该病的防制提供科学依据。

酵母培养物对土杂鸡生产性能及营养物质代谢率的影响

本试验旨在研究酵母培养物对土杂鸡生产性能及营养物质代谢率的影响,试验选择28日龄健康、体重相近的土杂鸡200只,随机分为5组,设1个对照组,饲喂基础日粮,其余4个为试验组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组),在基础日粮中分别添加0.15%、0.20%、0.25%、0.30%的酵母培养物。结果表明:与对照组相比,各酵母培养物组肉鸡的平均日增体质量和平均日采食量均显著高于对照组(P<0.05);试验Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的料重比均显著低于对照组(P<0.05),其中试验Ⅱ组的最低;与对照组相比,所有试验组粗蛋白质(CP)代谢率均明显提高(P﹤0.01);粗脂肪(EE)代谢率有提高趋势,但差异不显著(P>0.05);试验I、Ⅱ组的钙、磷代谢率明显提高(P<0.05);试验Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的表观代谢率(ME)显著提高(P<0.05),且试验Ⅱ的最高。结论:综合分析,本试验在土杂鸡日粮中酵母培养物的适宜添加量为0.2%。

浅谈养殖场生物安全体系

近年来．养殖场生物学安全这一新概念已越来越受到养殖业生产者的高度重视。一般认为．生物安全措施可以看作是传统的综合防治或兽医卫生措施在集约化生产条件下的发展．也就是通过各种手段排除疫病的威胁．保证养殖业持续健康的发展．其总的目标是保持畜群的高生产性能，发挥最大的经济效益。针对疫病发生的三个基本要素．即病原体、易感动物和传播途径之间的复杂联系和相互作用．

我国现有种猪配套系的研究及应用

随着我国养猪生产的快速发展，对猪种质量的要求也越来越高。配套系育种就是以优良的猪种资源为基础，以培育专门化品系为前提，以配合力测定为手段，按性状特点确定父本父系、父本母系、母本父系、母本母系等，使每个品系均具有特定的用途，利用品系繁育技术生产祖代种猪的体系。它既对专门化品系进行系内选择，又要进行系间配合力测定选择。因此，配套猪群基因的加性和非加性效应都得到了充分发挥。通过不同品系的杂交配套，最终可生产出杂种优势极为明显、性状表现整齐一致的杂优猪。

云南省副猪嗜血杆菌分离鉴定及其16S rRNA生物信息学分析

【目的】研究掌握云南省规模化猪场副猪嗜血杆菌的流行血清型及敏感药物,为该省副猪嗜血杆菌防控提供依据。【方法】应用TSA培养基从云南规模化养猪场疑似副猪嗜血杆菌病例样品中分离到2株细菌(DYJ20160901、CH20190501),观察细菌形态学、进行生化试验、观察卫星生长现象、进行特异性片段PCR扩增和药敏试验,以及对菌株进行mPCR分子血清定型和16S rRNA序列分析。【结果】2菌株培养特性、形态学特性及生化试验与副猪嗜血杆菌相似,且均扩增出了1090 bp的特异性片段;通过mPCR分子血清定型在5/12型泳道扩增出了450 bp的特异性片段,通过16S rRNA序列分析显示2菌株与Genbank中已公布的不同血清型HPS菌株同源性为97.3%~99.6%,分别与Genbank登录号FJ667952、AB078972的两株血清5型的菌株构成一个分支,同源性高达99.1%和99.6%。2菌株药敏试验高度敏感率达100%的药物:强力霉素、大观霉素、头孢噻肟、氟苯尼考、头孢曲松钠,耐药率为100%的药物:林可霉素。【结论】DYJ20160901、CH20190501菌株均为副猪嗜血杆菌血清5型;二者都高度敏感的药物是强力霉素、大观霉素、头孢噻肟、氟苯尼考、头孢曲松钠。

大麻芋对仔猪大肠杆菌的抑菌效果观察

试验旨在研究大麻芋对仔猪致病性肠道大肠杆菌体外抑菌效果。通过采集腹泻仔猪肠道内容物进行体外细菌培养、生化鉴定,分离获得大肠杆菌。提取大麻芋制剂,通过对分离的大肠杆菌进行药敏实验。结果表明:大麻芋对仔猪致病性大肠杆菌具有一定的抑制作用。