酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的观察酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法将96例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为2组,对照组48例给予酚妥拉明治疗,研究组48例给予酚妥拉明联合川芎嗪治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后血气分析指标、心功能指标及血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组动脉血氧分压[p(O_2)]、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)均显著升高(P均<0.05),动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]及血清hs-cTnT、NT-proBNP和D-D水平均显著降低(P均<0.05),且研究组各指标升高或降低程度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效确切,可明显改善患者心功能。

糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度相关性研究

目的研究糖化血红蛋白水平(HbA1c)与冠状动脉病变程度的关系。方法选择我院2013年3月至2016年8月期间收治的冠状动脉造影阳性患者160例作为冠心病组,另选取同期行冠状动脉造影正常的患者160例作为非冠心病组。检测两组患者的肝功能、C反应蛋白(CRP)以及HbA1c水平,采用冠状动脉狭窄程度积分评估患者冠状动脉病变程度,分析HbA1c与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP以及HbA1c水平均与非冠心病组有显著差异(P<0.05)。HbA1c与冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini积分呈显著正相关(P<0.05)。结论 HbA1c水平与冠心病患者冠状动脉病变程度呈显著正相关,监测HbA1c水平可有效判断冠心病患者的冠状动脉病变程度,对治疗预后有重要预测价值。

冠心病患者脂蛋白A、糖化血红蛋白水平与冠脉病变程度关系研究

目的探讨冠心病患者糖化血红蛋白(HbA1c)和脂蛋白a(LP-a)对冠脉病变程度的影响。方法选取我院2015年3月~2017年3月行冠脉造影(CAG)检查的患者368例为研究对象,根据检查结果分为冠心病组289例和非冠心病组79例,测定冠心病组血清LP-a、HbA1c水平,分析其与冠脉病变程度之间的相关性。结果不同血清LP-a、HbA1c水平患者冠脉Gensini评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,冠脉Gensini评分与LP-a、HbA1c呈正相关(P<0.05);LP-a与HbA1c无相关性(P>0.05)。结论冠心病患者血清LP-a、HbA1c水平与冠脉病变程度呈正相关,是冠心病病变程度的独立危险因素。

心脉隆对缺血性心肌病的疗效及对心功能和氧化应激水平的影响

目的:探讨心脉隆对缺血性心肌病的疗效及对心功能和氧化应激水平的影响。方法:选取本院2017年5月-2018年5月收治的缺血性心肌病患者90例,按随机数字表法分成对照组与观察组,各45例。在抗心衰常规治疗基础上,对照组服用安慰剂,观察组服用心脉隆胶囊。比较两组心功能指标、氧化应激水平及治疗效果。结果:两组治疗后超声心动图左室射血分数(LVEF)升高,胸片心胸比(CTR)降低,脑尿钠肽(BNP)减少(P<0.05)。观察组各心功能指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清总抗氧化能力(TAOC)增强,活性氧(ROS)下降,超氧化物歧化酶(SOD)升高(P<0.05)。观察组氧化应激水平优于对照组(P<0.05),观察组总有效率为86.7%明显高于对照组的42.2%(P<0.05)。结论:心脉隆治疗缺血性心肌病的疗效显著,可恢复心功能,对氧化应激水平产生积极的影响,具有较高的应用前景。

C反应蛋白与白蛋白比值对预测急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后发生不良心血管事件的价值分析

目的:探讨C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)对预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI术后发生不良心血管事件的价值。方法:选取我院2020年5月—2021年4月收治的256例STEMI患者,在入院后均实施急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗。术后发生不良心血管事件患者共109例,未发生共147例。对两组的一般资料和CRP/ALB值进行对比分析。结果:发生不良心血管事件组患者的年龄、病变支数、糖尿病史、CRP/ALB、血浆脑利钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)水平与未发生不良心血管事件组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者工作特性曲线(ROC)曲线下面积0.917,最佳截断值是2.89。80例患者CRP/ALB值≥2.89,176例患者CRP/ALB<2.89,前者不良心血管事件发生率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于实施PCI术治疗的STEMI患者,其年龄、病变支数、糖尿病史、CRP/ALB、BNP和LVEF是不良心血管事件发生的影响因素,但CRP/ALB值过高(≥2.89)为不良心血管事件发生的重要危险因素之一。因此,可使用CRP/ALB初步预测不良心血管事件发生情况,指导管理。

急性冠脉综合征应用不同剂量阿托伐他汀后血浆中hs-CRP与sOX40L含量的变化

目的：探讨急性冠脉综合征应用不同剂量阿托伐他汀后血浆中hs—CRP与sOX40L含量的变化。方法：抽取2013年1月。2015年1月本院接诊的180例急性冠脉综合征患者，随机分为A组（n=90）与B组（n=90），A组给予10mg／d的阿托伐他汀药物治疗，B组给予20mg／d的阿托伐他汀药物治疗。观察两组治疗后血脂水平以及炎症因子的变化情况。结果：两组治疗后血浆hs—CRP及sox40L水平均有所下降P〈0．05，B组指标下降程度明显高于A组，P〈0．05；B组血浆hs—CRP及sOX40L水平变化差值明显高于A组，P〈0．05。结论：对急性冠脉综合征应用大剂量的阿托伐他汀药物较小剂量可达到更明显的疗效，有效缓解了患者的高血脂症及动脉粥样硬化症，具有一定的临床意义。

不同剂型酒石酸美托洛尔对急性冠脉综合征患者的疗效及其对心绞痛指标改善的影响比较

目的:比较不同剂型酒石酸美托洛尔对急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及其对心绞痛相关指标改善的影响。方法:选取医院2018年1月—12月期间收治的80例ACS患者病例资料,按照用药的不同将其分为普通片组与缓释片组,每组40例;缓释片组患者给予酒石酸美托洛尔缓释片治疗,而普通片组患者给予酒石酸美托洛尔片治疗,比较两组患者不同剂型治疗第1天(d_(1))、第3天(d_(2))、第7天(d_(3))静息状态下心率(HR)及血压即收缩压(SBP)、舒张压(DBP)测得值的变化情况,治疗前、治疗7 d后心绞痛相关指标即每日心绞痛发作次数、持续时间及心肌耗氧量值的变化情况,以及两组患者用药期间药物不良反应发生率的差异。结果:d_(1)、d_(2)及d_(3)时,普通片组患者的HR、SBP及DBP测得值均低于同期缓释片组(P<0.05);治疗7 d后普通片组患者每日心绞痛发作次数、持续时间及心肌耗氧量值均明显低于同期缓释片组(P<0.001);用药期间药物不良反应总发生率明显低于缓释片组(P<0.05)。结论:采用酒石酸美托洛尔片治疗ACS患者的疗效优于其缓释片,患者的心率、心肌功能、血压能保持相对平稳,心绞痛的发作显著减少,且安全性较高。

急诊科大肠埃希菌耐药性及多重耐药大肠埃希菌感染危险因素的研究

目的：探讨急诊科大肠埃希菌（EC）的耐药性及感染多重耐药大肠埃希菌（MREC）的危险因素。方法：收集2014-01-2015-06EC 208株,分别采用全自动微生物分析仪和琼脂稀释法鉴定细菌和检测药物敏感性。根据药物敏感性结果,分别把二级医院EC分为耐药菌组（A组）和多重耐药菌组（B组）,而三级医院则分为耐药菌组（C组）和多重耐药菌组（D组）,统计EC的药物敏感性结果、感染部位和MREC感染危险因素,采用χ-2检验和多因素Logistic回归分析数据。结果：MREC在二、三级医院中分别占EC的70.11%（61/87）和62.81%（76/121）。头孢他啶、环丙沙星、呋喃妥因在B组耐药率明显高于A组,而头孢他啶、阿米卡星、复方新诺明在D组耐药率明显高于C组（P〈0.05）。B组泌尿道系统感染明显多于A组,而D组血液系统感染明显多于C组（P〈0.05）。进EICU≥7d、侵入性操作和住院≥15d是二级医院急诊科患者感染MREC的独立危险因素。而三级医院的独立危险因素则是进EICU≥7d、侵入性操作和卧床≥10d。结论：急诊科EC的耐药形势严峻,其耐药性、感染部位和MREC感染危险因素在二、三级医院中有相同之处亦有不同之处。

血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病关系的前瞻性研究

目的探讨血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2010年1—6月陆续来广东省廉江市人民医院就诊并同意接受随访的门诊或住院2型糖尿病患者1 291例,所有患者随访6年,于2016年1—6月陆续到广东省廉江市人民医院糖尿病中心反馈随访结果。随访前记录所有患者基线资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、糖尿病病程、既往史(包括高血压和糖尿病肾病)、药物使用情况及实验室检查指标。比较有无罹患心血管疾病及不同血清脂蛋白A水平患者基线资料,2型糖尿病患者心血管疾病影响因素分析采用多元Cox回归分析。结果 (1)1 291例患者随访6年,其中完成随访者872例;随访期间被新诊断为心血管疾病214例。有无罹患心血管疾病患者女性比例、BMI、吸烟率、使用他汀类药物者所占比例、基线空腹血糖(FPG)、基线糖化血红蛋白(HbA_(1c))、基线三酰甘油(TG)、基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白A修正的TC、脂蛋白A修正的LDL-C及基线尿白蛋白排泄率(UAER)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有无罹患心血管疾病患者年龄、糖尿病病程、高血压发生率、糖尿病肾病发生率、使用胰岛素者所占比例、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)者所占比例、使用乙酰水杨酸者所占比例、基线肾小球滤过率(GFR)、基线总胆固醇(TC)、基线脂蛋白A比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)根据血清脂蛋白A水平将完成随访的患者分为脂蛋白A≤11.70 mg/L者203例(Q1组)、11.70 mg/L<脂蛋白A≤18.03 mg/L者247例(Q2组),18.03 mg/L<脂蛋白A≤23.91 mg/L者233例(Q3组),脂蛋白A>23.91 mg/L者189例(Q4组)。不同血清脂蛋白A水平患者BMI、高血压发生率、糖尿病肾病发生率、使用胰岛素者所占比例、使用ACEI/ARB者所占比例、使用他汀类药物者所占比例、使用乙酰水杨酸者所占比例及基线HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同脂蛋白A水平患者女性比例、年龄、吸烟率、糖尿病病程、基线FPG、基线Hb A1c、基线GFR、基线TC、基线TG、基线LDL-C、脂蛋白A修正的TC、脂蛋白A修正的LDL-C及UAER比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多元Cox回归分析结果显示,与第一四分位数基线血清脂蛋白A水平相比,第三四分位数基线血清脂蛋白A水平[RR=1.72,95%CI(1.11,2.62)]和第四四分位数基线血清脂蛋白A水平[RR=2.33,95%CI(1.56,3.51)]是2型糖尿病患者心血管疾病的独立危险因素(P<0.05)。调整性别、年龄、BMI、吸烟、糖尿病病程、高血压、糖尿病肾病、基线Hb A1c、基线GFR、使用胰岛素、使用ACEI/ARB、使用他汀类药物、使用乙酰水杨酸后,多元Cox回归分析结果显示,与第一四分位数基线血清脂蛋白A水平相比,第四四分位数基线血清脂蛋白A水平是2型糖尿病患者心血管疾病的独立危险因素[RR=1.95,95%CI(1.23,2.98)]。结论血清脂蛋白A水平升高的2型糖尿病患者心血管疾病发生风险明显升高,血清脂蛋白A水平升高可作为预测2型糖尿病患者心血管疾病的参考指标。

不同剂量替罗非班在STEMI患者急诊PCI中的疗效及安全性

目的探讨不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性。方法将2013年3月至2015年6月收治的急性STEMI患者随机分为A(n=49)、B(n=49)和C(n=48)3组,PCI术中冠脉内给予不同剂量替罗非班;A、B和C组替罗非班剂量分别为5μg/kg、10μg/kg和20μg/kg,随后A组(0.075μg·kg-1·min-1)、B组(0.15μg·kg-1·min-1)、C组(0.15μg·kg-1·min-1)均持续静脉泵入替罗非班至PCI术后48 h。统计3组住院期间及术后1个月的左心射血分数(LVEF)、出血例数,冠状动脉血流分级、ST段抬高总和回落百分比(sum STR)情况、NT-pro BNP的变化(分别检测术前和术后第14天的值)、主要心脏不良事件;比较3组术前5 min和术后12 h的血小板计数(PLT)、血小板集聚率(PAR)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、诱生型一氧化氮合酶(i NOS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的异同。采用多变量重复测量方差分析及两两比较的q检验和R×C表χ2检验及其分割法(用χ2检验分割法时,取α'=0.017为检验水准)进行统计学分析。结果与A组相比,C组术后1个月左心室射血分数(LVEF)、TIMI3级比例、sum STR≥50%比例、出血率均明显增高,而14 d N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、PAR、MPV、PDW、HIF-1α均明显降低(P<0.05或P<0.017);术后与A组相比,B组的MPV、PDW、HIF-1α均明显降低(P均<0.05);术后与B组相比,C组14 d的NT-pro BNP、PAR均明显降低(P均<0.05),其他指标的差异均不明显(P>0.017或P>0.05)。结论 3种剂量的替罗非班均有一定疗效,使用替罗非班应个体化。替罗非班剂量加大后,其出血几率也会增高,因此一般情况下常规剂量替罗非班应是合适的选择。

血清心肌肌钙蛋白T、氨基末端B型利钠肽前体、尿酸水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

背景研究表明,心肌肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA均参与慢性心力衰竭的发生发展,但目前三者与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究报道较少。目的分析血清cTnT、NT-proBNP、UA水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性。方法选取2015年1月—2018年1月廉江市人民医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者48例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级16例。比较不同NYHA分级患者一般资料及血清cTnT、NT-proBNP、UA水平,血清cTnT、NT-proBNP、UA水平与慢性心力衰竭患者NYHA分级的相关性分析采用多元线性回归分析。结果不同NYHA分级患者性别、年龄、原发病比较,差异无统计学意义(P>0.05);NYHA分级Ⅳ级患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平高于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者,NYHA分级Ⅲ级患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平高于NYHA分级Ⅱ级患者(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清cTnT(β=0.001)、NT-proBNP(β=0.000)、UA(β=0.012)水平与慢性心力衰竭患者NYHA分级呈正相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平随着NYHA分级增大而升高,三者均与慢性心力衰竭患者心功能呈正相关。

无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制效果及预后的影响

目的探讨无缝隙护理干预对老年冠心病患者心绞痛控制效果及预后的影响。方法选择该院2017年2月~2018年1月收治的老年冠心病患者200例为研究对象,随机分为常规组和分析组各100例。常规组采用常规护理,分析组采用无缝隙护理。对比两组患者接受护理前后的心绞痛控制情况、不良反应发生情况以及患者对护理的满意度。结果分析组患者接受护理干预后的心绞痛控制效果明显优于常规组,不良反应发生率明显低于常规组,且患者对护理满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年冠心病患者的临床护理干预中,无缝隙护理的实际应用效果较好,该护理方案值得推广。