吉西他滨联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察和评价吉西他滨(GEM)联合长春瑞滨(NVB)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法:GEM 1 000 mg/m2加生理盐水(NS)100 ml,30分钟内滴注,第1、8天;NVB 25 mg/m2加NS 70 ml快速静脉推注,第1、8天.21天为1个周期,至少治疗2个周期. 结果:21例NSCLC患者,10例完成2个周期,6例3个周期,5例4个周期,共治疗58个周期.CR 1例,PR 9例,SD 9例,PD 2例,总有效率(CR+PR)为47.6%;初治8例,复治13例,有效率分别为62.5%(5/8例)和38.5%(5/13例)(P＜0.05);鳞癌8例,腺癌13例,有效率分别为62.5%(5/8例)和38.5%(5/13例)(P＜0.05).中位生存期(MST)11.5个月,1年生存率为42.0%.毒性反应主要有白细胞减少、血小板下降、血红蛋白降低;白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度者占28.6%(6/21),血小板下降和血红蛋白下降Ⅲ～Ⅳ度分别为14.3%(3/21)和4.8%(1/21).结论:吉西他滨联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,毒性反应可以耐受,特别是老年患者化疗更适宜.

多药耐药相关蛋白基因和P-糖蛋白在恶性淋巴瘤中的表达与意义

目的：探讨多药耐药相关蛋白 (multidrug resistance- associated protein， MRP)基因及 P-糖蛋白 (P- glycoprotein, P- gp)在恶性淋巴瘤 (malignant lymphomas， ML)中的表达与化疗疗效、临床耐药的关系。方法：应用半定量逆转录多聚酶链反应 (reverse transcriptase polymerase chain reaction， RT- PCR)和流式细胞术（ flow cytometry, FCM）检测了 46例 ML患者 MRP和 P- gp的表达水平。结果：复发患者 P- gp表达水平与阳性率均高于初治患者（ P< 0.001） ,而 MRP基因表达水平与阳性率在复发与初治患者间无显著性差异 (P >0.05)。 P- gp表达阳性患者的化疗有效率 (26.67％ )明显低于 P- gp表达阴性患者 (83.87％ )(P< 0.001)，而 MRP基因表达阳性患者与阴性患者的化疗有效率无差异 (P >0.05)。相关分析显示， MRP基因表达与 P- gp表达之间无明显相关性（ r=0.0818,P >0.05）。结论： P- gp表达与恶性淋巴瘤多药耐药相关，是其临床耐药的主要机制，而 MRP基因表达与化疗疗效未见相关。

川芎嗪联合环孢霉素A逆转恶性淋巴瘤多药耐药的研究

目的:探讨川芎嗪、环孢霉素A逆转恶性淋巴瘤(ML)多药耐药的机制和临床疗效。方法:120例经病理组织学证实的复发、耐药的ML患者随机分入A组(川芎嗪+环孢霉素A+化疗)、B组(环孢霉素A+化疗)、C组(川芎嗪+化疗)、D组(化疗)。流式细胞仪分析P-gp的表达,根据P-gp的表达情况进行亚组分析。结果:108例患者有完整数据可供评估,A组较D组有无进展生存期(PFS)优势,差异有统计学意义(P=0.0346),而其他组之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在ORR率方面,逆转剂组(A、B、C组)较对照组(D组)均有显著优势,差异有统计学意义(P均<0.05)。亚组分析:P-gp(+)76例,在PFS方面,A、C组较D组有优势,差异有统计学意义(P均<0.05);B组较D组有一定的优势,但差异无统计学意义(P=0.0958);A组较B、C组有一定的优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在ORR率方面,逆转剂组(A、B、C组)较对照组(D组)均有显著优势,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组较B、C组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。P-gp(-)32例患者,在PFS,ORR方面,各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。川芎嗪、环孢霉素A未增加明显的不良反应。结论:川芎嗪、环孢霉素A可在一定程度上逆转ML的多药耐药,与P-gp的表达密切相关,两者联合用药疗效更佳。

SPARC蛋白在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨酸性富含半胱氨酸分泌型蛋白(SPARC)在食管鳞癌组织中的表达及临床意义。方法免疫组织化学法检测200例食管鳞癌及癌旁组织中SPARC蛋白的表达,分析其与食管癌患者临床特征的关系。结果 200例食管癌标本162例表达(+/++),38例表达(-)。所有癌旁正常组织均表达(-),两者差异有统计学意义(P<0.01)。SPARC蛋白阳性表达颗粒大都定位于细胞间质、仅21例标本SPARC蛋白阳性表达颗粒可见于食管癌细胞的细胞质。食管癌组织中SPARC蛋白的表达与分期、转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。分期越晚,SPARC蛋白阳性表达率越高。在有转移的患者SPARC蛋白阳性表达率高;与性别、年龄、分化程度、浸润深度、相关生活习惯(饮酒、喜食腌制食品等)、家族史等均无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌组织中SPARC蛋白的表达可作为预测食管鳞癌分期、转移的指标之一。

51例恶性黑色素瘤的治疗和预后分析

我院自1972年1月至1988年12月间收治的51例皮肤及粘膜原发性黑色素瘤(后称恶黑),全部经病理确诊,根据随访资料(其中含失访5例,作死亡论者),对其治疗情况和预后关系加以分析。临床资料1.性别,年龄:男性27例,女性24例,

骨膦治疗恶性实体瘤骨转移26例疗效分析

骨膦(Bonefos)化学成分为氯甲双磷酸二钠盐(Bisphosphonate)。在体内双磷酸盐的主要作用是抑制骨骼和骨骼外钙化，抑制破骨细胞介导的骨质吸收，从而减轻恶性肿瘤引起的溶骨性改变。

非小细胞肺癌化疗进展

本文对近１０余年来化学药物治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的单一化疗药物的疗效、传统的联合化疗方案变化过程，以及近年来发现的对ＮＳＣＬＣ有效的新药如紫杉醇、紫杉特尔、去甲长春花碱（ＮＶＢ）、吉西他滨（ＧＥＭ）。

含草酸铂方案治疗晚期胃癌近期疗效分析——附18例报告

目的 :观察甲酰四氢叶酸钙 (CF)与 5 氟脲嘧啶 (5 FU)合用草酸铂 (OXA)和表阿霉素 (EPI)作为一线方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法 :共收治Ⅳ期胃癌 18例 ,其中低分化腺癌 10例 ,中分化腺癌 3例 ,黏液腺癌 3例 ,印戒细胞癌 2例。初治 15例 ,复治 3例。方案包括CF 15 0mg m2 静脉滴入 2h ,第 1～ 5天 ,5 FU 375mg m2 持续静脉滴入 ,连续 12 0h ;国产草酸铂 80～ 10 0mg m2 静脉滴入 2h ,第 1天 ;EPI 60mg m2 静脉推注 ,第 1天 ;3～ 4周为 1个周期。结果 :CR 1例 ,PR 10例 ,NC 5例和PD 2例 ,总有效率 (CR +PR)为 61 1% (11 18)。中位缓解期 8个月 ,中位生存期 11个月 ,1年生存率为4 5 %。主要毒副反应为骨髓抑制和脱发。骨髓抑制为剂量限制性毒性 ,其中Ⅲ～Ⅳ度占 2 2 2 % ,需要配合G CSF的应用。 1例发生Ⅰ度腹泻和 1例发生Ⅰ度外周神经病变 ,未作特殊处理。结论

原发性肠系膜恶性淋巴瘤23例临床分析

原发性肠系膜恶性淋巴瘤临床上比较少见。现将我院20年(1971年1月至1991年1月)来住院治疗的23例,均行胸部X线检查及手术病理证实的恶性淋巴瘤病变局限或主要位于肠系膜淋巴结,排除原发性胃肠道恶性淋巴瘤,对其发病情况、临床表现、治疗进行分析讨论。临床资料 1.性别与年龄:男12例,女11例。发病年龄12～63岁,平均为32岁。其中10～20岁5例,21～30岁 6例,31～40岁 8例,41～50岁 1例,51～60岁1例,60～70岁2例。以21～40岁发病最高(14/23,占60.9％)。

帕米膦酸二钠治疗恶性实体瘤骨转移疼痛的疗效观察

作者对39例有病理或细胞学的各种恶性肿瘤骨转移 ,伴中、重度癌性骨痛患者 ,给予了帕米膦酸二钠(PAD)30mg/d ,静脉滴注 ,连用3天的治疗。结果止痛显效16例(41.03%) ,有效18例(46.15%) ,无效9例(23.08%) ,总有效率87.18%(34/39)。

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗国人恶性胸、腹腔积液的前瞻性多中心临床研究

目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子（rmh TNF-NC,天恩福）单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究,入组中等量以上恶性胸、腹腔积液患者。穿刺引流尽可能抽尽胸、腹腔积液后,给予rmh TNF-NC 300万IU/次,用生理盐水30-50 ml稀释后腔内灌注,3天1次,连续给药3-4次为1个疗程,于d1、d4、d7或d10给药。按照WHO标准和NCI CTC AE 3.0版标准分别评价客观疗效与安全性。结果 共入组985例患者,其中916例（93.00%）可以评价疗效,客观缓解率（ORR）为62.44%,疾病控制率（DCR）为97.27%。其中,614例恶性胸腔积液患者的ORR为70.52%,302例恶性腹腔积液患者的ORR为46.03%（P〈0.05）。经两分类Logistic多元回归分析,积液部位和治疗情况（初治vs.复治）为影响rmh TNF-NC治疗恶性胸、腹腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）,治疗情况为影响rmh TNF-NC治疗恶性胸腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）,性别、治疗前PS评分和治疗情况为影响rmh TNF-NC治疗恶性腹腔积液ORR的独立因素（P〈0.05）。全部985例患者（100.0%）均可进行安全性评价,主要不良事件为发热和寒战,发生率分别为14.01%和10.05%,以1-2级为主;其他为乏力（1.02%）、疼痛（0.81%）、便秘（0.61%）、谷丙转氨酶升高（0.51%）、肾功能损害（0.30%）、胸闷气短（0.20%）、皮疹（0.20%）、白细胞减少（0.20%）等,均为1-2级;上述不良事件经密切观察和对症处理均可恢复。未见4级及以上不良事件和药物相关性死亡。结论 采用注射用rmh TNF-NC单药灌注治疗恶性胸、腹腔积液的确有效,安全性和耐受性好,尤其对于初治患者和恶性胸腔积液的疗效更佳,值得临床上推广使用。

低剂量紫杉醇联合吉西他宾治疗转移性乳腺癌的临床疗效分析

目的：评估低剂量紫杉醇（paclitaxel,PTX）和吉西他滨（gemcitabine,GEM）3周联合化疗方案在既往接受过蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌（metastatic breast cancer,MBC）患者的临床疗效。方法：32例既往用过蒽环类药物治疗的MBC患者,PTX120mg/m^2,输注3h,d1,GEM900mg/m^2,输注30min,d1和d8。每3周重复,最多接受6个周期治疗。所有患者均评估不良反应,对至少用过2个周期的患者评估疗效。结果：32例患者,共完成156个周期化疗,中位化疗周期数为5个周期。完全缓解4例（12.5%）,部分缓解15例（46.9%）,有效率59.4%（95%可信区间：42.4%～76.4%）,稳定8例（25%）,进展5例（15.6%）。有效率在不同年龄组患者、ER（＋）和ER（-）患者、浸润性导管癌和浸润性小叶癌患者之间差异均无统计学意义。平均随访20.2个月,有效者中位疾病进展时间为10.0个月,中位总生存时间为20.0个月。至随访结束,9例患者仍无进展存活。结论：低剂量PTX和GEM3周联合化疗方案对既往接受过蒽环类药物治疗的MBC患者是安全有效的,血液学和非血液学毒性都可耐受。

顺铂为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌120例近期疗效观察

本文报告了我院１９８６年１月至１９９３年１０月采用顺铂为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌１２０例，取得了较好的近期疗效。完全缓解（ＣＲ）３例（２．５％），部分缓解（ＰＲ）３８例（３１．７％），稳定（ＮＳ）４９例（４０．８％），进展（ＰＤ）３０例（２５％）。有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为３４．１％。主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制。

非小细胞肺癌组织中Survivin与MHC的研究进展

非小细胞肺癌是我国高发的恶性肿瘤之一,肿瘤细胞凋亡和免疫逃逸是其发生、发展过程中的重要因素。生存素(Survivin)是目前发现的功能最强的凋亡抑制因子,能够促进细胞增殖,参与血管形成,并能通过效应性蛋白酶Caspase-3抑制细胞凋亡,具有多种复杂的生物学功能,并且被认为是非小细胞肺癌预后不良的指标之一;主要组织相容性复合体(major histocompatibility am-plex,MHC)主要参与人体的细胞免疫,在肿瘤的免疫逃逸过程中起重要作用。

力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的:观察力尔凡治疗恶性胸腔积液的疗效及副作用。方法:对60例恶性胸腔积液患者引流尽胸腔积液后,腔内注入力尔凡30mg,B超检查,观察效果。结果:控制胸腔积液CR18例,PR27例,有效率达75%,不良反应主要是胸痛和发热。结论:力尔凡能有效控制胸腔积液,提高患者的生活质量,是治疗恶性胸腔积液的有效药物之一。