同步放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较紫杉醇加奈达铂方案(TN)与紫杉醇加顺铂方案(TP)联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效差异。方法收集我院经放化联合治疗的晚期NSCLC患者92例分为:TN方案组(A组,48例)和TP方案组(B组,48例),比较两组治疗晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应情况。结果 A、B两组的总有效率分别为85.4%和79.2%,无统计学差异(P>0.05),两组1和2年生存率比较无显著性差异(P>0.05),肾功能损害及恶心呕吐发生率TN组明显低于TP组,有统计学差异(P<0.05)。结论 TN方案结合同步放疗治疗晚期NSCLC疗效较TP相当,不良反应较TP方案小,患者耐受性更好。

ⅢA期N_2非小细胞肺癌术后放疗疗效及预后因素分析

目的探讨ⅢA期N2非小细胞肺癌术(NSCLC)术后放疗疗效及其预后影响因素。方法收集确诊的195例ⅢA期N2NSCLC术后放疗患者资料,以5年生存情况作为预后指标。结果ⅢA期N2NSCLC1年、3年、5年生存率分别为58.5%、29.7%、19.0%;多因素COX回归结果显示,影响N2期预后的独立因素包括肿瘤体积(OR=2.840)、T分级(OR=1.923)、N2转移组数(OR=2.672)为危险因素,而N2包膜完整性(OR=0.316)和放疗剂量(OR=0.270)为保护因素。结论ⅢA期N2NSCLC患者术后5年生存率较低,预后较差;肿瘤体积越大、T分级越高、N2淋巴结转移组数越多、N2包膜不完整、术后放疗剂量越低,是N2NSCLC期术后预后的独立危险因素。

Moesin在非小细胞肺癌中高表达及临床意义

采用免疫组化SP法检测100例不同临床分期的NSCLC组织和100例正常肺组织中Moesin的表达,探讨Moesin在NSCLC高表达及其临床意义。结果 NSCLC组织中强阳性表达率高于正常肺组织,且差异有统计学意义(P<0.05),Moesin在不同TNM分期、淋巴结有无转移的NSCLC组织表达强度差异亦有统计学意义(P<0.05)。Moesin在NSCLC组织的高表达可能与癌细胞发生、浸润转移中具有重要作用,Moesin在NSCLC组织中的高表达与病理分期、淋巴结转移及预后有一定相关性,对非小细胞肺癌预后有一定参考价值。

局部复发鼻咽癌再程调强放疗的临床疗效和预后研究

【目的】研究鼻咽癌治疗后局部复发患者再次行调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。【方法】回顾性研究分析本院收治的132例鼻咽癌综合治疗后局部复发患者的临床资料。其中，男性93侧，女性39例，中位年龄49．8（25～72）岁，初治后复发时间间隔平均为55（11～201）个月。确诊复发后，所有患者均采用三维调强适形放疗进行治疗。【结果】132例患者中12例失访，中位随访时间为34．6个月，中位生存时间36．3个月，1、3、5年生存率分别为79％（95／120）、55％（66／120）、25％（30／120）。至随访截止日期，死亡55例，其中29例因放疗副作用死亡，14例因放疗后再复发，11例因远处转移，1例放疗后再复发并转移。单因素分析结果显示，性别、年龄、既往吸烟史、初治肿瘤原发灶（Tumor，T）分期、初治淋巴结（Node，N）分期、初治临床分期、复发T分期、复发N分期、复发临床分期、原发肿瘤体积（Gross Tumor Volume，GTV）剂量、临床靶区体积（Clinieal Target Volume，cTV）剂量、GTV体积、CTV体积、合并化疗与否、治疗后疗效评价、使用放疗增敏剂等因素均与生存期无明显相关（P〉0．05）；多因素分析提示，初治临床分期及复发T分期是预测无远处转移的复发鼻咽癌的独立预后因素（P〈0．05）。近期毒副反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、放射性口腔黏膜炎，无一例发生4级毒副反应。【结论】鼻咽癌治疗后局部复发再程调强放疗有效、可靠，毒副反应可耐受；初治临床分期及复发T分期是预测无远处转移的复发鼻咽癌的独立预后因素。

不同体位固定技术在乳腺癌螺旋断层放射治疗中的临床适用性研究

目的基于螺旋断层放射治疗同源兆伏级(Megavoltage Computed Tomography,MVCT)图像引导系统,研究乳腺癌螺旋断层放疗使用一体化托架结合热塑膜与乳腺托架两种固定技术的摆位精度差异及临床适用性。方法选取2019年8月至2020年3月在湖南省肿瘤医院进行螺旋断层放射治疗的30例乳腺癌患者,分为热塑膜组(15例)和托架组(15例),热塑膜组采用一体化托架结合热塑膜固定技术,托架组采用乳腺托架固定技术。两组患者放疗摆位后采用螺旋断层放疗同源MVCT进行影像引导摆位误差验证,获得左右(x)、头脚(y)、腹背(z),旋转(R)方向摆位误差,记录两组摆位时间。对两组患者摆位误差先计算均值,再对均值分组进行方差分析和独立样本t体验,并计算CTV-计划靶体积(Planning Target Volume,PTV)靶区外扩间距值。结果热塑膜组与托架组的摆位误差分别为:x轴(2.03±0.92)mm和(2.87±0.84)mm;y轴(1.84±0.73)mm和(2.38±1.30)mm;z轴(2.08±0.73)mm和(3.33±1.61)mm;R旋转(0.30±0.19)°和(0.54±0.29)°。两组患者的摆位误差在x轴、z轴、R旋转轴三个方向有显著性差异;y轴无显著性差异。CTV-PTV靶区外扩边界值分别为2.88 mm和4.52 mm、2.99 mm和3.9 mm、2.69 mm和4.63 mm;单次摆位时间分别为(4.2±2.1)min和(6.3±3.3)min。结论乳腺癌螺旋断层放射治疗中使用一体化托架结合热塑膜固定技术比乳腺托架固定技术摆位误差小,可提高治疗精度和摆位效率,有更好的临床适用性,值得推广。

适形放疗加用CT导向下^(125)I粒子植入治疗盆壁复发肿瘤的近期疗效

目的评价适形放疗加用放射性125I粒子组织间永久性植入治疗盆壁复发肿瘤的疗效和安全性。方法对23例盆壁复发肿瘤患者(宫颈癌15例结直肠癌8例)共27个病灶采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下行125I粒子立体周边插植植入术后一周内开始适形放疗治疗,结束后1-3个月复查CT。结果疼痛缓解率91.3%。下肢水肿缓解率90.9%。CR 56.5%,PR 34.8%,NC 4.3%,PD 4.3%。1例患者治疗区域肿瘤无变化对侧盆壁及腹膜后出现新生转移灶。结论放射性125I粒子植入术联合适形放疗治疗盆壁复发肿瘤安全、不良反应小,耐受性好。近期疗效满意远期临床疗效尚需进一步临床研究证实。

NF-κB及PXR基因多态对非小细胞肺癌铂类药物治疗的影响

目的:探索NF-κB rs230521,NF-κB rs4648068及孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)rs3814058多态对非小细胞肺癌患者化疗疗效与毒副作用的影响。方法:收集非小细胞肺癌患者262例,用Mass ARRAY法进行基因分型,logistic分析NF-κB,PXR基因多态对化疗疗效、胃肠道毒副作用、血液系统毒副作用的影响。结果:NF-κB rs230521CC基因型对铂类药物治疗非小细胞肺癌患者出现血液系统毒副作用的风险较GG型高(OR=3.485,P=0.011),PXR rs3814058 CC及CT基因型出现血液系统毒副作用的风险较TT型高(OR=2.045,P=0.048),NF-κB rs4648068多态对铂类药物化疗效果、胃肠道和血液系统毒性均无显著影响。结论:NF-κB rs230521和PXR rs3814058基因多态对非小细胞肺癌患者铂类药物化疗的血液系统毒副作用具有显著影响。携带rs230521 CC基因型、rs3814058 CC及CT等位基因的患者应用铂类药物化疗时出现血液系统毒副作用的风险较大。临床上需要对携带风险基因的患者在治疗剂量和疗程上进行合理分配,以防止血液系统毒副作用的发生。

食管癌细胞TE13-R放射抗性与CDC25C关系的研究

目的放疗抵抗是食道癌等多种肿瘤放射治疗中的难题,许多文献报道CDC25c与肿瘤的演进及放疗抵抗密切相关,本实验旨在探讨分裂周期蛋25同源蛋白C(cell division cyclin 25 homolog C,Cdc25C)与食道癌放射抵抗间的关系。方法以人食管癌细胞系TE13和由TE13经射线反复照射诱导建立的放射抗性细胞系TE13R为研究对象,用Western印记技术检测两种细胞在不同剂量照射后不同时间点CDC25c蛋白的表达。并利用RNA干扰技术靶向抑制TE13-R细胞CDC25表达,观察放射抗性的变化。结果通过多次低剂量诱导,成功建立具有放射抗性的食道癌TE13-R细胞,其较亲代细胞CDC25c蛋白表达明显上调,针对CDC25c干扰质粒转染TE13-R细胞后,CDC25c表达受到抑制,细胞放射抵抗消失。结论 CDC25c与食道癌放疗抗性相关,CDC25c可以作为食道癌放射治疗敏感性的重要参考指标,也有望成为判断食道癌预后的候选标志物,甚至有望成为食道癌防治的新靶标。

上行型与下行型鼻咽癌相关影像组学特征

目的:探讨基于CT图像的影像组学特征对辨别上行型与下行型鼻咽癌的应用价值。方法:回顾性分析2015年2月至2017年10月在中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院行根治性放射治疗前CT定位扫描并获得CT图像的鼻咽癌患者共217例,其中上行型鼻咽癌48例,下行型鼻咽癌169例。将217例鼻咽癌患者随机分成训练集153例,验证集64例。获取手动分割的鼻咽部大体肿瘤靶区(gross tumor volume in the nasopharynx,GTVnx)为感兴趣区域(region of interest,ROI)。使用IBEX软件提取影像组学特征1300个,采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行特征选择,结合所选择的特征和临床资料建立支持向量机、随机森林2种分类器,并对其用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)进行验证。结果:从1300个鼻咽癌影像组学特征中筛选出6个特征。在得到的分类器中,随机森林分类器表现出更好的分类性能,其AUC、精确度、敏感度及特异度在训练集分别为0.989,0.941,1.000及0.924,在验证集分别为0.994,0.937,1.000及0.924。结论:基于CT的影像组学特征可以作为分辨上行型与下行型鼻咽癌的有效方法,这些结果为鼻咽癌的精准医疗提供了一定的依据,并可能影响未来鼻咽癌的治疗策略。

影像组学在肿瘤放射治疗学中的研究进展

影像组学作为医学研究领域的亚专科及交叉学科,在过去几年中得到广泛关注,其利用复杂的图像分析工具与统计分析相结合来提取隐藏在医学图像中的大量信息。随着医学影像技术的日新月异,医学图像蕴含了越来越多的肿瘤信息,但目前仍主要依靠放射科医生的肉眼观察进行评估,对图像所蕴含的信息仍探究不足。随着计算机视觉和人工智能的发展,越来越多的影像组学与医学技术联合应用。放疗是肿瘤治疗中非常重要的一种方式,如何更好地预测放疗疗效并避免严重不良反应值得深入研究。影像组学在此有着不可估量的作用,预见在未来的临床实践中,其获得的信息可应用于临床决策支持系统,以建立诊断、预后和(或)预测模型。目前相关应用研究数量非常有限,缺乏严格的评估标准和明确的指南引导。该综述重点阐述影像组学的主要分析方法,及其在肿瘤放疗领域中应用的研究进展。影像组学亟待成熟,应早日成为临床医生实施个体化诊疗措施的工具型学科。

Cdc25C在食管鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系

目的探讨食管鳞状细胞癌(以下简称食管鳞癌)组织中细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C(Cdc25C)的表达与放疗抵抗间的关系。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月在湖南省肿瘤医院接受根治性放疗的食管鳞癌患者50例,采用免疫组织化学法检测放疗前食管鳞癌组织中的Cdc25C的表达水平,分析Cdc25C表达与放疗后食管鳞癌患者近期疗效及生存预后的关系。结果食管鳞癌Cdc25C高表达组患者与低表达组患者的生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05),高表达组患者生存率低于低表达组患者。Cdc25C在食管鳞癌中高表达与预后不良相关。结论Cdc25C的高表达可能增强食管癌对放疗的抵抗,Cdc25C有望作为食管鳞癌放射治疗中潜在判断预后的分子标志物。

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌合并肺不张患者的临床观察

目的观察甘氨双唑钠(CM-Na)联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺不张患者的增敏疗效及不良反应。方法将90例初诊为NSCLC患者按随机分组原则分为增敏组和对照组,每组45例。对照组采用调强放疗(IMRT)+化疗,放疗总剂量DT60~70Gy;鳞癌患者化疗采用紫杉醇+奈达铂(TP)方案,腺癌患者化疗采用培美曲塞+顺铂(PP)方案。增敏组在同步放化疗的基础上予甘氨双唑钠800mg/m2,30min内经静脉滴注完,在60min内行放疗,每周1、3、5给药,至放疗结束。记录2组患者肺复张需重新定位CT时的照射剂量与患者例数,并比较2组治疗后原发灶退缩情况、纵隔淋巴结退缩情况及不良反应。结果增敏组和对照组在放疗过程中因为肺复张需要重新进行CT定位时的患者分别为44例、36例,放疗中位剂量分别为36.16Gy、47.04Gy,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。增敏组和对照组患者治疗结束时近期有效率分别为97.8%、86.6%,纵隔淋巴结近期退缩有效率分别为100.0%、91.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组放射性肺炎等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘氨双唑钠联合同步放化疗能提高NSCLC合并肺不张患者的近期疗效,同时不增加不良反应,但是远期疗效及不良反应还需进一步随访观察。

尼妥珠单抗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌的对比研究

【目的】探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。【方法】回顾性分析在本院放疗科接受鼻咽癌调强放疗的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌初诊患者183例的临床资料，其中尼妥珠单抗组联合放化疗组为观察组（22例）；单纯放化疗组为对照组（161例），比较两组疗效。【结果】观察组近期有效率达100％；对照组为98．75％（159／161），两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组的3年生存率、无疾病进展生存率较对照组高，但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患者的毒副反应均可耐受，仅放射性咽喉黏膜炎、贫血程度上观察组较对照组严重（P〈0．05），在白细胞下降、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、口干、皮肤纤维化、听力下降、颞下颌关节纤维化方面两组相比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】尼妥珠单抗联合放化疗较单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌，对总生存率的提高有帮助；其治疗安全性可靠，毒副反应患者能耐受。

放疗医生评估放疗计划中国专家共识

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

湖南省放射治疗基本情况和质量安全调查

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表,通过网络方式进行分发和回收,对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)开展调查,由湖南省放射治疗质量控制中心采用分层抽样实地检查的方式核对质量安全评价情况。用Wilcoxon检验比较各单位的放疗质量安全自评得分与实地检查得分的差异。结果:截至2022年底,湖南省开展放射治疗的医疗机构共76家(不包括部队医院),其中三级医院62家、二级医院14家,年收治放疗患者总数44253人。从事放疗工作的人员共1381人,其中医师746人、物理师205人、技师397人、维修工程师33人。共有直线加速器88台(其中螺旋断层加速器3台)、伽马刀10台、后装机28台,每百万人口拥有加速器1.33台。正在开展三维适形放疗的单位有36家、静态调强放疗60家、容积弧形调强放疗20家、体部立体定向放疗27家、图像引导放疗44家、呼吸运动管理33家、后装放疗27家。质量安全评价情况中,放疗专业基本要求得分较高,2家单位取得满分,无不及格单位。放疗人员和组织、放疗流程、文档记录等方面无满分单位,得分集中在60~<80分,且均有部分单位不及格。结论:湖南省近年来放疗行业总体稳步发展,放疗人员结构趋向合理,但仍存在放疗资源分布不均,部分地区设备利用率不高、技术开展不充分的情况。质量安全方面整体较好,但在放疗人员和组织要求、流程要求和文档记录方面仍然存在许多不足,今后需要予以持续优化改进,同时将加大实地检查力度,保障放疗质量安全。

三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法将收治的69例晚期NSCLC患者进行随机分组,A组35例患者采用三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗,B组34例患者仅接受三维适形放射治疗。比较分析两组患者的治疗总有效率、临床受益率、外周血中CEA和CYFR21-1水平的变化及不良反应发生情况。结果 A组患者的治疗有效率为85.7%,显著高于B组的50.0%(P<0.05),两组患者的CEA和CYFR21-1水平明显下降,各组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗晚期NSCLC具有一定协同抗肿瘤作用,治疗总有效率、临床受益率较单纯放疗高,且未见严重不良反应发生。

磁感应热疗联合放疗治疗颈部淋巴结复发的临床观察

目的:探索磁感应热疗技术联合放疗治疗不宜手术的颈部淋巴结复发的疗效和安全性。方法:2012年2月至2012年7月选取27例不宜手术的颈部淋巴结复发病例,给予2次磁热籽植入和4-8次不等的加热治疗,计划治疗目标温度为48-50℃、维持30min,磁感应治疗后一周内行放射治疗,治疗结束后1-3个月时复查CT,治疗后6月内不予化疗。结果:治疗结束后3个月时,27例患者中CR55.6%,PR37%,NC3.7%,PD3.7%,治疗总有效率为92.6%;25例疼痛缓解,疼痛缓解有效率92.6%。治疗结束后6个月未发现远处转移病例,未发生大出血、放射性食管炎、放射性骨坏死、骨髓抑制、粒子移位脱落等并发症。结论:磁感应热疗联合放疗治疗不宜手术的复发颈部淋巴结安全、有效。

局部晚期非小细胞肺癌脑转移危险因素研究

目的探索并选定局部晚期非小细胞肺癌（LA－NSCLC）预防性脑照射目标人群。方法回顾性分析2006年6月至2010年10月收治的114例LA－NSCLC患者资料，选择其中相关病例分析脑转移高危因素及相关特点。结果2年脑转移率31．58％（36／114），脑转移首发的发生率为20．18％（23／114）。孤立脑转移的发生率为9．65％（11／114）。二值Logistic回归分析进入方程的变量为病理类型（OR=5．892）和治疗方式（OR=2．888），非鳞状细胞癌和单一治疗方式的患者脑转移率高（P〈0．01），模型拟合度好（P〉0．05）。预测脑转移的总正确率为67．7％。脑转移或死亡病例乳酸脱氢酶增高率（17．54％）较无脑转移并生存病例（0）高（P〈0．01），同时显示纵隔淋巴结转移组数与个数呈正相关（r=0．716，P〈0．01），腺癌较鳞状细胞癌脑转移或死亡率高（P〈0．01），且有更多的纵隔淋巴结转移（P〈0．05）。鳞状细胞癌及腺癌肿瘤最大直径均数分别为5．8em和3．9em（P〈0．01）。结论LA-NSCLC患者单一治疗方式脑转移发生率高。原发肿瘤大、乳酸脱氢酶高、非鳞状细胞癌、多站及多个纵隔淋巴结转移可作为脑转移相关危险因素进行预防性脑照射研究。

中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）疗效及影响因素。方法32例经病理组织学和／或细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者实施3DCRT。结果放疗止血率100％，疼痛缓解率91．6％，肺部肿块完全缓解CR25％，部分缓解PR56．2％，总有效率81．25％，稳定18．75％，全组生存时间为3个月至6年，中位生存时间为15个月。1、2、3、5年生存率分别为95％（19／20），47％（8／17），38％（5／13），20％（1／5）。结论三维适形放疗能提高中晚期非小细胞肺癌的局部控制率继而减少远处转移提高生存率。

胸腔镜联合同步放化疗治疗纵膈淋巴结转移的周围型非小细胞肺癌的研究

目的:评估创新治疗模式——胸腔镜(Video-assisted thoracoscope,VATS)结合同步放化疗(Concurrent chemoradiotherapy,CCRT)治疗纵膈淋巴结转移的周围型非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性及其放疗剂量学优势。方法:2019年1月~2021年5月31日,共4例纵膈淋巴结转移的NSCLC患者接受了创新模式治疗,我们评估了其近期疗效和不良反应以及该创新模式的放疗剂量学优势。结果:(1)所有治疗结束后的第3个月进行评估,其中有1例达到完全缓解(Complete response,CR),另外3例均达到部分缓解(Partial response,PR),仅1例患者出现1°放射性肺炎以及1°放射性心脏损伤。(2)创新治疗模式的放疗计划降低了重要危及器官(肺、心脏)的受量,并且其中2例患者的创新模式的pGTVnd达到处方剂量(66Gy)的百分比(89.7%和96.6%)明显高于其相应的传统模式的pGTVnd(68.71%以及0.29%)。结论:(1)初步证实该创新治疗模式在临床实施的可行性和安全性。(2)相对于传统放化疗的治疗模式,该创新模式的可以提高肿瘤照射剂量的同时对重要危及器官的保护性更好。