PiCCO在脓毒性休克合并慢性心功能不全患者治疗中的意义

探讨PiCCO(经肺热稀释及脉搏波型轮廓分析心排血量测定)在脓毒性休克合并慢性心功能不全患者治疗中的意义。方法 选择2021年3月-2023年3月本院收治的脓毒性休克合并慢性心功能不全的患者共58例,将入选者随机分为实验组(n=31)和对照组(n=27)。实验组除了常规的MAP、CVP监测外,同时进行PiCCO各项指标(包括心指数、全心舒张末期容积、血管外肺水、系统血管阻力等指标)的监测。而对照组则进行常规的MAP、CVP的监测。两组均按《2021年国际脓毒症和脓毒性休克管理指南》进行相应的液体复苏、抗感染、保护脏器功能等治疗;实验组通过PiCCO的心指数、全心舒张末期容积、血管外肺水、系统血管阻力等指标进行监测,调整患者液体复苏的量及输液速度,必要时甚至利尿,同时根据上述指标,调节血管活性药物的使用;对照组根据MAP、CVP监测,调整液体复苏及血管活性药物的应用。两组在治疗过程的0h、6h、24h、48h、72h记录BNP、TnI、左室射血分数、心功能等数据。结果 实验组在治疗后的第24h、48h、72h的BNP、TnI均明显低于对照组(P<0.05);实验组的左室射血分数也明显高于对照组(P<0.05)。结论 PiCCO在脓毒性休克合并慢性心功能不全患者的治疗过程中,能够更好地评价临床患者心功能的变化,及时对治疗过程进行调整,减少容量过负荷、心功能恶化的风险,减轻脏器功能障碍的程度。

老年充血性心衰与肺心病患者动脉血气和N末端脑钠肽及血小板参数的变化及意义

目的研究老年充血性心衰(CHF)与肺心病(PHD)患者动脉血气和N末端脑钠肽(NT-pro BNP)及血小板参数的变化及意义。方法选取2013年12月至2014年12月该院收治的CHF患者41例(CHF组),另选取同期PHD患者39例(PHD组),分别检查两组急性呼吸困难和缓解1 w后动脉血气、NT-pro BNP以及血小板参数。结果两组p H、NT-pro BNP、血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)以及大型血小板比率(P-LCR)急性呼吸困难时和缓解1 w后比较均有统计学意义(P<0.05),PHD组氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)急性呼吸困难时和缓解1 w后比较有统计学意义(P<0.05);在急性呼吸困难时,CHF组PO2、NT-pro BNP、p H、PDW、MPV、P-LCR均显著高于PHD组,PCO2明显低于PHD组(P<0.05);缓解1 w后两组各指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论 CHF和PHD病情出现变化时动脉血气和NTpro BNP及血小板参数也会出现变化,且于急性呼吸困难时检测上述三者有助于鉴别诊断CHF和PHD。

集束化护理对血液透析导管相关血流感染发生的干预意义分析

目的:分析集束化护理对血液透析导管相关血流感染发生的干预意义。方法:研究纳入病例均来源于2015年1月-2016年1月期间于本院肾内科接受血液透析治疗的患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施集束化护理干预。对比两组患者在不同护理方案干预下导管留置时间以及导管留置期间相关血流感染发生率的差异。结果:观察组患者导管留置时间平均为(53.2±2.6)d,对照组为(54.3±2.9)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组导管留置期间血流感染事件发生率为2.50%,显著低于对照组27.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析患者透析期间行集束化护理干预可有效降低导管相关血流感染事件发生率,提高血液透析护理质量,值得推广应用。

护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响研究

目的探析护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响。方法 200例接受血液透析治疗的慢性尿毒症患者作为研究对象,采用随机分配的原则分为观察组与对照组,各100例。两组均给予常规护理,观察组在此基础上增加护理干预,对两组的干预效果进行比较。结果观察组心脑血管并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的19.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的睡眠质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的躯体功能、生理功能、心理功能、社会功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性尿毒症血液透析患者实施护理干预,可有效降低心脑血管并发症发生率,改善患者的生活质量,值得进一步推广。

氨基末端脑钠肽前体与老年高血压脑出血患者脑水肿的关系

目的通过观察老年高血压脑出血患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的动态变化,探讨血浆NT-proBNP水平与脑水肿的关系。方法收集2015年3月至2017年3月在我院接受治疗老年高血压脑出血患者120例,根据治疗方式分为手术A组(60例)与非手术B组(60例)。另择取60例老年高血压患者作为对照C组进行对比研究。分别对三组患者发病后6 h、24 h、72 h、120h、168 h以及240 h六个时间节点每位患者的NT-proBNP含量变化情况与脑部水肿程度变化情况进行记录分析。探究NT-proBNP浓度水平与患者脑水肿间的关系。结果 A、B两组患者在6 h、24 h、72 h、120 h、168 h和240 h的NT-proBNP含量较C组明显升高,差异显著,P <0. 05,统计学意义显著。A、B两组均在24 h起明显出现脑水肿情况,A组患者于72 h水肿达高峰,而B组则在120 h水肿达高峰,但在120 h后,A组患者NT-proBNP含量明显低于B组; C组无脑水肿表现,NT-proBNP含量无明显变化;患者NT-proBNP含量水平与每位患者脑水肿程度呈正相关(r=0. 685,P <0. 05)。同时,患者神经功能受损越严重其NT-proBNP水平越高。结论 NT-proBNP与老年高血压脑出血患者关系密切,对患者NT-proBNP含量的有效监测能更早地对患者病情作出评估,进而有效降低患者脑出血病死率以及致残率,临床意义重大。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我护理现状及影响因分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)自我护理现状及其影响因素。方法统计分析120例行MHD治疗的患者的AVF自我护理现状,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨MHD患者AVF自我护理状况的影响因素。结果120例MHD患者AVF自我护理欠佳89例(74.17%)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,文化程度为小学及初中、医疗付费方式为非医保、每周透析次数<3次是MHD患者AVF自我护理欠佳的独立危险因素(P<0.05)。结论文化程度为小学及初中、医疗付费方式为非医保、每周透析次数<3次是MHD患者AVF自我护理欠佳的独立危险因素。

血液透析的风险分析及护理管理研究

目的:探析血液透析的风险与护理管理。方法:收集2013年1月-2014年12月中山市三乡医院收治的50例血液透析患者,实施针对性护理,分析、对比患者的护理效果。结果:护理后患者的护理满意度96.0%高于护理前的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后医患纠纷、不良反应等的发生率均明显低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),护理后患者胆固醇、甘油三酯、白蛋白改善情况明显优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析的风险分析及护理管理实施,能够提高患者护理满意度,减少意外事件的发生率。

中、重型创伤性颅脑损伤并发外伤性颅内静脉窦闭塞的早期诊断及相关危险因素分析

目的探讨中、重型创伤性颅脑损伤并发外伤性颅内静脉窦闭塞（CVSO）的早期诊断方法及相关危险因素。 方法对2012年1月至2015年12月收治的212例中、重型创伤性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，记录外伤性CVSO的发生情况，并对外伤性CVSO的相关危险因素进行统计分析。 结果颅脑损伤患者CVSO发生率为16.5%（35/212），其中血栓型CVSO（Ⅰ型）10例、压迫型CVSO（Ⅱ型）16例、混合型CVSO（Ⅲ型）9例。Logistic多因素回归分析提示跨静脉窦颅骨骨折、跨静脉窦硬膜外血肿均是导致外伤性CVSO的危险因素（OR= 8.141、3.179，95%CI：3.224~20.840、1.470~7.037，P〈0.05），其中跨静脉窦颅骨骨折与外伤性CVSO相关性最为显著。进一步行Logistic多分类回归分析，提示女性是导致发生Ⅰ型CVSO的危险因素（OR=10.425，95%CI：1.831~30.053），跨静脉窦硬膜外血肿是导致发生Ⅱ型CVSO的危险因素（OR=5.766，95%CI：1.885~18.197），跨静脉窦颅骨骨折、跨静脉窦硬膜外血肿、存在静脉血栓史均是导致发生Ⅲ型CVSO的危险因素（OR=18.005、4.596、11.394，95%CI：2.021~58.836、1.144~19.525、1.436~46.558）。 结论进行外伤性CVSO早期诊断时，应重点关注跨静脉窦颅骨骨折以及跨静脉窦硬膜外血肿，应辅以颅脑MR静脉造影或CT静脉造影检查，还需同时追问静脉血栓疾病史。