氨溴索静脉滴注治疗脑卒中后肺炎的疗效观察

目的观察不同剂量的氨溴索静脉滴注治疗脑卒中后肺炎的临床疗效。方法选取60例脑卒中后肺炎患者,在常规治疗的基础上,分为两组,研究组30例和对照组30例,研究组采用氨溴索60mg+生理盐水100ml静脉滴注,连用7d,4次/d,对照组采用氨溴索30mg+生理盐水100ml静脉滴注,连用7d,2次/d。通过记录两组患者治疗前后临床肺部感染评分、C反应蛋白,比较两组治疗的效果。结果研究组肺部感染好转率明显高于对照组(P<0.05),肺部感染计分明显低于对照组,C反应蛋白明显低于对照组。结论不同剂量氨溴索静脉滴注治疗脑卒中后肺炎的效果不同,剂量大者治疗效果明显优于低剂量者。

中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病27例

目的 探讨中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的方法与疗效。方法 将52例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分成中西医结合治疗组27例和单纯西医对照组25例。中西医结合治疗组在西医治疗的基础上,采用中药清醒合剂和中医针灸治疗。2～5个疗程后,对2组疗效进行比较观察。结果 中西医结合治疗组总有效率为96.3％,单纯西医对照组为84.0％。经Ridit分析处理,2组总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论 中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效较好。

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合Scv(O_2)在重型颅脑损伤中的作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(Scv(O2))与中心静脉-动脉二氧化碳分压差(pcv-a(CO2))评估重型颅脑损伤患者危重程度及预后的意义。方法研究入选的重型颅脑损伤患者入ICU时、治疗12 h及24 h后记录其心率、心排血量、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、一氧化氮(CO)等指标,并抽取动脉和中心静脉血气进行组织灌注指标的评价;根据12 h后Scv(O2)和pcv-a(CO2)达标与否将患者随机分为4组,比较组间治疗12 h、治疗24 h乳酸清除率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清S100B蛋白、住ICU时间、出院时NIHSS评分和28 d病死率。结果 pcv-a(CO2)和乳酸没有相关性,与CO具有部分相关性,和乳酸清除率有相关性。组间治疗12 h、治疗24 h乳酸清除率、hsCRP、血清S100B蛋白比较差异均有统计学意义,而住ICU时间、出院时NIHSS评分及28 d病死率比较差异无统计学意义。结论 Scv(O2)和pcv-a(CO2)可以共同作为预测重型颅脑损伤患者损伤情况及预后的指标,联合检测可以避免Scv O2假性正常化。

镁剂对脑梗死患者体感诱发电位的影响(英文)

背景:随着镁离子对缺血性脑损伤治疗的研究进展,人们越来越重视镁对缺血性脑损伤的神经保护作用。镁对缺血性脑血管病的治疗已有报道,但对脑梗死患者诱发电位的研究国内外报道较少。目的:通过研究镁剂对脑梗死患者体感诱发电位的影响,证实镁剂的脑保护作用。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:选择2000-01/2001-12在聊城市第三人民医院神经内科确诊脑梗死患者60例,分为治疗组30例,男16例,女14例;年龄36～72岁,平均(62±4)岁。病变部位:基底核区18例,放射冠区8例,大脑半球4例。对照组30例,男15例,女15例;年龄37～75岁,平均(63±5)岁。病变部位:基底核区16例,放射冠区9例,大脑半球5例。方法:治疗组均在12h内应用250g/L硫酸镁20mL静滴,1次/d,连用7d,14d后进行前后体感诱发电位的比较。对照组除不用硫酸镁外,其余治疗均同治疗组。主要观察指标:体感诱发电位反应形式,神经功能缺损评分。结果:治疗组体感诱发电位治疗前后变化显著且逐渐好转。治疗组治疗前神经功能缺损评分12.60±5.31,治疗后神经功能缺损评分7.41±4.35,差异有显著意义(t=4.141,P<0.01);对照组治疗前神经功能缺损评分12.80±7.01,治疗后神经功能缺损评分12.80±5.37,差异有显著意义(t=2.99,P<0.05)。

盐酸纳洛酮对重症脑梗死患者意识及心率变异的影响

目的:观察盐酸纳洛酮对重症脑梗死病人意识及心率变异的影响。方法:38例重症脑梗死病人随机分为两组。治疗组应用盐酸纳洛酮3.2mg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d连用14d。对照组应用胞二磷胆碱1g加入生理盐水250ml静脉滴注1次/d,连用14d。分别观察治疗前后的意识状态和神经功能缺损评分。两组病人于第1d和14d作动态心电图查心率变异指标。结果:盐酸纳洛酮组意识障碍的恢复和神经功能缺损评分的下降明显优于对照组(P<0.01),心率变异指标的改善优于对照组(P<0.01)。姑论:盐酸纳洛酮治疗重症脑梗死对病人的促醒,神经功能恢复及心率变异的改善有积极意义。

二维超声检测颈动脉内膜厚度、管腔内径及其斑块发生率的敏感性:3组180例参数比较(英文)

背景:二维超声检测技术在国内外广泛应用于检测颈动脉粥样硬化病变及血流受阻程度,也可应用于对高血压病及高血压并脑卒中患者进行颈动脉监测。目的:探讨高血压及高血压并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的改变。设计:病例-对照分析。单位:一所市级医院的神经科。对象:选择聊城市第三人民医院2003-10/2004-09接受颈动脉超声检查的180例被试者,为门诊、住院患者及健康查体者。将180例被试者分为正常组(30例),原发性高血压组(50例)和高血压并脑卒中组(100例)。所有受试者均签署知情同意书。方法:对所有受试者采用二维超声显像多普勒脉冲检测双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈动脉分叉。计算中层内膜厚度、管腔内径、斑块发生率及Crouse积分。结果:按意向处理分析,180例被试者全部进入结果分析。①颈动脉内膜增厚、斑块形成的发生率:正常组低于高血压组和高血压并脑卒中组(33.3%,68%,97%,P<0.01),软斑及出血斑在高血压并脑卒中组显著增加。②Crouse积分:正常组低于高血压组和高血压并脑卒中组(0.95±0.82,6.62±4.14,22.05±11.32,P<0.01)。③硬化斑块的好发部位:在颈总动脉及其分叉处最多,其次颈内动脉。结论:二维超声多普勒检测技术为无创性评估高血压对靶器官损害的一种有效方法,颈动脉粥样硬化分级可作为了解高血压对靶器官损害程度的方法,并为上述疾病的治疗提供可靠的依据。

巴曲酶与噻氯匹啶联用治疗脑梗死30例疗效观察

2002年1月～2002年8月,我院联用巴曲酶与噻氯匹啶治疗脑梗死30例,对其疗效进行观察,并与蝮蛇抗栓酶组进行比较,现将结果报告如下。 一般资料:本组60例脑梗死患者,均经神经系统检查及头颅CT确诊。入组标准:发病3天。

托拉塞米或呋塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的效果观察

目的 比较托拉塞米或呋塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的疗效.方法 选择脑出血患者160例,按治疗方法不同分为托拉塞米组和呋塞米组,每组80例,托拉塞米组采用托拉塞米联合20％甘露醇治疗,呋塞米组采用呋塞米联合20％甘露醇治疗,比较两组疗效、甘露醇用量、水肿体积、24h尿量及不良反应.结果 托拉塞米组总有效率明显高于呋塞米组[97.5％（78/80）比77.5％（62/80）],甘露醇用量明显少于呋塞米组[（347.5±32.5） ml比（438.2±30.7） ml],不良反应发生率明显低于呋塞米组[7.5％（6/80）比27.5％（22/80）],差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.托拉塞米组治疗第7,14天水肿体积明显小于呋塞米组[（21.1±3.4）ml比（23.3±4.8） ml、（17.6±4.5） ml比（22.4±5.6）ml],治疗第3,7,14天24h尿量明显多于呋塞米组[（3684±528） ml比（3 429±592） ml、（3 854±746） ml比（3 185±490）mnl、（3 742±658） ml比（2 251±324） ml],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 托拉塞米在治疗急性脑出血患者的脑水肿方面较呋塞米疗效确切,安全性好.

ICU院内病毒感染危险因素探讨

目的分析ICU病房并发院内病毒感染的危险因素，以指导临床治疗。方法对200例于ICU病房接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析，并将患者分为住院期间未发生院内病毒感染的未感染组（患者92例）和住院期间发生院内病毒感染的感染组（患者108例），统计两组患者临床资料，对导致院内感染的危险因素进行分析。结果经单因素及logistic多因素分析显示，年龄〉60岁、住院时间〉14d、插管时间〉7d、糖尿病及低蛋白血症均为导致患者发生院内感染的危险因素（P〈0．05）。而在发生院内感染的患者中，以呼吸系统感染者居多。结论导致ICU院内感染的危险因素较多，临床应注意以上危险因素的防范。