雅安市疾病预防控制中心全面质量管理体系建设研究

目前全面质量管理更多是应用于企业管理,随着事业单位改革的不断深入和发展,将全面质量管理应用到事业单位管理中是一个有益的探索。依据ISO9001:2008《质量管理体系要求》等相关法律法规,通过编制雅安市疾病预防控制中心质量管理手册、程序文件、部门手册、作业指导书、规章制度和记录表格,建立全面质量管理体系,从而构建疾病预防控制工作标准化、管理人本化管理体系平台,对事业单位的改革和发展具有重要的现实意义。

关于统一规范献血者职业分类的重要意义探讨

对无偿献血者的职业进行分类统计分析，对在无偿献血实际工作中，针对不同职业类别人群制定献血招募策略，以及实现采供血信息联网后信息资源共享等方面有重要作用。现状：我们经过对卫生部《献血者健康检查要求》（GB18467---2011）、卫生部医政司的“采供血信息采集软件”（血站部分）、省级卫生行政部门、各地采供血机构对献血者的职业分类对比，发现目前我国对献血者的职业分类尚无统一的标准，自行其是，政出多门，相差很大。

免疫PCR检测HIV-p24抗原的实验研究

目的建立检测HIV-p24抗原的高灵敏度免疫PCR方法。方法以金磁微粒为免疫PCR载体、鼠抗HIV-p24单抗为捕获抗体、生物素化的羊抗p24多克隆抗体为检测抗体,通过链亲和素的桥联标记生物素化的多抗,被双抗体夹心捕获的人重组HIV-p24抗原通过PCR扩增报告DNA的方式予以检测;用方阵滴定法确定最适链亲和素和标记DNA浓度,用Quantity One凝胶定量软件分析电泳图像。结果链亲和素浓度和用于标记的DNA的浓度分别控制在0.1mg/L和10ng/L;免疫PCR检测的灵敏度为0.1ng/L,比传统ELISA法检测的灵敏度高。结论高灵敏度的免疫PCR适用于早期筛检HIV-p24抗原。

雅安地区采血量与气象因素的相关性研究

目的探讨雅安市采血量与气象因素之间的关系。方法对雅安市2007～2011年连续5年的采血量与白天降雨量、日照时间、平均气压、平均气温4个气象要素进行回归及相关分析。结果雅安市的采血量与白天降雨量有负相关关系(r=-0.102,p=0.000),与日照时间有正相关关系(r=0.080,p=0.002)。结论气象因素是影响人群献血的一个重要原因,本研究对血站在采血工作中调整工作安排有指导意义。

全自动酶免分析系统的期间核查管理

目的探讨期间核查管理在全自动酶免分析系统中的应用。方法在酶免分析系统的2次校准或检定时间间隔中期,采取多种核查方案对分析系统的性能进行核查,确认其是否满足检测性能要求。结果留样再测和2台或多台设备间的比对结果测量均值<±10%、批间变异<20%为核查通过,实验室间比对和利用血清盘再测结果与目标结果相符。结论有效的期间核查管理对于预防和发现不合格测量设备的误用具有重要的意义。

4·20地震后雅安市血吸虫病流行现状及防治策略

本文分析了4·20芦山地震灾区雅安市血吸虫病流行近况,地震对血吸虫病流行与防治的影响。提出加强常规的血防措施、输入传染源控制、钉螺控制和健康教育是确保灾后无大疫的重要措施,并提出今后血防工作的方向和建议。

2014—2018年雅安市手足口病流行病学特征分析

目的 了解2014-2018年雅安市手足口病流行特征,为控制手足口病的流行提供数据支持。方法 通过网络直报收集2014-2018年雅安市手足口病病例报告并进行描述性统计分析。结果 2014-2018年共报告手足口病8 382例,年均发病率为108.76/10万。2014年和2016年发病呈现春夏(4-5月)和秋冬(10-11月)2个高峰,2015年高峰后移,分别为4-6月和12月,2017-2018年仅出现1个高峰。发病率以石棉县、雨城区和宝兴县较高,分别为168.80/10万、131.41/10万和108.11/10万。发病年龄主要集中在<5岁儿童,特别是以1岁组为主,占33.14%;男性发病率为125.72/10万,女性发病率为91.51/10万;人群分布以散居儿童为主,占66.93%,其次为托幼儿童,占28.37%。病原学构成以其他肠道病毒(40.86%)和柯萨奇病毒A16(CoxA16)(37.39%)为主,其次为肠道病毒71(EV71)型(21.94%)。结论 手足口病是雅安市重点防控急性传染病之一,现阶段应针对重点人群、重点地区采取综合性防控措施,坚持做好病原学监测。

四川省雅安市预防接种手机应用程序对儿童疫苗接种率的影响研究

目的探索预防接种手机应用程序（Application,APP）对儿童疫苗接种率的影响。方法采用整群抽样方法选取雅安市2016年1-6月出生儿童,分为干预组和对照组,两组儿童家长分别安装和不安装APP,比较两组儿童疫苗接种率。结果调查干预组、对照组儿童均为461人。两组脊髓灰质炎疫苗（PV）接种率分别为99.35%和97.40%（χ^2=5.49,P〈0.05）,A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A）接种率分别为97.18%和91.32%（χ^2=14.59,P〈0.05）,MPV-A及时接种率分别为95.88%和91.32%（χ^2=7.99,P〈0.05）,乙型脑炎减毒活疫苗（JEV-L）及时接种率分别为91.76%和86.12%（χ^2=7.45,P〈0.05）,无细胞百白破疫苗（DTa P）替代接种率分别为8.46%和4.12%（χ^2=7.36,P〈0.05）,MPV-A替代接种率分别为16.27%和10.63%（χ^2=6.30,P〈0.05）,水痘疫苗接种率分别为72.23%和65.51%（χ^2=4.86,P〈0.05）。乙型肝炎疫苗（Hep B）、DTa P、麻疹风疹联合减毒活疫苗（MR）、JEV-L接种率,Hep B、PV、DTa P、MR及时接种率,以及PV替代接种率两组间均无显著性差异。结论预防接种手机APP能提高儿童疫苗接种率,应在儿童家长中推广使用。

雅安市2011年手足口病疫情监测结果分析

目的了解手足口病流行特征和病原学变化情况,为制订预防和控制措施提供科学依据。方法收集2011年手足口病疫情和病原学监测资料,用描述流行病学方法分析手足口病流行病学特征和病原学变化情况。结果全市八区县手足口病报告发病率在20.28~237.24/10万之间,全年均有发病,呈现4-6月和11-12月两个发病高峰,男性高于女性,1~4岁散居儿童和幼托儿童发病为主;其他肠道病毒感染为主,EV71次之,CoxA16仅占10%左右。结论疫情处于高发态势,流行病学特征与其他地区基本类同,今后应该关注重点季节、重点场所和重点人群的防控,监控措施是否落实是关键;其他肠道病毒感染占一半以上,提示今后手足口病病原谱监测工作应该重视EV71和CA16以外的其他肠道病毒的检测。

雅安市碘缺乏病监测结果分析

目的 了解雅安市各区县居民碘营养状况,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法 尿碘、水碘采用WS/T 107—2006测定,盐碘用GB/T 13025. 7—2012测定,甲状腺容积采用B超法。结果 2011年-2015年合格碘盐食用率、碘盐合格率、碘盐覆盖率均在97%以上,各年度的差异无统计学意义（χ^2=0. 02,χ^2=0. 11,χ^2=0. 043,P〉 0. 05）,2011年-2014年雨城区监测点共检查甲状腺1 227人,有两年甲状腺肿大率均〉 3. 0%,另外两年甲状腺肿大率为零,各年度甲状腺肿大人数有统计学意义（χ^2=13. 25,P 〈0. 05）。“十二五”规划碘缺乏病评估儿童尿碘中位数除了汉源县为167. 5μg/L外,其他县都在223μg/L-253μg/L;孕妇尿碘中位数汉源县和芦山县〈150μg/L,其他县在150μg/L-190μg/L。结论 人群碘营养水平总体保持适宜状态,全市八县（区）保持消除碘缺乏病状态,个别县孕妇碘营养不足还需要加强科学补碘。

理化实验室质量管理控制

随着经济全球化和我国加入世贸组织,国内外的各种商检、检疫以及疾病预防控制等样品越来越多,涉及产品质量仲裁和投毒案例时有发生,对检验的质量要求也越来越高,当客户对检验结果提出质疑或诉讼时,检验工作者一定要有质量意识、风险意识和法律意识,要能够证明检验结果准确可靠,从而保护单位和个人利益免受侵害,因此实验室建立全面质量管理体系势在必行,是确保检测结果准确可靠的手段,实验室建立管理体系是为了实施质量管理,并使其实现和达到质量方针和质量目标，以便以最好、最实际的方式来指导实验室和检验机构的工作人员、设备及信息的协调活动，从而保证顾客对质量满意和降低成本。

雅安市县疾控机构人员培训需求分析

目的了解雅安市县两级疾病预防控制中心(机构)人员培训需求,为科学制定培训规划提供依据。方法使用问卷调查,同时通过专家座谈、深入访谈等方法了解培训情况及需求。结果调查雅安市及所辖8个区县的疾控机构在职人员276人,92.39%人有培训需求,培训内容需求主要是外语、计算机知识、专业技能知识、专业基础知识;培训方式期望主要是进修、中长期培训、短期培训、在职学历教育。结论雅安市县两级疾控机构人员培训需求强烈,做好培训需求调查,科学规划培训,有助于增强培训效果,提升人员素质。

2010-2017年四川省雅安市水痘流行病学特征分析

目的分析2010-2017年四川省雅安市水痘流行特征及规律,为制定水痘预防控制策略提供科学依据。方法对2010-2017年四川省雅安市上报的所有水痘病例资料和水痘疫苗接种资料进行描述性流行病学分析。结果 2010-2017年全市共报告水痘7 581例,年平均发病率为61.99/10万。每年5-7月、11-12月为高发时段;发病以5~14岁儿童和学生病例为主。全市报告水痘突发公共卫生事件相关信息2起,均发生于小学,罹患率分别为0.88%、1.87%。结论四川省雅安市水痘报告发病率较高,以学生和儿童为水痘的高发人群。建议在学校、托幼机构等重点场所加大健康教育力度,提高教师、学生及家长水痘防病知识和疫苗接种意识;加强水痘的疾病监测工作,将水痘纳入传染病报告管理检查;将适龄儿童和学生水痘疫苗接种纳入医保报销范围,提高疫苗接种率。

2013-2018年雅安市恶性肿瘤发病和死亡情况分析

目的分析雅安市2013—2018年恶性肿瘤发病、死亡流行状况,为雅安市制定恶性肿瘤防控策略提供依据。方法收集符合全国肿瘤登记中心评估标准的全市2013—2018年肿瘤登记数据进行汇总分析。结果2013—2018年雅安市恶性肿瘤粗发病率为235.65/10万(男性261.02/10万,女性209.14/10万),中标率为168.84/10万,世标率为166.03/10万;粗死亡率为145.72/10万(男性179.51/10万,110.40/10万),中标率为100.36/10万,世标率为99.76/10万;男性发病、死亡率均高于女性。发病前5位依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、胃癌;死亡前5位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌。结论雅安市恶性肿瘤发病率和死亡率低于全国平均水平,男女恶性肿瘤发病和死亡差异明显,肺癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌和胃癌是全市的常见癌种,应针对常见癌种开展综合防控工作。

雅安市荥经县50岁及以上人群艾滋病相关知识与行为状况调查

目的了解农村50岁及以上人群危险性性行为的现状,全面探讨与之相关的社会文化因素,为减少该人群危险性性行为,降低该人群HIV感染提出有针对性的防控策略。方法采用中南大学湘雅公共卫生学院制作老年人专题调查电子问卷,使用智能手机连通网络,通过面对面、一对一的问卷方式开展调查。采用SPSS 20.0软件进行卡方检验和秩和检验,检验水准为α=0.05。结果 50岁及以上人群艾滋病相关知识知晓率低(39.69%);对安全套认识不足,安全套使用率低,过去一年中安全套坚持使用率配偶间为1.31%,婚外性行为为19.35%;男女性需求不平衡,且男性对婚外性行为宽容度高于女性,发生婚外性行为风险较大;调查对象中近1年做过艾滋病检测的仅占1.82%,主动进行HIV抗体检测比例较低;血清学检测结果 HIV抗体阳性检出率为0.13%,梅毒阳性检出率为0.52%。结论 50岁及以上人群成为艾滋病传播中危险的暴露群体,各级政府、部门要重视艾滋病在50岁及以上人群中流行情况,要全面加大对该人群的艾滋病综合防治知识宣传教育工作。

2018—2020年雅安市生活饮用水水质监测结果分析

目的了解雅安市各区县生活饮用水水质卫生情况,为雅安市制定饮水卫生管理办法提供相关依据。方法水样的采集、保存、运输和检测依据《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)进行,水样的测定结果按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行判定。数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析,使用χ^(2)检验对结果的差异性进行比较,检验水准为α=0.05。结果3年共检测水样2314份,合格1874份,总体合格率为80.99%,其中城区饮用水总合格率97.50%,农村饮用水总合格率75.71%,合格率差异有统计学意义(χ^(2)=130.848,P<0.001);枯水期水样总体合格率81.30%,丰水期水样总体合格率80.67%,合格率差异无统计学意义(χ^(2)=0.147,P=0.701);出厂水合格率76.00%,末梢水合格率82.79%,二次供水合格率97.33%,合格率差异有统计学意义(χ^(2)=28.610,P=0.005)。3年水质卫生监测不合格指标主要是总大肠菌群和菌落总数,其次是浑浊度、硫酸盐、氟化物、总硬度、肉眼可见物、色度、三氯甲烷和pH。结论雅安市生活饮用水水质卫生状况总体较好,微生物指标不合格仍是饮水安全主要问题,农村饮水合格率相对城市较低,需进一步加强饮水源头保护,定期维护或更新水质净化装置,加快完善农村水处理工艺,强化饮水卫生监管,提高居民饮水质量。

垃圾填埋场职工血常规异常的队列研究

目的研究垃圾填埋场职工血液系统异常情况。方法在某垃圾填埋场224例职工中开展队列研究，分别以血常规异常和血小板降低为终止事件，连续跟踪随访6年。分别用寿命表法分析职工两个终止事件的发生率，并比较一线作业职工和二线作业职工的发生率。结果共有71名职工出现血常规异常，其中白细胞异常29例，红细胞14例，血小板40例，血红蛋白17例，血小板降低29例。该垃圾填埋场职工血常规6年异常率为43．2％，血小板6年内降低发生率为13．5％。一线作业职工血常规异常率明显低于二线作业职工 （P=0．020），且一线作业职工和二线作业职工发生血常规异常的相对危险度为0．592，两组血小板降低发生率的差异无统计学意义（P≥0．05）。结论该垃圾填埋场对填埋场工人血液系统有损害作用，且对二线作业职工损害较一线作业职工严重。

雅安市280株结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况分析

目的了解雅安市结核分枝杆菌对6种抗结核药物的耐药情况,为雅安市结核病防控工作提供参考数据。方法收集2014-09/2019-02雅安市结核病可疑患者痰培养分离株280株,采用比例法药敏试验对分离株进行6种抗结核药物敏感性试验,检测药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)。率的比较采用SPSS 23.0软件进行χ~2检验。结果280株结核分枝杆菌中总耐药率为22.86%,单耐药率为13.21%,多耐药率为3.21%,耐多药率为6.23%。复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者和涂阴培阳患者。任一耐药率排前3位的为INH、SM、OFX,单耐药排前3位的为OFX、INH、SM,多耐药排名第1位的为INH+SM,耐多药排名第1位的为INH+RFP。结论雅安市结核分枝杆菌耐药情况不容乐观,要加强对病人的治疗管理,规范用药,应积极推广分子生物学检测技术,将各种检测技术联合应用,尽早发现耐药患者,减少耐药结核病传播。