生命早期影响过敏进程的因素

特应性皮炎、食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎等过敏性疾病的发展形成过敏进程,其受多种因素的影响。本文针对在生命早期,遗传、营养、抗生素使用等影响过敏进程的因素进行综述,并分析其内在联系。

进行性核上性麻痹(附1例报告及文献复习)

目的加深对进行性核上性麻痹(PSP)的临床发展过程认识,以提高诊断水平。方法收集1例进行性核上性麻痹患者的临床、实验室和影像学资料,结合文献复习进行分析和讨论。结果患者男性,66岁,以反复跌倒为首发症状,且在病程初期(2年内)为唯一表现。头颅MRI显示明显的中脑萎缩,呈“蜂鸟征”。2年后患者逐渐出现动作缓慢(转身)、双眼上下扫视速度变慢,符合可能PSP诊断。在病程随访中,患者反复跌倒、动作缓慢、眼球运动障碍等症状逐渐加重。在病程第4年开始出现反应力下降、认知损害和言语不清等症状,且生活不能自理。根据2017年国际运动协会(MDS)最新诊断标准诊断为PSP。结论在临床表现不足以诊断PSP标准时,利用生物标志物(MRI提示中脑萎缩)对患者的诊断提供支持,可能是提高早期临床确诊率的途径之一。

脐静脉置管在新生儿中的应用

目的探讨脐静脉置管在新生儿中的应用。方法连续性选取北京大学第三医院新生儿重症监护病房2007年11月至2019年9月行脐静脉置管的病例,收集临床病历资料,分析脐静脉置管在新生儿中的应用时间、置管相关性血流感染的发生率、病原菌及拔管原因。结果共入选新生儿835例,其中男435例(52.1%),女400例(47.9%),平均胎龄(30.6±2.4)周,中位出生体重1310(1080,1520)g。脐静脉置管平均留置时间(4.850±1.893)d。10例(1.2%)新生儿发生置管相关性血流感染,病原菌主要为表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌。共770例(92.2%)新生儿进行计划内拔管,非计划拔管65例(7.8%),非计划拔管前3位原因为脐轮红肿、临床诊断败血症、置管相关性血流感染及堵管。结论脐静脉置管操作简单,成功率高,安全性高,在新生儿重症监护病房中可以短期应用。如有条件,需监测腹部B超、超声心动图等,注意置管相关并发症。