腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎临床效果的对比分析

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的临床效果。方法选取2017年5月—2018年5月在内蒙古民族大学附属医院行手术治疗的急性阑尾炎患者100例并随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组患者行开腹手术,试验组患者行腹腔镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗有效率及术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平。结果试验组患者手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量及术后血清TNF-α和CRP水平低于对照组,治疗有效率〔96.0%(48/50)〕高于对照组〔76.0%(38/50)〕。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术有利于提高成人急性阑尾炎患者治疗有效率,缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后血清TNF-α和CRP水平。

大黄素对血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖的影响

目的：观察大黄素对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的影响及机制。方法：斑贴法培养大鼠主动脉VSMC,AngⅡ刺激VSMC建立细胞增殖模型。采用MTT法检测细胞增殖,观察大黄素（10,20,40,80μmol.L-1）、亚硝基-精氨酸甲酯（L-NAME,100μmol.L-1）对AngⅡ诱导VSMC增殖的影响。免疫组化法检测增殖细胞核抗原（PCNA）表达;硝酸还原酶及化学比色法测细胞上清液中一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平。半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测VSMC iNOS mRNA的表达。结果：大黄素在10~80μmol.L-1呈剂量及时间依赖性抑制VSMC增殖,但可被100μmol.L-1的L-NAME部分抵消;大黄素能减少PCNA阳性细胞表达,升高NO,NOS,iNOS水平,增加iNOS mRNA的表达。结论：大黄素对AngⅡ诱导的VSMC增殖有抑制作用,抑制VSMC PCNA的表达,上调iNOS基因表达,升高NO水平可能是其发挥作用的机制。

白藜芦醇在体外对ADP诱导人血小板聚集的抑制作用及其机制

白藜芦醇(resveratrol,RESV)是一类广泛存在于葡萄、何首乌、花生等多种天然植物中的多酚类化合物。本研究观察RESV在体外对腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导健康志愿者血小板聚集、血小板膜结合纤维蛋白原(platelet membrane-bound fibrinogen,PFig)的抑制作用及其机制。应用血小板聚集仪、流式细胞仪及蛋白印迹技术(Western blotting),研究RESV和磷脂酶Cβ抑制剂(phospholipase Cβinhibitor,U73122)对ADP诱导的健康志愿者血小板聚集、PFig及血小板磷酸化磷脂酶Cβ3(phospho-phospholipase Cβ3,P-PLCβ3)和总磷脂酶Cβ3(total-phospholipase Cβ3,T-PLCβ3)蛋白表达的影响。与对照组相比,RESV(终浓度分别为25、50和100μmol.L-1)剂量依赖性地抑制ADP诱导的血小板聚集及Pfig、RESV与U73122对血小板聚集及PFig的抑制有叠加作用。RESV(终浓度为50μmol.L-1)还降低血小板P-PLCβ3蛋白的表达,降低血小板P-PLCβ3/T-PLCβ3的表达比率。RESV可能通过抑制健康志愿者血小板磷脂酶Cβ(phospholipase Cβ,PLCβ)的活性,降低了ADP诱导的血小板聚集及PFig,提示RESV有明确的抗血小板作用,具有新型抗血栓药物的研究前景。

不同持针方式的胆总管缝合技术在3D腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用体会

目的:探讨改良持针法缝合技术与传统持针法缝合技术在3D腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的可行性及临床应用价值。方法:选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为改良持针法组与传统持针法组,每组40例,两组患者年龄、性别、病程、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、胆总管直径等差异均无统计学意义(P>0.05),依照持针方法采用单向倒刺线(可吸收缝合线V-Loc^(TM)180)分别行3D腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期连续缝合术,对比分析两组术中出血量、手术时间、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄等情况。结果:80例手术均获成功,无一例中转开腹。改良组手术时间短于传统组[(96.0±25.4) min vs.(129.0±30.3) min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良持针缝合法用于3D腹腔镜胆总管缝合操作简单、易行,缝合确切,已熟练掌握腔镜缝合技术的医师优势明显,值得临床推广应用。

冷光源小切口胆囊切除486例分析

受微创外科的启发1997-03以来,我院采用弯形光源照明,利用深部打结器小切口行胆囊切除,收到非常满意的效果,现总结分析如下.

消化道大出血急诊剖腹探查术中纤维内镜的应用研究

目的:探讨术中纤维内镜在消化道大出血急诊剖腹探查术中的应用价值.方法:对20例不明原因急性消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查,总结和评价其应用价值.结果:19例患者通过术中内镜检查明确了出血部位及原因,其阳性检出率达95%.其中十二指肠降部单发腺瘤2例,十二指肠水平部Dieulafoy病1例,十二指肠淋巴瘤1例,空肠间质瘤2例,回肠淋巴瘤2例,小肠海绵状血管瘤5例,小肠动静脉畸形5例,胃空肠吻合口出血1例.检查用时15～20min.患者经术中内镜检查明确出血部位及原因后行相关手术治疗,术后无1例出现消化道再出血.结论:不明原因急性消化道大出血急诊剖腹探查时,术中内镜的应用大大提高病变检出率,及时明确出血部位而采取相应治疗,且定性准确、安全可靠.

桥本病合并甲状腺功能亢进临床分析

为探讨桥本病合并甲状腺功能亢进的临床特征及其诊断、治疗、预后.对1985-2002年间收治的桥本病176例进行回顾性分析.结果表明,桥本病合并甲状腺功能亢进的发病率为5.1％,桥本病一过性甲状腺功能亢进的发病率16.5％,手术治疗24例,低功5例.提示临床医师应重视桥本病、桥本病一过性甲状腺功能亢进及合并甲状腺功能亢进疾病的认识.诊断性用药、细针穿刺活检、T3、T4及吸碘率的测定对于明确诊断有重要意义.术中直视观察有助于甲状腺功能低下的预防,对一些一过性功能亢进而有呼吸道压迫症状的病人,术中尽量保留正常的甲状腺组织.

PBL联合临床路径在普外实习生带教中的应用效果

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)教学法联合临床路径(CP)在普外科本科实习学生带教中的应用效果。方法选取2016年7月～2017年5月在我院普外科实习的55名本科学生作为对照组,采用传统教学模式带教;选取2017年7月～2018年5月在我院普外科实习的55名本科学生作为实验组,采用PBL教学法联合CP带教。实习结束后对学生进行考核和问卷调查,比较两组学生的出科理论成绩、技能操作考核成绩、患者对学生的满意度,学生对带教老师以及教学方法的满意度。结果实验组学生的出科理论考试成绩、技能操作考试成绩、患者对学生的满意度,学生对带教老师以及对教学方法的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科实习教学中采用PBL教学法联合CP模式的教学方法明显优于传统教学方法 ,有利于发挥教学双方的主动性和积极性,提高学生的综合能力,提升教学质量。

腔镜下与开放性甲状腺切除术的临床效果比较

目的对比观察腔镜下与开放性甲状腺手术的临床疗效。方法将80例甲状腺疾病患者随机分为两组各40例,观察组行腔镜下甲状腺手术,对照组行开放性甲状腺手术,观察两组围手术期指标、术后疼痛及并发症情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间、拔管时间缩短,术中出血量、引流总量、术后VAS减少(P均<0.05);观察组术后出现出血、喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下各1例,对照组术后出现出血2例、窒息3例、喉返神经损伤2例、甲状旁腺功能低下1例;观察组并发症发生率(7.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性甲状腺手术比较,腔镜下甲状腺手术治疗能取得较好临床疗效,且手术损伤小、术后痛疼减轻、并发症少。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及并发症发生率观察

目的观察保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及并发症发生率。方法用"随机法"将我院2016年5月~2018年9月期间收治的106例早期乳腺癌患者均分为对照组和观察组两组,其中对照组予以改良根治术治疗,观察组采用保乳手术治疗,对比两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况及乳房美观效果。结果比较术中出血量、手术时间、切口大小、住院时间,评测数据在观察组中有更低显示(P<0.05);并发症发生率中,观察组vs对照组,数据低(P<0.05);观察组乳房美观优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论相较于改良根治术,保乳手术更能提高早期乳腺癌患者的临床疗效,有效减少手术对患者的损伤,降低术后不良反应的发生,保证了乳房的美观度,值得推广。

中药平肝益肾涤痰饮改善肥胖性高血压患者血压、体质量和相关生活质量的调查

目的:观察中药平肝益肾涤痰饮对肥胖伴高血压患者血压、肥胖相关指标和血糖、血脂水平及生活质量的影响。方法:①于2003-06/2005-10浙江中医药大学附属东华医院高血压门诊就诊的肥胖伴高血压患者60例,男37例,女23例;年龄35～65岁,高血压病程14～75个月,肥胖病程12～56个月。均符合1999年世界卫生组织建议的高血压判定标准和2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人肥胖诊断标准,且对治疗方案和检测项目知情同意。按随机抽签法将患者分为2组:对照组29例和中药组31例。②治疗方法:对照组予以适度运动、合理膳食及口服洛汀新10mg,1次/d。中药组在上述基础上加用“平肝益肾涤痰饮”(天麻12g,钩藤9g,泽泻15g,川牛膝20g,白术15g,海藻12g,决明子30g,桑寄生15g,广地龙6g,夏枯草12g,制半夏9g等,生药来源于东华医院中药房),水煎服,1剂/d,分2次服。两组均以8周为1个疗程。③于治疗前、治疗8周后测血压、体质量、身高、腰围、臀围、血糖、血脂水平。采用Testa生活质量量表评估患者生活质量,该量表的具体内容包括生理症状、躯体化症状、性功能、睡眠状况、人际关系、抑郁焦虑、日常生活能力和认知能力等,根据症状的严重程度和发生频率进行评分,4分为自觉无该项症状,0分为自觉有该项症状,频度、程度都十分严重,以此类推。④组间和组内计量结果差异比较分别采用t检验和配对t检验。结果:肥胖性高血压患者60例均进入结果分析。①血压变化:中药组治疗后收缩压和舒张压分别为(127.65±6.37),(82.23±6.76)mmHg(1mmHg=0.133kPa),对照组分别为(134.72±6.54),(87.07±5.39)mmHg,均较治疗前下降[(151.45±7.51),(93.00±8.14)mmHg;(149.90±9.43),(93.31±7.04)mmHg,P<0.01];中药组治疗后明显低于对照组治疗后(P<0.01)。②体质量指数、腰臀比变化:中药组治疗后体质量指数、腰臀比分别为(27.45±1.97)kg/m2,0.92±0.07,低于治疗前[(28.02±2.17)kg/m2,0.94±0.07,P<0.01],对照组治疗前后无明显变化(P>0.05)。③血糖、血脂水平的变化:治疗后中药组患者空腹血糖和血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前(P<0.01),空腹血糖和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组治疗后(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前和对照组治疗后(P<0.01)。对照组患者血清总胆固醇、三酰甘油水平较治疗前下降(P<0.01)。④生活质量量表评分:两组的生理症状、躯体化症状、生气或活力、焦虑、工作状况、认知能力评分和中药组的性功能失调、强迫状况、人际关系敏感、敌对评分高于治疗前(P<0.05～0.01)。中药组的生理症状、躯体化症状、睡眠状况、焦虑、强迫状况、人际关系敏感、工作状况、敌对和认知功能评分高于对照组治疗后(P<0.05～0.01)。结论:平肝益肾涤痰饮可有效改善肥胖高血压患者血压和肥胖相关指标,对血糖、血脂也有调整作用,并可以显著改善患者的生活质量。

原发性十二指肠癌的X线诊断

目的 回顾分析十二指肠癌病人的X线表现 ,并结合超声 ,内镜进行分析。方法 5例中 4例进行X线检查 ,1例低张造影 ,其中X线与B超确诊 1例 ,X线与内镜确诊 1例 ,CT诊断幽门梗阻 1例。结果 X线检查 4例 ,发生在十二指肠 ,降段可见不规则狭窄 ,僵硬 ,1例发生在十二指肠球部 ,显示环行狭窄 ,X线及手术误诊为十二指肠溃疡。结论 X线检查比超声、CT、内镜检查更有效的显示十二指肠癌的异常表现 ,X线检查能做到对十二指肠癌的诊断与鉴别诊断。

胃癌患者微创全胃切除的手术效果研究

目的探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1∶1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66)。观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗。比较两组患者术中情况、术后情况和并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度短于对照组患者,远端切缘、食管空肠吻合时间和总手术时间长于对照组患者,术后镇痛时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肛门首次排气时间、首次进食流质食物、首次进食半流质食物、引流管拔除时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为21.19%和28.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌患者术后疼痛时间短,并发症发生率低,但食管空肠吻合时间略长,造成总手术时间延长。

医用弹力袜在大隐静脉曲张术后的应用价值

目的:探讨医用弹力袜在大隐静脉曲张术后的应用价值。方法:对大隐静脉曲张术后应用医用弹力袜与使用弹力绷带治疗的患者进行比较。结果:两组术后皮肤瘀斑、皮下出血及血肿、皮肤感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后平均住院时间、术后疼痛、术后肿胀比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医用弹力袜在大隐静脉曲张术后的应用可以有效缩短住院时间,减少术后并发症,可在临床广泛应用。

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术临床探讨

目的探讨腹腔镜下胆总管探查Ⅰ期缝合术的临床意义。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院成功实施腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)患者的临床资料,比较Ⅰ期缝合术(PS)组14例与T管引流术(TD)组15例的临床效果。结果 2组手术时间、腹腔引流时间、术后并发症(胆漏、结石残留)发生情况均无显著性差异,而术后胃肠道恢复时间、住院时间PS组均短于TD组。术后回访2～26个月,均未出现胆漏、胆石复发、胆管狭窄,2组均无死亡病例。结论在严格掌握适应证的情况和手术者密切配合、精细操作下,LCBDEⅠ期缝合不失为一种安全、有效的术式选择。

前方牵引器联合上颌全托治疗替牙期反的疗效分析

目的:观察前方牵引器联合上颌全托矫治疗替牙期反的疗效。方法:选择38例替牙期前牙反患者,用前方牵引器联合上颌全托法治疗,平均疗程5.5个月。治疗前后对所有患者均拍摄头颅侧位片并做相关测量,对测量结果做统计学比较。结果:矫治结束后,38例患者前牙反均呈不同程度解除,第一磨牙关系为中性或中性偏近中,前牙覆覆盖正常,面中凹陷的侧貌明显改善。结论:前方牵引器联合上颌全托治疗替牙期反能够促进上颌骨生长,抑制下颌骨向前生长,可使多数患儿避免成年后的正颌外科手术,满意疗效。

派丽奥牙科用软膏辅助治疗重度牙周炎的疗效观察

目的:观察派丽奥牙科专用软膏辅助治疗重度牙周炎的临床效果。方法:将60例患者120颗牙采用自身对照的方法分为对照组和试验组。对照组仅做牙周洁治,试验组牙周洁治后上派丽奥软膏。记录治疗前后的牙龈附着水平、牙龈指数、牙齿松动度及牙周袋探诊深度的改变并进行分析。结果:试验组与对照组治疗后第1、4、8周疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:派丽奥辅助治疗重度牙周炎效果持续而有效。

蒙药那木达奇治疗乳腺增生症临床疗效观察

目的观察蒙药那木达奇治疗乳腺增生症的临床疗效。方法 60例乳腺增生症患者,应用蒙药那木达奇治疗3个疗程后进行临床疗效观察。结果 60例乳腺增生症患者,痊愈20例,好转38例,无效2例,总有效率96.7%。结论蒙药那木达奇对乳腺增生症有较好的临床疗效。