药学门诊实践及其对提高医院医疗质量的促进作用

目的 探讨药学门诊建设的现状和难点,及其对提高医院医疗质量的促进作用。方法 从药学学科角度出发,多维度分析目前开展药学门诊的现状和难点,并结合四川省人民医院药学门诊实践情况,重点探讨药学门诊在促进医院医疗质量提高等方面的作用。结果 药学门诊创新工作,即大病医疗保险(医保)审核门诊在医保控费和健康管理方面发挥重要作用。药学门诊促进医院医疗质量提高的作用主要体现在临床结局、人文结局、经济结局、科研创新、教学等多方面。结论 未来应该致力于克服和解决药学门诊建设的困难,进一步践行和探索药学门诊建设对医院医疗质量的提高作用,推动药学学科建设和医院的共同发展。

吡非尼酮治疗肺纤维化血药浓度与不良反应监测

目的研究吡非尼酮治疗肺纤维化患者的稳态谷浓度的分布情况并探索其与不良反应(ADR)的关系。方法选用Agilent ZORBAX SB-C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,对长期服用吡非尼酮的患者进行稳态谷浓度检测,并收集ADR信息,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析稳态谷浓度预测ADR发生的效能。结果吡非尼酮在0.15~37.44μg·mL^(-1)与峰面积线性关系良好(r=0.999)。共纳入30名长期服用吡非尼酮的肺纤维化患者,各剂量下稳态谷浓度水平均值在0.62~3.57μg·mL^(-1),稳态谷浓度高是吡非尼酮发生ADR的危险因素(OR:1.800,95%CI:1.044~3.101,P=0.034)。ROC曲线显示,吡非尼酮稳态谷浓度预测ADR的曲线下面积为0.738,截断值3.1449,对应特异度94.10%,灵敏度46.20%。结论吡非尼酮稳态谷浓度和ADR存在显著相关性,有望作为临床调整用药、不良反应预测和事后确认的依据。

艾灸对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者骨髓抑制的影响

目的观察艾灸对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者骨髓抑制、集落刺激因子水平和中医证候积分的影响。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇九医院收治的126例弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者,随机分为艾灸预治疗组(41例)、艾灸治疗组(44例)和对照组(41例)。3组均予化疗,艾灸预治疗组于化疗开始前7 d进行艾灸,每日1次,共14 d;艾灸治疗组于化疗开始时进行艾灸,每日1次,共7 d;对照组行常规化疗。比较3组治疗前后白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)计数、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)水平、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)水平、骨髓抑制分度及中医证候积分的变化。结果治疗后,对照组和艾灸治疗组WBC计数、NEU计数、Hb和PLT计数低于艾灸预治疗组(P<0.05);对照组低于艾灸治疗组(P<0.05)。3组治疗后骨髓抑制分度比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和艾灸治疗组治疗后GM-CSF和G-CSF水平低于艾灸预治疗组(P<0.05),对照组低于艾灸治疗组(P<0.05)。对照组治疗后重组人G-CSF使用率高于艾灸治疗组和艾灸预治疗组(P<0.05)。对照组和艾灸治疗组治疗后中医证候积分高于艾灸预治疗组(P<0.05);对照组高于艾灸治疗组(P<0.05)。结论艾灸对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者骨髓抑制具有积极作用。

妊娠期中药应用安全性评价的思路与策略

中药在妊娠期女性中应用广泛,其应用安全风险大多未知,这给临床决策带来很多困扰。我国尚未根据中医药的特色建立妊娠期中药应用安全性评价体系,随着中医药的不断发展,对妊娠期使用中药的风险进行评估的方法学问题日渐凸显。该文概述妊娠期使用中药的现状,对中药的临床前研究与临床研究进行分析,结合国外妊娠暴露登记研究的策略,探讨妊娠期中药应用安全性评价的思路,以期为孕妇提供风险评估与用药指导,为中药妊娠期安全性评价体系的建立奠定基础。

p53、MYC基因表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的多因素Cox回归分析

目的 探讨p53、MYC基因表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)患者预后的影响。方法 回顾性分析2017-04—2020-10本院收治的75例DLBCL患者的临床资料,取其淋巴瘤组织。测定所有DLBCL患者p53、MYC基因表达(采用免疫组织化学染色法)水平,采用Spearman相关分析法探讨DLBCL患者p53、MYC基因表达之间的相关性,采用多因素Cox回归分析探讨DLBCL患者预后的危险因素。结果 p53基因表达阳性组、阴性组DLBCL患者肿瘤直径、临床分期、国际预后指数(international prognostic index, IPI)评分及病理分型比较差异均有统计学意义(P均<0.05);MYC基因表达阳性组、阴性组DLBCL患者肿瘤直径、临床分期、B症状及IPI评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同年龄、肿瘤直径、临床分期、B症状、IPI评分、p53基因表达以及MYC基因表达的DLBCL患者总生存期比较均差异明显(P均<0.05)。Spearman相关分析结果表明在DLBCL患者中p53基因表达与MYC基因表达呈正相关性(r=0.873,P<0.05)。以DLBCL患者预后为因变量进行多因素Cox回归分析,结果显示年龄>60岁(HR=1.808,95%CI:1.415~2.647)、肿瘤直径>5 cm (HR=1.962,95%CI:1.329~3.071)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.206,95%CI:1.653~3.115)、有B症状(HR=1.783,95%CI:1.193~2.346)、IPI评分3~5分(HR=1.695,95%CI:1.247~3.539)、p53阳性(HR=2.152,95%CI:1.695~3.732)以及MYC阳性(HR=2.361,95%CI:1.478~3.356)为DLBCL患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论 DLBCL患者p53基因表达与MYC基因表达存在明显正相关性,且年龄>60岁、肿瘤直径>5 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有B症状、IPI评分3~5分、p53阳性、MYC阳性均为DLBCL患者预后的独立危险因素。

免疫功能低下肾移植受者的免疫抑制治疗策略

肾移植术后的免疫抑制治疗管理是提高患者生存率和移植肾存活率的关键,但是免疫抑制治疗是一把双刃剑,免疫抑制不足会增加排斥反应的风险,过度免疫抑制可能会导致免疫功能受损。由于术后长期免疫抑制治疗的影响,移植受者发生免疫功能低下的情况越来越常见。目前对处于免疫功能低下状态的患者尚未有最佳的免疫抑制治疗方案推荐,如何选择免疫抑制剂仍存在争议。该文深度分析肾移植常用免疫抑制剂对机体免疫功能的影响,特别是对临床相关免疫检测指标的影响,并结合肾移植受者整体免疫状态的评估,探讨不同类型及不同程度免疫功能低下状态的免疫诱导策略和免疫维持策略,以期为免疫功能低下的成人肾移植精准免疫抑制治疗提供一定的参考。

浅析财务监督工作

本文就财务监督工作所面临的矛盾和问题做了客观的分析,并对如何进一步加强财务监督工作明确了思路。