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头颈癌住院手术患者营养管理的循证实践 被引量:6
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作者 蒋成芳 席淑新 +2 位作者 沈丽娜 杨雪蓝 黄皛梦 《护士进修杂志》 2020年第22期2028-2033,共6页
目的促进最佳证据在头颈癌住院手术患者营养管理中的应用,提高临床医疗护理质量。方法采用复旦大学循证护理中心制定的基于证据持续质量改进模式,对头颈癌住院手术患者营养管理主题进行系统检索和质量评价,形成14条最佳证据,通过基线调... 目的促进最佳证据在头颈癌住院手术患者营养管理中的应用,提高临床医疗护理质量。方法采用复旦大学循证护理中心制定的基于证据持续质量改进模式,对头颈癌住院手术患者营养管理主题进行系统检索和质量评价,形成14条最佳证据,通过基线调查了解障碍因素,并制定相应的行动策略,将证据应用到临床实践。根据最佳证据,制订了12条质量审查指标,在头颈癌住院患者手术病房开展基于循证的营养管理流程的优化和质量审查,实践变革前后分别纳入19例护士、125例患者和19例护士、149例患者作为研究对象。结果12条质量审查指标中,护士的执行率由基线审查时的0~48.8%提高到证据运用后的81.8%~100%。患者住院期间体质量下降例数由基线审查时的77.6%减少到证据运用后的56.3%,体质量增加由20%上升至40.3%,体质量不变由3%上升至5%;患者术后住院天数由12.48 d缩短至10.94 d;手术并发症发生率从11.2%减少至4.02%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证实践对开展头颈癌住院手术患者营养管理具有重要意义,可改善患者的临床结局,提高护理质量。 展开更多
关键词 头颈癌 手术 营养管理 循证实践
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头颈癌手术病人住院期间营养状况与睡眠时间的相关性 被引量:6
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作者 杨雪蓝 吴沛霞 席淑新 《护理研究》 北大核心 2020年第3期401-406,共6页
[目的]探讨头颈癌手术病人住院期间营养状况与睡眠时间的关系。[方法]采用基于生物电阻抗的人体成分分析仪、病人报告的方式及自行设计的病人一般情况调查表调查上海市某三级甲等医院206例头颈癌手术住院病人的营养状况及睡眠时间。[结... [目的]探讨头颈癌手术病人住院期间营养状况与睡眠时间的关系。[方法]采用基于生物电阻抗的人体成分分析仪、病人报告的方式及自行设计的病人一般情况调查表调查上海市某三级甲等医院206例头颈癌手术住院病人的营养状况及睡眠时间。[结果]头颈癌手术病人住院期间的体重、体质指数(BMI)、骨骼肌量和蛋白质量逐渐下降,脂肪含量逐渐增加。体重、BMI、骨骼肌量和蛋白质量在术后第1周均显著下降(P=0.000);体重、BMI、蛋白质量在术后第2周仍出现显著下降(P<0.05);脂肪含量在术后第1周出现显著上升(P=0.041)。术前每日睡眠时间为(6.86±1.79)h,术后第1周每日睡眠时间为(3.73±1.74)h,术后第2周每日睡眠时间为(4.90±1.73)h,各时间点睡眠时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。营养状况与睡眠时间存在相互作用,术后第1周每日睡眠时间少于6 h会导致术后第1周的去脂体重和骨骼肌量显著下降,术后第2周体重和BMI显著下降及脂肪含量显著增加。术前及术后1周骨骼肌量较少的病人,术后第2周的睡眠时间增加更少;术后第1周的脂肪含量越低,睡眠时间越长。[结论]头颈癌病人的营养状况和睡眠问题需引起医务人员的重视,尤其是术后第1周。需加强对营养状况和睡眠问题的动态评估和共同管理,达到提高病人术后的睡眠时间、肌肉量和减少脂肪含量的目的,从而实现快速康复和最佳病人结局。 展开更多
关键词 头颈癌 手术 营养 睡眠 体重 相关性 影响因素
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扁桃体手术病人疼痛干预措施的最佳证据总结 被引量:7
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作者 杨雪蓝 张咏梅 +1 位作者 彭峥嵘 李卫星 《护理研究》 北大核心 2021年第23期4157-4162,共6页
目的:总结扁桃体手术病人疼痛干预的最佳证据。方法:系统检索BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院间指南网、医脉通指南网、Cochrane Library、Pub Med、Up To Date、中国生物医学文... 目的:总结扁桃体手术病人疼痛干预的最佳证据。方法:系统检索BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院间指南网、医脉通指南网、Cochrane Library、Pub Med、Up To Date、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库中所有关于扁桃体术后疼痛干预相关的证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价,Meta分析,检索时限为建库至2020年4月30日。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果:共纳入19篇文献,包括1篇指南、18篇系统评价或Meta分析。总结了包括药物和非药物在内的18条有关扁桃体手术病人疼痛干预措施的证据,其中11条证据给予A级推荐,7条证据给予B级推荐;干预方式涉及药物、局部麻醉、心理指导、疼痛管理、冷流质饮食、口服蜂蜜、冰敷和分散注意力。结论:扁桃体切除术病人围术期疼痛干预证据应用过程中应结合临床情境,选择最佳证据,减轻病人术后疼痛程度。 展开更多
关键词 扁桃体切除术 疼痛 干预措施 证据总结 循证护理
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头颈癌病人围术期去脂体重丢失情况及影响因素分析 被引量:2
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作者 杨雪蓝 吴沛霞 +2 位作者 席淑新 彭峥嵘 石美琴 《护理研究》 北大核心 2020年第24期4356-4361,共6页
[目的]调查头颈癌病人围术期去脂体重丢失情况及其影响因素。[方法]采用方便抽样方法选取符合标准的217例头颈癌病人,应用自制的围术期病人营养状况调查表记录病人资料,使用基于生物电阻抗分析的人体成分分析仪获取病人去脂体重情况,动... [目的]调查头颈癌病人围术期去脂体重丢失情况及其影响因素。[方法]采用方便抽样方法选取符合标准的217例头颈癌病人,应用自制的围术期病人营养状况调查表记录病人资料,使用基于生物电阻抗分析的人体成分分析仪获取病人去脂体重情况,动态评估并分析头颈癌病人围术期的去脂体重丢失情况及其影响因素。[结果]病人术后第1周去脂体重丢失2.10(-2.03,6.83)kg,术后第2周去脂体重丢失1.35(-1.90,3.65)kg,术后2周去脂体重丢失4.10(-0.80,9.43)kg;睡眠时间是术后第1周去脂体重丢失的影响因素,睡眠时间越短,去脂体重丢失越多;肿瘤位置和T分期是影响术后第2周去脂体重丢失的影响因素,咽癌和肿瘤分期为T3、T4是危险因素。[结论]头颈癌病人围术期存在去脂体重丢失情况,护理人员应注意动态评估围术期去脂体重丢失情况,重视病人术后睡眠管理,加强肿瘤位置和T分期评估。 展开更多
关键词 头颈癌 围术期 去脂体重 影响因素 睡眠时间 肿瘤分期
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近10年我国人群营养风险筛查研究现状文献计量学分析 被引量:7
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作者 杨雪蓝 席淑新 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第21期24-27,共4页
目的通过计量学方法,分析我国营养风险筛查研究现状,为进一步研究提供思路和参考依据。方法以中国生物医学文献服务系统(SinoMed)作为统计源,检索时间为2007年至今,采用自由词"营养"、"风险"、"筛查"等... 目的通过计量学方法,分析我国营养风险筛查研究现状,为进一步研究提供思路和参考依据。方法以中国生物医学文献服务系统(SinoMed)作为统计源,检索时间为2007年至今,采用自由词"营养"、"风险"、"筛查"等检索文献,运用文献计量学方法及相关软件进行分析。结果共获取有效文献778篇。文献量从2008年开始逐渐增多;文献量排在前5位的地域是北京、浙江、广东、江苏、上海,共286篇(49.61%);纳入文献发表在292种期刊上;文献作者遍及全国30个省市;83.03%的作者来自于医院;文献合著率达到89.46%;类型以调查分析为主,其次是综述类,随机对照研究仅占6.43%;涉及68种疾病,有32.65%的文献研究肿瘤患者;提及文献数超过10篇的针对成人的筛查工具有7种,儿童的有3种。结论营养风险筛查越来越受关注,应用的领域广泛,但是研究的深度不够。需加强营养风险筛查相关高质量科研论文的产出,从而更好地为临床提供循证依据,为临床实施营养风险筛查提供参考依据。 展开更多
关键词 营养 风险 筛查 文献计量学
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头颈癌手术患者住院期间营养相关症状的纵向研究 被引量:9
6
作者 杨雪蓝 席淑新 《护士进修杂志》 2019年第10期865-869,877,共6页
目的探讨头颈癌手术患者住院期间营养相关症状发生水平、动态变化情况及相关影响因素。方法采用自制一般情况调查表、头颈症状清单对126例住院且手术的头颈癌患者进行调查分析。使用IBM SPSS 21.0软件进行数据统计分析。结果头颈癌手术... 目的探讨头颈癌手术患者住院期间营养相关症状发生水平、动态变化情况及相关影响因素。方法采用自制一般情况调查表、头颈症状清单对126例住院且手术的头颈癌患者进行调查分析。使用IBM SPSS 21.0软件进行数据统计分析。结果头颈癌手术患者住院期间平均每人会出现9个营养相关症状,发生率超过50%的营养相关症状是疼痛(100%)、唾液黏稠(99.21%)、精力不足(91.27%)、便秘(72.22%)、吞咽困难(64.30%)和食欲不振(58.73%)。疼痛和唾液黏稠是持续时间最长且最明显的症状,焦虑在术前至术后第7天较明显,乏力在术后较多见,吞咽困难和口干在术前及术后第7天直到出院较常见,便秘在术后1~7 d较多见。营养相关症状发生数与年龄相关,年龄越小症状越多。结论头颈癌手术患者住院期间症状负担较重,且存在较大的个体和时间差异性,医护人员应重视患者的营养相关症状,对其进行症状管理,提供个体化和动态化的精准护理。 展开更多
关键词 头颈癌 手术 住院期间 营养相关症状 纵向研究 护理
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全喉切除术后患者吞咽障碍的影响因素及其与体质量变化的相关性研究 被引量:6
7
作者 张咏梅 席淑新 +1 位作者 杨雪蓝 蒋成芳 《护士进修杂志》 2021年第12期1142-1145,1151,共5页
目的探讨全喉切除术后患者吞咽障碍的影响因素及其与体质量变化的相关性,为全喉切除患者的吞咽康复及营养支持提供参考依据。方法2019年12月-2020年8月,采用便利抽样法,选取于我院耳鼻喉科门诊复诊的114例全喉切除患者为研究对象,采用... 目的探讨全喉切除术后患者吞咽障碍的影响因素及其与体质量变化的相关性,为全喉切除患者的吞咽康复及营养支持提供参考依据。方法2019年12月-2020年8月,采用便利抽样法,选取于我院耳鼻喉科门诊复诊的114例全喉切除患者为研究对象,采用一般资料调查表,中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)对全喉切除术后患者进行调查,同时测量患者复诊当日的体质量。结果全喉切除术后患者安德森吞咽困难量表总分得分为(72.98±6.51)分;多元回归分析结果显示,有无辅助放疗、术后时间及肿瘤分期是全喉切除术后患者吞咽障碍的主要影响因素;全喉切除术后患者安德森吞咽困难量表总分与体质量变化差值呈显著正相关(r=0.302,P<0.01);多元回归分析结果显示,吞咽困难状况、术后时间、术前BMI及高血压是全喉切除术后患者体质量恢复的主要影响因素。结论全喉切除术后患者吞咽困难状况越严重,患者的体质量恢复情况越差。因此,临床医护人员需要及时评估全喉切除术后患者的吞咽状况,特别关注有辅助放疗的全喉切除患者,并在术后早期及时采取具有针对性的吞咽康复措施,旨在提高患者的吞咽相关生活质量,进而促进术后患者体质量的恢复,以改善全喉切除术后患者的临床结局。 展开更多
关键词 全喉切除术 吞咽功能 吞咽障碍 体质量变化 影响因素 护理
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糖尿病视网膜病变患者血糖管理的最佳证据总结 被引量:19
8
作者 胡延秋 杨雪蓝 葛畅 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期86-89,共4页
目的总结糖尿病视网膜病变患者血糖管理的最佳证据。方法计算机检索国内外循证资源数据库及文献数据库关于糖尿病视网膜病变患者血糖管理的所有指南、证据总结、最佳实践、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2018年1月。由3名研究... 目的总结糖尿病视网膜病变患者血糖管理的最佳证据。方法计算机检索国内外循证资源数据库及文献数据库关于糖尿病视网膜病变患者血糖管理的所有指南、证据总结、最佳实践、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2018年1月。由3名研究者对检索到的文献进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入12篇文献,其中临床指南6篇、专家共识1篇、系统评价5篇。经过评价,总结得出11条糖尿病视网膜病变患者血糖管理的证据。结论血糖管理在糖尿病视网膜病变的任一阶段均有益处,但血糖控制要结合患者的实际情况,权衡利弊因素,有针对性地选择证据。医疗机构也要强化健康教育和指导,提高患者对血糖重要性的认知。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 血糖控制 血糖 证据总结 循证护理
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糖尿病视网膜病变病人玻璃体切割术后再出血危险因素的系统综述 被引量:4
9
作者 胡延秋 杨雪蓝 《循证护理》 2018年第9期786-791,798,共7页
[目的]系统评价糖尿病视网膜病变病人玻璃体切除术后再次出血的危险因素。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MedLine、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(V... [目的]系统评价糖尿病视网膜病变病人玻璃体切除术后再次出血的危险因素。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MedLine、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP),收集所有关于糖尿病视网膜病变病人术后再次出血的研究,同时筛检纳入文献附录的参考文献。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准进行质量评价,再对纳入的原始研究进行Meta分析或描述性分析。[结果]共纳入17项原始研究,其中中文13篇,英文4篇。糖尿病视网膜病变术后再出血的主要危险因素是,(1)全身性因素:血糖控制不佳/高血糖、高血压、糖尿病肾病、术前疾病分期等;(2)局部因素:视网膜灌注压高、视网膜新生血管、术后低眼压、玻璃体腔血管内皮生长因子水平较高;(3)治疗性因素:玻璃体腔填充物、视网膜光凝术、取硅油术;(4)其他:眼部直接/间接外力作用,如术后过早剧烈活动等。[结论]现有证据表明,糖尿病视网膜病变病人术后再出血与其疾病进程、血糖、血压等全身性因素存在一定关系,此类病人要积极控制血糖、血压水平,医护人员应根据病人的手术方案做好健康教育和术后随访,以减少术后再出血的风险。本研究结果可能受限于纳入研究的数量和质量,研究结论尚需要更多高质量的临床研究予以进一步验证。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 玻璃体出血 危险因素 系统综述
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头颈癌特异性症状评估工具的研究进展 被引量:3
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作者 杨雪蓝 席淑新 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期609-614,共6页
对国内外头颈癌患者特异性症状评估工具的内容、特点及应用情况等进行综述,并对评估工具的基本特征、应用情况和发展现状进行对比分析。旨在为颈癌特异性症状评估工具的本土化发展提供借鉴,为头颈癌症状管理提供参考。
关键词 头颈癌 症状 评估工具 护理评估 综述
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不同营养检测方法在头颈癌患者术前营养风险筛查中的效果比较 被引量:6
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作者 杨雪蓝 席淑新 《中国实用护理杂志》 2019年第23期1761-1767,共7页
目的探究生物电阻抗分析和营养相关实验室指标检测在头颈癌术前患者营养风险筛查中的作用.方法方便抽样法抽取131例头颈癌住院患者,使用营养风险筛查2002 (NRS2002)量表筛查患者术前营养风险情况,同时使用人体成分分析仪采集生物电阻抗... 目的探究生物电阻抗分析和营养相关实验室指标检测在头颈癌术前患者营养风险筛查中的作用.方法方便抽样法抽取131例头颈癌住院患者,使用营养风险筛查2002 (NRS2002)量表筛查患者术前营养风险情况,同时使用人体成分分析仪采集生物电阻抗指标和通过电子病历采集营养相关的实验室检查指标.结果头颈癌患者术前营养风险发生率为16.8%(22/131).相关分析显示,营养相关实验室检测指标与营养风险无关,而生物电阻抗指标中的去脂体质量、骨骼肌量、体质量指数(BMI)、无机盐量、水分量和蛋白质量与NRS2002筛查结果具有显著相关性(r=-0.228^-0.183,P<0.05或0.01).单因素分析显示,BMI、去脂体质量、蛋白质量、骨骼肌量、水分量、咽癌、淋巴转移和合并糖尿病是存在营养风险的影响因素(t=-4.121~2.918,χ^2=4.167、6.353、4.032,P<0.01或0.05),多因素分析显示,淋巴转移是营养风险的独立危险因素.结论头颈癌术前患者需进行营养风险筛查,尤其是肿瘤位于咽部、存在淋巴转移和合并糖尿病的患者.生物电阻抗分析可作为头颈癌术前患者营养风险筛查参考之一,可为存在营养风险的患者提供关于人体成分的具体问题,从而为营养风险干预提供明确的方向且可作为干预效果的评估方式,建议其可作为营养风险筛查的辅助工具. 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 电阻抗 实验室技术和方法 营养评价
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头颈癌患者营养状况影响因素的系统综述 被引量:5
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作者 杨雪蓝 席淑新 +1 位作者 胡延秋 曹文竹 《中华现代护理杂志》 2020年第4期442-449,共8页
目的系统综述头颈癌(HNC)患者营养状况的影响因素。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Web of Science、CNKI、万方数据知识服务平台及中国生物医学数据库(CBM)等数据库,检索时间为2010年1月—2018年7月,检索HNC患者营养状况影响因素的相关... 目的系统综述头颈癌(HNC)患者营养状况的影响因素。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Web of Science、CNKI、万方数据知识服务平台及中国生物医学数据库(CBM)等数据库,检索时间为2010年1月—2018年7月,检索HNC患者营养状况影响因素的相关研究,对符合纳入标准的文献进行文献质量评价、内容提取和分析。结果最终纳入19篇研究。定性分析发现,单因素分析得到47个因素,摄食减少、治疗前体重和BMI较高、血红蛋白和血清白蛋白偏低、吞咽问题、口干、感觉问题、便秘和口腔黏膜炎为营养状况的影响因素,年龄、男性、文化程度、饮酒等23个因素影响程度情况不一致。多因素分析得到35个因素,放疗方式/技术和吞咽问题为HNC患者营养状况的影响因素,年龄、居住地、吸烟等17个因素影响程度情况不一致;在单因素和多因素分析中,吞咽问题是唯一1个在两种分析中均有统计学意义的因素,年龄、肿瘤分期、肿瘤位置/疾病种类、T和N分级、放疗后并发症/不良反应是仅单因素分析有统计学意义,而多因素分析无统计学意义的因素。结论HNC患者营养状况受诸多因素影响,大部分影响因素作用尚不明确,且存在较大的个体差异,因此需更多地研究探索HNC患者营养状况的影响因素及阐明其作用机制,尤其需重视HNC患者的吞咽问题。 展开更多
关键词 头颈肿瘤 营养 影响因素 系统评价
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手术室压疮风险评估的最佳证据总结 被引量:24
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作者 胡延秋 陈捷茹 +2 位作者 华玮 杨雪蓝 葛畅 《中国实用护理杂志》 2019年第20期1551-1556,共6页
目的总结手术患者压疮风险评估的最佳证据。方法计算机检索国内外循证资源数据库及文献数据库关于手术患者压疮风险评估的所有指南、证据总结、最佳实践、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2018年6月。由3名研究者对检索到的文献... 目的总结手术患者压疮风险评估的最佳证据。方法计算机检索国内外循证资源数据库及文献数据库关于手术患者压疮风险评估的所有指南、证据总结、最佳实践、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2018年6月。由3名研究者对检索到的文献进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入8篇文献,其中临床指南5篇、证据总结3篇。经过评价,总结得出12条手术患者压疮评估的证据:专业医护人员参与评估高危人群,评估包括疼痛、主诉及皮肤检查;使用有效、可靠的专业评估工具,结合临床判断,识别压疮危险因素(如灌注、氧合、体温升高、年老);手术患者要考虑到手术患者的风险因素包括术前制动时间长短、手术持续时间、术中低血压事件次数增多、术中低体温、术后翌日活动能力降低等;压疮评估包括内源性因素和外源性因素;根据患者的病情特点需要尽可能地重复进行风险评估;每次风险评估时,都要进行全面的皮肤检查,以评价完好的皮肤是否有任何变化;每次皮肤评估的内容:皮温、皮肤颜色改变、有无水肿、受压组织相对于周围组织硬度的改变、皮肤湿度改变、皮肤的完整性;检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天2次,查看周围组织有无压力相关损伤的迹象;评估并记录压疮特征,包括部位、分类/分期、大小、组织类型、颜色、伤口周围情况、创缘、窦道、瘘管、渗出、气味;对医疗专业人员就如何使用国际NPUAP/EPUAP压疮分期体系进行培训;对医疗专业人员就如何进行准确而可靠的风险评估进行教育;考虑使用计算机决策支持系统或多元化策略,以促进压疮评估和记录的质量改进。结论医疗机构应加强对护理人员进行压疮评估及规范记录的培训,强化危险意识,对手术患者进行动态、专业的压疮危险因素评估,及时预警压疮的发生,从而保障患者的安全。由于最佳证据随着研究的推陈出新而持续更新,使用证据者需根据所在医院的临床环境、医院特点,选择性应用证据。 展开更多
关键词 手术室 压疮 评估 证据总结 循证护理
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