有机化学实验教学与安全教育融合实践——以三苯甲醇合成实验为例

有机化学实验流程繁琐,使用的仪器设备与试剂种类多。传统的实验室安全教育在实验危险源辨识方面有所欠缺。以三苯甲醇合成实验为例,我们把实验操作分解成多个步骤,引导学生辨识每一步操作涉及的危险源,与学生分享相关的典型案例,并借由事故危害强化学生对实验安全的重视。通过不同实验项目中反复实操危险源辨识,学生熟练掌握了化学合成实验通用危险源的安全操作,并能在新实验中主动分析危险源,做好个人防护,严格执行安全操作规程。

4-甲基联苯逆合成分析法及交叉偶联反应设计

传统验证型教学实验大多采用照方抓药的授课模式,不利于学生创新能力的培养。本文以逆合成分析法为切入点,通过翻转课堂的授课方式引导学生剖析目标产物,自主设计合成路线。在实验操作过程中,通过分组教学,让学生分别采用Kumada偶联反应和Suzuki偶联反应合成目标产物。通过对实验条件、产物产率等的比较让学生全面掌握两类交叉偶联反应的特点。最后再通过撰写论文式报告对学生进行考核,培养学生基础的科研论文写作能力。该实验项目以科研思维为导向,重点学习两类交叉偶联反应,让学生认识和完成了一个基本的科研过程,有利于培养综合性、具有较高科研素养的创新型人才。

阻塞性睡眠呼吸暂停对老年高血压病人血糖和血脂的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年高血压病人血糖和血脂的影响。方法入选老年高血压患者107例,根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组23例、高血压合并轻度OSAS组31例、高血压合并中度OSAS组29例和高血压合并重度OSAS组24例。对病人的血糖、血脂进行分析,观察睡眠呼吸参数对血糖和血脂的影响。结果随着各组呼吸暂停低通气指数(AHI)的增高,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、TC/HDL均增高,高密度脂蛋白(HDL)降低,且有统计学差异(P<0.05),载脂蛋白A(APO-A)和载脂蛋白B(APO-B)在各组间均无统计学差异(P>0.05)。结论OSAS对老年高血压病人血糖和血脂均有不良影响。

阻塞性睡眠呼吸障碍对老年高血压患者血压昼夜节律变化的影响

老年高血压患者103例根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组26例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组29例、高血压合并中度OSAS组30例和高血压合并重度OSAS组18例。行24 h动态血压监测,比较睡眠呼吸参数对血压昼夜节律的影响。结果高血压合并轻度、中度和重度OSAS组昼夜血压曲线呈非杓型的发生率分别为64.29%、76.67%和88.89%,后二组与单纯高血压组(50.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05,<0.01)。认为老年高血压患者血压昼夜节律变化与OSAS严重程度相关,应重视对老年非杓型高血压患者睡眠障碍的监测治疗。

硬脂酸三乙醇胺酯季铵盐的合成与应用

在对有关硬脂酸三乙醇胺酯季铵盐的制备工艺、分析鉴定方法的资料分析的基础上,综述了由硬脂酸制备该季铵盐的工艺条件,该工艺条件由酯胺的合成和季铵化2步构成。在此基础上,介绍了酯胺合成的催化剂、季铵化的溶剂选择,以及相关分析鉴定方法等问题,为该季铵盐的合成提出了新思路。介绍了近年来国内外合成工艺的新进展,并在此基础上提出了对该新型织物柔软剂发展方向的预测和展望,展示了织物柔软剂发展的新方向。

辛伐他汀治疗后糖化血红蛋白对血脂的影响

目的探讨2型糖尿病患者用辛伐他汀降脂治疗后血糖控制状况对血脂的影响。方法对93例住院的已行辛伐他汀降血脂治疗的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂进行分析,将病人分为HbA1c升高组和HbA1c正常组,观察HbA1c浓度对血脂的影响。结果辛伐他汀降血脂治疗后2型糖尿病患者HbA1c升高组的TRIG较高,HDLC和APOA较低,且均有显著性差异(p<0.05),而CHOL、LDLC和APOB在两组间无显著性差异。结论2型糖尿病患者经辛伐他汀降血脂治疗后,血糖水平对的血脂影响仍然存在,因此降脂治疗的同时应注意血糖对血脂的影响。

心脏重症的机械辅助治疗

当药物无法满足重症患者心功能衰竭治疗时,即需要使用机械仪器进行辅助。首先,心功能替代或部分替代装置可在心肺无法满足机体所需时,起到部分或完全替代心脏或心肺的作用,同时创造时间让心脏去除或减轻负担得以休息;其次,心功能功能辅助装置可作为辅助性设备支持心脏舒缩和做功;而容量负荷辅助装置可改变心脏做功对象的状况从而改善心肌做功的效率和负荷。本质上通过机器或器械起到器官功能上的替代治疗,从而为改善心功能衰竭创造心脏内、外的条件。近数十年来均显示以上趋势,即"一般治疗+药物"到"一般治疗+药物+器械",而随着医疗技术不断进步,器械支持和替代治疗在心脏重症的治疗中的比重和使用率越来越高,其效果有目共睹,成为重症支持及过渡期治疗的有效手段。本文对近年心脏重症的机械辅助治疗进展作一综述。

新型织物柔软剂——硬脂酸三乙醇胺酯季铵盐合成与应用综述

综述了制备硬脂酸三乙醇胺酯季铵盐的工艺条件和催化剂的选择,以及相关分析鉴定方法。介绍了近年国内外合成工艺的新进展,并在此基础上提出了对该新型织物柔软剂发展方向的预测和展望。

地域思潮影响下的国内大跨建筑结构形态表达

在地域思潮影响下,国内大跨体育建筑的地域性探索,与空间结构在我国的发展同脉络。首先,根据空间结构的发展,分别对失语期、起步期、追赶期、滞冻期和繁荣期等5个阶段的地域性探索进行分析,理清我国大跨体育建筑地域性实践脉络;其次,分析了国内大跨体育建筑的地域思潮演变;最后得出以下结论:在地域实践脉络和地域思潮演变影响下,我国大跨体育建筑的形态表达,为现代空间结构在地域文化语境的跨文化解读,创建了理性、有效、亲近的精神文化和物质文化传播文本。

硬脂酸三乙醇胺酯的合成优化

在硬脂酸三乙醇胺酯的合成中,控制其单、双、三酯季铵盐的含量是影响产品作为柔软剂性能的关键。通过单因素分析、正交实验极差分析,阐述了反应物的投料比、反应温度、催化剂用量等因素对反应时间和单、双、三酯含量的影响,确定了酯胺化反应的优化工艺条件,即温度190℃,投料比M(硬脂酸)∶M(三乙醇胺)=1.8∶1.0。催化剂用量为0.1%。

老年高血压患者血浆心钠素水平的初步观察

老年高血压患者血浆心钠素水平的初步观察广东省人民医院（５１００８０）杨雪苹，黄平，李崇惠，吕光华，章新跃，潘燕来近年来，人们已认识到心脏不仅是一个循环的动力器官，还具有内分泌功能。它可以分泌心钠素，内源性洋地黄素、抗心律失常肽和心脏舒血管素等多种激素...

表现为间断发热、气促,主动脉瓣膜赘生物的白塞病1例

患者．男性．33岁，亚急性起病，因主诉“反复间断发热伴活动后胸闷、气促1个月余，再发2d”于2010-08-19入住广东省人民医院。患者于1个月余前出现发热，伴咽痛，活动后胸闷、气促、疲乏，当地医院予头孢类抗菌药及利巴韦林治疗后体温下降，但胸闷、气促、疲乏未见明显减轻。入院前2d再次发热，伴咽痛、肌肉酸痛，于当地医院予阿莫西林治疗后，仍有低热。上楼后突发晕厥一次，持续约十数秒，无伴大小便失禁，无抽搐。个人史无特殊，否认嗜烟。否认吸毒史。

金属有机框架材料MOF-5的合成及其染料吸附性能测试

本文描述了以配位化学为知识背景,以绿色化学为核心理念的MOF-5合成及其性能测试实验。实验采用化学合成法,以二水醋酸锌为原料,在有机胺去质子化作用下与对苯二甲酸自组装得到产物。利用红外光谱分析、热重分析(TGA)、粉末X射线衍射(PXRD)表征了产物纯度、结构与稳定性,分光光度计测定了产物对常见染料的吸附性能。通过该实验的学习,学生能强化配位化学理论知识的理解,掌握大型仪器设备的使用,理解吸附原理,树立爱护环境、关爱地球的绿色发展理念。本实验反应条件温和,产率、原子利用率高,绿色无污染,教学安排节奏紧凑,非常适合作为结构化学、物理化学等课程的实验项目。

急性心肌梗死患者的血氧水平管理

本综述从吸氧治疗对急性心肌梗死患者的病理生理影响及相关基础研究、急性心肌梗死患者中关于吸氧的临床研究及相关专家共识与临床指南等方面介绍了该领域的研究现状,并总结目前急性心肌梗死患者的血氧水平管理仍未解决的问题。过高的血氧浓度可加重急性心肌梗死的心肌再灌注损伤,并诱发冠状动脉痉挛。现有的数量有限的临床研究发现尽管高浓度氧气治疗可能加重急性心肌梗死患者的损伤,不过未能在大规模的临床研究中发现显著的预后差异。尽管已有指南提出不推荐常规对急性心肌梗死患者予高浓度氧气治疗,但血氧水平管理涉及多个方面,对这部分患者的最优血氧控制方案仍有待探索。

基于氢键诱导理论的有机化学探索实验:(+/-)-2-亚甲基香茅醛的合成与快速鉴定

本实验用吡咯烷和4-二甲基氨基苯甲酸作为有机小分子催化剂,催化天然香料(+/-)-香茅醛与甲醛的Aldol缩合反应并脱水合成(+/-)-2-亚甲基香茅醛。基于小分子催化的氢键诱导效应,我们选用二氯甲烷、四氢呋喃、无水乙醇三种溶剂进行平行反应,用薄层色谱法监控平行反应的转化速度,筛选相对最佳反应溶剂。同时,我们用共振离域理论解释原料和产物在核磁共振化学位移、薄层色谱比移值、液相色谱保留时间的差异。本实验弥补了有机化学实验在反应条件优化方面的空白。

应用Suzuki偶联反应学习Hammett方程的实验教学设计

介绍了一个有机化学综合创新实验——应用Suzuki偶联反应来学习Hammett方程的实验教学方案。通过探究不同取代基底物对Suzuki偶联反应速率的影响,进一步得出Hammett方程的关系曲线图,结果表明苯硼酸上的吸电子取代基使反应速率减慢,而给电子取代基会加快反应速率,探索了Suzuki偶联反应中转金属化过程对偶联反应的影响。在进行文献调研、实验设计、实验操作、结果分析和报告撰写的过程中,学生既能学习Suzuki偶联反应的基本原理,更重要的是理解Hammett方程的意义,激发学生对有机化学的科研兴趣,提升学生综合素质。

基于连续流技术的三苯甲醇合成实验

三苯甲醇的制备实验是化学相关专业的经典教学实验,是有机化学理论与实践操作重要的结合点。然而,实验装置复杂、格氏试剂引发较为困难、严苛的无水无氧操作等导致实验成功率较低;反复转移溶剂导致师生的溶剂暴露。基于上述问题,本文利用中压柱塞泵和固定床连续流反应器,设计并搭建了格氏试剂连续流动制备装置,实现了三苯甲醇的连续制备。基于连续流的格氏试剂制备装置设备搭建简单,全程避免了师生的有机溶剂暴露,溴苯-格氏试剂转化率重现性好。在本连续流装置内,格式试剂制备反应稳定可控,实验安全性高。过量镁屑无需淬灭,可重复使用。

急性心肌梗死合并不同部位心脏破裂的临床特征及预后

目的分析急性心肌梗死合并不同部位心脏破裂的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2009年4月—2015年3月于广东省人民医院确诊为急性心肌梗死并发游离璧破裂及室间隔穿孔患者的临床资料,根据超声定位,将75例入选患者分为游离璧破裂组10例、室间隔心尖段穿孔组40例、室间隔其它部位穿孔组(包括后室间隔基底段、室间隔中下段等部位) 25例。比较3组患者间一般临床资料、住院相关检验、检查结果、住院用药、冠脉造影、手术治疗、预后转归等情况。结果 3组患者间在年龄、性别(女性)、糖尿病、吸烟、AMI起病至诊断心脏破裂时间等组间比较,差别无统计学意义(P> 0. 05)。AMI合并高血压患者,3组间比较有差别,室间隔心尖段穿孔组合并高血压比例高(P=0. 007)。3组患者间在下璧心梗、前壁心梗、右室心梗的差别无统计学意义。罪犯血管为前降支比例最高,组间比较无差别(P> 0. 05)。游离璧破裂组波立维、阿司匹林使用率高于其它2组(P <0. 05)。3组间康复出院患者中,室间隔心尖段穿孔患者比例最高(40%),差别有统计学意义(P=0. 003)。结论急性心肌梗死合并高血压患者中更易出现室间隔心尖段穿孔,高血压患者应严格控制血压达标,改善心室重构。游离璧破裂患者病死率极高,阿司匹林、波立维的使用,在游离璧破裂组中使用率最高,考虑与患者疾病本身严重程度相关。

PDCA循环教学法在临床医学专业型硕士研究生消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨PDCA循环教学法在临床医学专业型硕士研究生(以下简称“专硕”)消化内科规范化培训中的应用价值。方法选取2021年1月至12月进入南昌大学第一附属医院消化内科参加住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的120名临床医学专业型硕士研究生为研究对象。带教老师共12名,均获得住培师资培训合格证,且从事消化内科临床教学工作5年以上。将专硕住培学员及带教老师采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组学员60名、带教老师6名。试验组采用PDCA循环教学法,利用鱼骨图、帕累托图等工具找出师生对住培满意度低的主要原因,并不断改进;对照组采用传统教学法。分别比较两组专硕住培学员出科考试成绩及格率以及师生对住培满意度的差异。结果专硕学员对住培不重视、老师带教积极性不高、对带教老师缺乏奖惩机制、带教老师与学员沟通不足是师生对住培满意度低的主要原因。通过PDCA循环对上述原因不断改进,试验组学员对住培满意度、带教老师对住培学员满意度以及学员出科考试成绩及格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床医学专硕在消化内科住培中采用PDCA循环教学法可显著提高住培效果和师生的满意度,值得在专硕培养中推广。

急性心肌梗死并发心脏破裂患者近期死亡的临床特征分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）合并心脏破裂（CR）患者的临床特征,探讨影响AMI合并CR存活时间的危险因素.方法 回顾性分析2009年4月至2015年3月广东省人民医院75例确诊为AMI合并左室游离壁破裂（FWR）、室间隔穿孔（VSR）患者的临床资料,将患者按存活时间分为〈30 d组（42例）和≥30 d组（33例）.分析两组患者的临床特征;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析各指标对患者30 d存活时间的预测价值.结果 存活时间〈30 d组女性患者数（25例比0）及未合并糖尿病患者数（36例比21）明显多于存活时间≥30 d组（均P〈0.05）.所以女性、未合并糖尿病为AMI后CR近期死亡的危险因素.存活时间≥30 d组罪犯血管为右冠状动脉（RCA）并及时行经皮冠脉介入治疗（PCI）术的患者数明显多于存活时间〈30 d组（11例比4例,P〈0.05）.所以罪犯血管为RCA及时行PCI术是近期存活的保护因素.ROC曲线分析显示,AMI女性、合并糖尿病和罪犯血管为RCA对患者存活时间有一定的预测价值,其ROC曲线下面积（AUC）及95%可信区间（95%CI）分别为0.798（0.696-0.899）、0.592（0.542-0.743）和0.647（0.500-0.794）,敏感度、特异度分别为34.6%、16.1%及42.3%、12.9%,均P〈0.05.结论 女性、未合并糖尿病为AMI并发CR近期死亡的危险因素,而AMI并发CR时罪犯血管为RCA者,应尽早行PCI,可提高患者30 d存活率.