完全电视胸腔镜肺叶切除术24例临床治疗体会

目的探讨完全电视胸腔镜(c-VATS)下肺叶切除术或肺叶切除、淋巴结清除术的技术可行性及手术彻底性、安全性。方法回顾性分析2008年8月—2009年4月间,我科行完全电视胸腔镜下肺叶切除术或肺叶切除、淋巴结清除术24例临床资料。结果本组24例拟行c-VATS手术中,21例顺利完成c-VATS肺叶切除术,3例因术中出现血管损伤而中转为小切口(8～12 cm)在电视胸腔镜辅助下继续完成了肺叶切除术。无术中及围术期死亡。围术期无致命性并发症发生。结论完全电视胸腔镜下肺叶切除术或肺叶切除、淋巴结清除术对于肺周围型病灶及早期周围型肺癌是一种安全可行的手术方法。

电视胸腔镜肺叶切除术454例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌及肺周围型病变治疗中的应用价值。方法对454例周围型肺癌及肺周围型病变在全麻下实施VAMT肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,所有患者均行全麻双腔气管插管单肺通气,肺癌患者常规行系统淋巴结清除。结果本组454例中,肺癌371例,肺良性病变83例,手术时间90～265min,术中出血量50～450ml,术后胸引管带管时间5～11d,术后住院时间5～13d。53例出现术后并发症;肺癌患者行纵隔淋巴结清扫9～35枚/例,围术期死亡1例(因呼吸衰竭死亡)。随访满5年者298例,总的5年生存率:Ⅰ期89.3%,Ⅱ期46.0%,Ⅲ期22.6%。结论 VAMT对周围型肺癌及肺周围型病变是一种安全可行的手术方法,可达到与常规开胸手术相同的外科治疗效果。

N-甲基小檗胺对人心房肌细胞瞬时外向钾电流和延迟整流钾电流的作用(英文)

目的 动物实验表明N 甲基小檗胺 (NMB)通过抑制豚鼠心室肌细胞ATP敏感性钾电流和钙电流来发挥抗心律失常和抗心肌缺血作用 ,故进一步研究NMB对人心肌细胞电流的作用。方法 膜片钳制技术全细胞记录模式研究NMB对人心房肌细胞瞬时外向钾电流 (Ito)和延迟整流钾电流 (IK)的作用。结果 指令电位为 +60mV时 ,NMB 0 .1 ,1 ,1 0 μmol·L-1 分别使Ito幅值下降 (1 6± 4) % ,(2 5±4) %和 (49± 3) % ,使IK 幅值下降 (42± 6) % ,(47±7) %和(65± 3) %。结论 NMB对人心房肌细胞Ito和IK 均有抑制作用。

单肺移植治疗晚期矽肺一例

目的探讨单肺移植治疗晚期矽肺的可行性和手术注意事项。方法2004年6月为1例晚期双侧矽肺、肺间质纤维化患者施行了右侧单肺移植手术。结果患者术后18h撤离呼吸机,住院期间先后2次出现急性排斥反应,1次真菌感染和巨细胞病毒感染,经治疗后病情得到控制,术后肺功能明显改善,第76d出院。随访至术后12个月,患者生活质量良好。结论单肺移植是治疗晚期矽肺的有效方法,加强围术期处理十分重要。

非小细胞肺癌术中^(99m)Tc标记前哨淋巴结的临床研究

目的在肺癌手术中应用99mTc探测前哨淋巴结,提高术中清除纵隔淋巴结的准确性。方法研究对象为24例非小细胞肺癌患者。术中将99mTc硫胶体溶液在肺肿瘤的6个部位分别注射,用γ射线探测器探测肺门、纵隔各部位淋巴结的放射活性计数值。常规行肺切除术,将所探测的淋巴结分别切除并行常规病理检查。结果24例共清除淋巴结158枚,其中前哨淋巴结即阳性转移淋巴结42枚,阳性转移率26.6%。前哨淋巴结的99mTc放射活性计数值为4930.79±6321.97,阴性淋巴结的计数值为8545.47±3505.32(P<0.001)。结论99mTc术中标记前哨淋巴结有助于提高转移淋巴结的检出率,能够更便捷、直观、准确地提示纵隔转移淋巴结。

二切口手术治疗中段食管癌56例体会

为了探讨采用上腹、右胸二切口根治性切除中段食管癌的临床经验,回顾性分析2004年3月～2006年12月间57例中段食管癌采用此手术的情况,除1例行探查术外,其余56例均用一次性管状吻合器行右胸内食管胃弓上或胸膜顶吻合。结果表明,本组手术切除率98.3%(56/57),胸部切口感染5例,腹部切口感染2例,胃残端漏1例。术后拔除胸引流管时间3～39天(平均9.9天),术后经口进食时间6～39天(平均11.3天)。术后病理回报:隆起型鳞癌4例,髓质型鳞癌2例,溃疡型鳞癌50例;食管残端阳性1例。每例清除淋巴结0～28枚(平均9.3枚),阳性淋巴结0～13枚(平均1.4枚)。全组无手术死亡。结论:选择性经上腹、右胸二切口根治性手术治疗中段食管癌,操作安全、方便,值得临床推广。

非小细胞肺癌30例术中应用^(99m)Tc标记前哨淋巴结的临床观察

目的探讨非小细胞肺癌术中应用99mTc探测肺癌前哨淋巴结,以提高术中清除前哨淋巴结的准确性。方法 30例非小细胞肺癌患者,术中将99mTc硫胶体溶液在肺部肿瘤环周的4～6个部位分别注射,用便携式γ射线探测器探测肺门及纵隔各部位淋巴结的放射活性计数值。常规行肺癌肺叶切除、淋巴结清除术并行常规病理检查。结果 30例患者共清除淋巴结395枚,其中前哨淋巴结即阳性转移淋巴结112枚,阳性转移率为28.3%。前哨淋巴结的99mTc放射活性计数值为15321.85±5945.28,阴性淋巴结的计数值为8479.26±3201.37(P<0.01)。结论对于非小细胞肺癌患者,术中应用99mTc标记前哨淋巴结能够更准确地提示肺癌纵隔转移淋巴结,有效提高转移淋巴结的检出率。

A型激酶锚定蛋白γ在小鼠卵母细胞减数分裂过程中的表达

目的研究小鼠卵母细胞减数分裂过程中A型激酶锚定蛋白(AKAP7)γ的表达情况。方法收集生发泡(GV)期及第2次减数分裂中期(MⅡ期)小鼠卵母细胞,Western blot方法检测AKAP7γ蛋白的表达及修饰情况。结果在小鼠卵母细胞减数分裂过程中,AKAP7γ在GV及MⅡ期均有表达,且在MⅡ期卵母细胞中,AKAP7γ电泳迁移率变慢,应用冈田酸及碱性磷酸酶分别处理GV及MⅡ期卵母细胞,AKAP7γ电泳迁移率差异消失。结论随减数分裂进程,在MⅡ期小鼠卵母细胞中,AKAP7γ发生磷酸化修饰,提示AKAP7γ不仅作为AKAP发挥支架蛋白的作用,其本身也可作为其他激酶的底物和效应分子。

中段食管癌根治术的临床治疗体会

目的探讨采用上腹、右胸二切口根治性切除中段食管癌的临床疗效及经验。方法回顾性分析2004年3月—2006年12月间,57例中段食管癌患者,除1例行探查术外,其余56例均用一次性管状吻合器行右胸内食管胃弓上或胸膜顶吻合。结果本组手术切除率98.3%（56/57）,胸部切口感染5例,腹部切口感染2例,胃残端漏1例。术后拔除胸引管时间3-39 d（平均9.9 d）,术后经口进食时间6-39 d（平均11.3 d）,全组无手术死亡。结论选择性经上腹、右胸二切口根治性手术治疗中段食管癌,操作安全、方便,值得临床推广。