真实世界中药治疗卒中相关性肺炎的用药规律分析

目的:分析真实世界中药治疗卒中相关性肺炎的用药特点,为总结归纳验方提供基础。方法:检索天津中医药大学第一附属医院针灸优势病种健康医疗研究型数据库2019年1月—2022年12月的住院患者,并使用Excel2021、IBM SPSS modle 18.0、SPSS Statistics 27.0对数据进行频次分析、关联规则分析及聚类分析。结果:纳入385例接受中药治疗的卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)患者,涉及中药276味,高频药物分析得出SAP的治疗繁杂,基本包含补气、补血、补阴、补阳、燥湿化痰、清热泻火、活血化瘀等药物;关联规则分析表明根据中风病临床特点,使用天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤治疗SAP的情况更多;聚类分析则进一步验证了半夏白术天麻汤在治疗SAP上的多用性。结论:SAP以“痰、热、虚”为病理特点,临床最常见的证型为痰热壅肺证,以上数据挖掘方法均表明半夏白术天麻汤为治疗SAP的常用方。

基于数据挖掘探析《针灸大成》论治早发性卵巢功能不全相关症状的诊疗思路

目的基于数据挖掘,整理《针灸大成》中论治早发性卵巢功能不全相关症状的诊疗思路。方法提取《针灸大成》中相关条文,建立数据库,应用数据挖掘软件探析经穴规律及刺激参数。结果共纳入55则条文,37个腧穴。高频腧穴包括三阴交和中极等;特定穴以募穴、五输穴为主;常用经脉为任脉、脾、肾等经。关联规则显示三阴交、中极、肾俞为常用配伍;聚类分析表明共有4类腧穴组方;治疗时腹部腧穴的针刺深度深,灸量大。结论《针灸大成》论治相关症状时,以“调冲任,益脾肾”为主,“疏肝气”为辅;三阴交和中极为治疗要穴;重视特定穴、局部腧穴搭配远端经穴的应用。古时医家强调辨证加减用穴,灵活调整刺激参数,可为现代针灸临床提供一定参考。

益气健脾法治疗卒中后肺部多重耐药菌感染的真实世界研究

[目的]观察益气健脾法方药治疗卒中后肺部多重耐药菌(MDRB)感染的临床疗效。[方法]基于真实世界研究方法,回顾性收集2018年1月至2021年5月期间首次诊断为卒中后肺部MDRB感染病例,共113例。根据是否采用益气健脾法方药分为暴露组(40例)和非暴露组(73例),通过倾向性评分匹配(PSM)产生最佳配对,比较两组患者肺炎改善情况和感染指标变化;采用Kaplan-Meier方法和Cox回归分析评估患者生存情况。[结果]经过PSM,两组各纳入36例患者,且各项指标均达到良好匹配。短期内暴露组疗效优于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后暴露组外周血白细胞计数、降钙素原水平均显著低于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期预后分析显示暴露组1年内生存率(77.8%)高于非暴露组(47.2%,Log-rank P=0.009),且益气健脾法方药的使用是卒中后肺部MDRB感染预后的保护性因素(HR=0.423)。[结论]真实世界中,益气健脾法方药可以改善卒中后肺部MDRB感染短期疗效及长期生存情况。

中药干预卒中相关性肺炎合并多重耐药菌感染的回顾性研究

目的观察中药对卒中相关性肺炎(SAP)合并多重耐药菌(MDRB)感染的疗效。方法回顾性收集127例于2016年1月至2021年6月期间首次诊断为SAP合并MDRB感染患者的临床资料,以连续接受中药汤剂且疗程不低于80%住院时间作为暴露因素分组,比较两组患者临床治愈率、微生物清除率、1年内肺炎相关死亡率的差异,并采用Logistic回归分析筛选出影响临床治愈的独立影响因素。结果暴露组临床治愈率(76.67%)高于非暴露组(56.76%),差异有统计学意义(P<0.05);暴露组1年内肺炎相关死亡率(42.22%)低于非暴露组(67.57%),差异有统计学意义(P<0.05);两组微生物清除率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、临床肺部感染评分(CPIS)、是否使用中药是临床治愈的独立影响因素(P<0.05)。结论中药干预有利于改善SAP合并MDRB感染临床疗效,降低死亡率。

针灸治疗中风后呃逆腧穴配伍规律的复杂网络分析

【目的】在复杂网络技术的基础上探究针灸治疗中风后呃逆的腧穴配伍规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)、科学网(web of science)等各大数据库中以针灸为主治疗中风后呃逆的文献。运用SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.9.1、Gephi 0.9.7软件进行关联规则、网络可视化呈现及复杂网络分析。【结果】最终纳入265篇文献,涉及391条有效处方,共计103个腧穴,总应用频次为1597次;治疗中风后呃逆最主要的治疗措施是毫针针刺,经脉以胃经、任脉、膀胱经和心包经为主;主穴处方中的高频腧穴为足三里,“足三里-内关”为相关性最高的腧穴组合,其次为“足三里-中脘”。经复杂网络“社团分析”可得到3个核心腧穴群。【结论】目前临床研究之间存在较大差异,没有公认的针灸治疗中风后呃逆的腧穴处方及操作规范,该研究通过复杂网络技术进一步总结出针灸治疗中风后呃逆的核心腧穴处方、腧穴归经、配伍原则、刺灸法应用特点等规律,可为临床中针灸治疗本病提供参考依据。

针灸治疗新发压力性尿失禁验案1则

传统的阴式子宫全切除术是治疗盆腔器官脱垂的经典术式,作为一种损伤性的治疗手段往往会再次损害患者的盆底、神经的结构与功能,可能会造成新发压力性尿失禁,即患者术前没有压力性尿失禁表现,但术后新产生的压力性尿失禁,这严重影响了患者的生活质量与心理健康。目前西医治疗以再次手术、生物反馈电刺激等盆底康复治疗为主,临床应用尚存在局限。赵晓峰教授在治疗妇科病方面有丰富的经验,临床发现新发压力性尿失禁患者对针灸治疗接受度高,效果显著。现整理赵晓峰教授运用针灸治疗新发压力性尿失禁验案1则,并介绍教授对疾病的认识、取穴经验、治疗手法,以期为临床提供新思路与方法。

静息态脑电图不同分析方法在解码卒中针刺效应中的应用研究

针刺治疗脑卒中临床疗效显著,但以往的动物实验难以直观揭示其效应规律。静息态脑电图(rsEEG)技术作为神经电生理学重要的检测手段,因具有非线性特征,并且可在毫秒级的范围内实时采集针刺下的大脑活动,结合不同的分析方法,在针刺效应可视化方面发挥了重要作用,被广泛应用于针刺脑卒中的疗效评价及机制研究中,本研究梳理rsEEG技术不同分析方法在该领域研究的发展现状。

神经影像学技术在针刺治疗缺血性脑卒中研究中的应用进展

近年随着信息工程学科和神经影像技术的飞速发展,大脑的活动过程可更直观地呈现在人们面前。目前功能磁共振成像、正电子发射断层显像-CT、脑电图、单光子发射计算机断层显像、近红外光谱成像等技术已广泛应用于针刺治疗缺血性脑卒中的研究中,在解码针刺效应方面发挥重要作用。但各种脑成像技术均存在不足,未来或可通过多模态神经影像学技术并结合深度学习模型进一步探索针刺治疗缺血性脑卒中的作用机制和最佳方案,从而为疾病的治疗提供更多选择。

近十年针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停临床研究进展

通过检索CNKI、WF、VIP、PubMed数据库,对近十年针灸及相关疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的相关文献进行整理分析,从选穴特点、治疗方法、疗效指标等方面综合论述针灸治疗的进展。虽然近年来研究数量不断增加,但文献质量相对不高,还需要大样本、多中心的随机对照试验及相关基础研究进一步探索,从而为针灸在睡眠呼吸领域的应用提供有力证据。

《痧胀玉衡》刺络放血在痧症治疗中的具体应用

痧症是因接触时行痧毒疠气而发的、以皮肤出现痧筋为特点的急性传染性疾病。《痧胀玉衡》论痧症治则治法,将实质为刺络放血的放痧法列为主要治疗措施。通过整理《痧胀玉衡》条文及验案,发现郭志邃主张痧症乃疫邪所致,皆属热毒,变化迅猛,故放痧治疗宜早,取气血双治、透气转卫之效。《痧胀玉衡》重点论述放痧时患者状态体位、针具材料、施治部位、刺激量及禁忌证等要领,并根据病位浅深,以配用方药、刮痧以断痧症病根。此外,在瘥后防复,饮食顾护方面亦有详述。

基于古籍文献的针灸治疗意识障碍选穴规律数据挖掘

目的采用数据挖掘技术梳理中医古籍文献中针灸治疗意识障碍的选穴规律。方法以第5版《中华医典》为数据来源,对先秦至清末(公元前221年至公元1912年)的中医古籍进行检索,纳入针灸治疗意识障碍的相关条文,对穴位处方中腧穴使用频次、腧穴归经及特定穴的使用情况进行统计分析,并对组穴进行关联规则分析及复杂网络分析。结果共纳入古籍条文164条,源自27部古籍,涉及组穴的条文有105条、单穴59条,共包含96个腧穴、使用总频次521次。使用频次前五位的腧穴为百会(频次30次,频率5.76%,下同)、大敦(29次,5.57%)、隐白(24次,4.61%)、合谷(23次,4.41%)、足三里(22次,4.22%);腧穴分布涉及十二正经及任脉、督脉、经外奇穴,其中排名前三位的经脉依次为足太阳膀胱经(66次,12.67%)、督脉(65次,12.48%)、足厥阴肝经(60次,11.52%);特定穴使用频次最高的为五输穴中的井穴(137次,23.70%),其次为交会穴(136次,23.53%)。关联规则分析及共现网络图显示,中冲-大敦、厉兑-隐白为常用腧穴组合;复杂网络分析显示,“百会、水沟、大敦、中冲、间使、气海”和“隐白、厉兑、涌泉”为核心腧穴组合。结论古籍中针灸治疗意识障碍常选用百会、水沟、大敦、中冲、间使、气海、隐白、厉兑、涌泉等腧穴,选穴符合扶正祛邪、醒脑开窍的治疗原则,并注重井穴及交会穴的使用。

推拿治疗纤维肌痛综合征近20年文献评述

纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome)是一种以弥漫性肌肉及软组织疼痛为主症并伴有精神症状的特发性疾病。因其发病机制尚不明确,故目前西医主流的治疗方法存在一定的局限性。而中医推拿按摩或者西方与其形式类似的徒手治疗在减轻躯体疼痛,缓解抑郁状态,提高睡眠和日常生活质量等方面有一定优势。笔者通过对近二十年来已发表文献中运用推拿或者徒手方法治疗纤维肌痛综合征的文献进行归纳分类,并简要评论叙述推拿治疗纤维肌痛综合征的相关进展。