14,15-EET减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的作用及其机制

目的探讨14,15-环氧二十碳三烯酸(14,15-EET)减轻脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤(ALI)的作用及其机制。方法将32只6~8周的C57BL/6J雄性小鼠按照随机数字表法分为4组:对照组、LPS组、LPS+铁死亡抑制剂(Fer-1)组以及LPS+14,15-EET组,每组各8只。对照组小鼠气管内滴注无菌磷酸盐缓冲液(PBS)50μL,另外3组小鼠气管内分别滴注0.2 mg/mL LPS 50μL。气管内滴注LPS刺激6 h后,LPS+Fer-1组尾静脉注射Fer-1(0.8 mg/kg),LPS+14,15-EET组尾静脉注射14,15-EET(100 nmol/L),分别作用16 h。造模成功后取小鼠肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF),苏木精-伊红染色观察各组小鼠肺组织病理学变化,测量肺湿/干(W/D)比重;记录各组小鼠BALF中总蛋白浓度及总细胞数量;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测小鼠肺组织白细胞介素(IL)-1β和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA表达;采用冰冻切片活性氧簇(ROS)染色观察肺组织中ROS的生成;分别使用试剂盒检测肺组织丙二醛水平及铁含量;采用蛋白质印迹法检测铁死亡相关分子谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、环氧化物酶2(COX2)的表达水平。结果与对照组相比,LPS组肺损伤评分及W/D值均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与LPS组相比,LPS+Fer-1组和LPS+14,15-EET组肺损伤评分及W/D值均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,LPS组BALF中总蛋白浓度、细胞数量明显升高,肺组织中IL-1β和MCP-1 mRNA表达水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与LPS组相比,LPS+Fer-1组和LPS+14,15-EET组BALF蛋白、细胞的数量及肺组织中IL-1β和MCP-1表达均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,LPS组ROS红色荧光信号明显增强,丙二醛、铁离子、COX2水平均显著升高,GPX4水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与LPS组相比,LPS+Fer-1组和LPS+14,15-EET组肺组织中ROS红色荧光信号明显减弱,丙二醛、铁离子、COX2水平显著降低,GPX4水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。LPS+Fer-1组和LPS+14,15-EET组以上各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论14,15-EET可能通过抑制铁死亡减轻LPS诱导的小鼠ALI,发挥肺部保护作用。

慢性阻塞性肺疾病动态胸X线片膈肌运动与呼吸功能评估的意义

目的:评价动态胸X线片膈肌运动在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸功能评估中的意义。方法:选取我院就诊的96例稳定期COPD患者和50例健康受试者,完成肺功能检查及动态胸片检查。获得肺通气功能及动态胸X线片横膈移动幅度、速度及时间等参数。分析并对比两组间肺功能和动态胸片各参数的差异,评估动态胸片各参数在COPD呼吸功能评估中的价值。结果:COPD组FEV1、FEV1%pre以及FEV1/FVC均低于健康受试组,且差异均有统计学意义(P<0.01)。平静呼吸时,COPD组双侧膈肌运动幅度、双侧膈肌上升速度和双侧膈肌下降速度均高于健康受试组,且均差异有统计学意义(P<0.05)。用力呼吸时,COPD患者吸气时间和呼气时间以及双侧膈肌运动幅度均小于健康受试者,且均差异有统计学意义(P<0.05)。用力呼吸时,双侧膈肌运动幅度与肺功能各项指标均成正相关。对动态胸X线片参数做K-均值聚类分析,各变量对聚类结果的重要程度前五位分别为:用力呼吸左侧膈肌运动幅度(F=86.88),用力呼气左侧膈肌运动速度(F=79.37),用力吸气左侧膈肌运动速度(F=77.41),用力吸气右侧膈肌运动速度(F=72.28),用力呼吸右侧膈肌运动幅度(F=54.46)。结论:动态胸X线片可以精准评估双侧横膈的运动状态,与肺功能参数一致性好,可以作为COPD的肺功能评估的补充工具。

支气管内超声针吸与常规支气管镜活检术对支气管外压性狭窄的肺恶性肿瘤诊断比较

目的:探讨经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在表现为支气管外压性狭窄的肺部恶性肿瘤的应用价值。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院,2018年7月至2020年11月,经胸部CT发现纵膈和/或肺门淋巴结肿大且伴有支气管外压性狭窄的、完成常规电子支气管镜及EBUS检查,且最终确诊为肺恶性肿瘤的患者的相关资料。对比支气管外压性狭窄病变常规支气管镜活检术与EBUS-TBNA的诊断准确率。结果:共有46例患者完成常规电子支气管镜检查及EBUS-TBNA。与常规活检相比,EBUS-TBNA所获得的细胞学标本诊断准确率(84.8%vs.43.5%,P<0.001)、组织学标本诊断准确率(82.6%vs.50.0%,P=0.001)、综合诊断准确率(细胞学联合组织学)(84.8%vs.58.7%,P=0.005)及液基薄层细胞学检查(TCT)诊断准确率(78.3%vs.39.1%,P<0.001)均明显提高;同时,EBUS-TBNA明显提高了短径≤3 cm的淋巴结/占位的诊断准确率(82.9%vs.60.0%,P=0.034);而EBUS-TBNA诊断准确率与EBUS-TBNA TCT诊断准确率相比,无明显差异(84.8%vs.78.3%,P=0.420)。按最终确诊肿瘤病理类型进行分组,小细胞肺癌(SCLC)的EBUS-TBNA TCT诊断准确率明显高于非小细胞肺癌(NSCLC)(90.9%vs.66.7%,P=0.046)。结论:与常规支气管镜活检相比,EBUS-TBNA可以显著提高表现为支气管外压性狭窄的肺恶性肿瘤,特别是直径≤3 cm的病变的诊断准确率。EBUS-TBNA TCT对于SCLC的诊断准确率较NSCLC高,是EBUS-TBNA的有益补充。

不同病情严重程度的新型冠状病毒肺炎患者凝血功能分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的凝血指标情况及影响凝血功能的相关因素,为COVID-19患者抗凝治疗提供参考。方法:回顾性分析2020年2月初至3月,华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区收治的COVID-19确诊患者123例,其中普通型组(n=39)、重型组(n=66)和危重型组(n=18)。比较三组患者的一般情况、凝血指标、Padua评分,分析影响患者凝血功能和病情程度的危险因素。结果:普通型组与重型组,普通型与危重型在年龄、Padua评分上差异有统计学意义;普通型组与危重型组,重型组与危重型组在D-Dimer水平差异有统计学意义。将普通型及重型+危重型按是否D-Dimer>1.00μg/mL各分为两亚组,分析影响凝血指标因素,结果显示重型+危重型亚组患者在白蛋白、前白蛋白及谷丙转氨酶之间差异有统计学意义。结论:年龄、D-Dimer、VTE高危是COVID-19患者病情加重的危险因素,年龄越大、D-Dimer越高、VTE高危的患者病情越重,患者的凝血功能与肝功能相关。

Ephx2基因敲除对小鼠基础糖脂代谢调节的影响

目的 探讨Ephx2基因敲除(Ephx2^(-/-))对小鼠体重、基础血糖及血脂代谢的调节作用。方法 选取6~8周龄体重相近的C57BL/6J雄性小鼠、Ephx2^(-/-)雄性小鼠分别作为WT组和Ephx2^(-/-)组,每组各3只,均在标准环境下饲养16周,每周称量体重。16周后行经腹腔葡萄糖耐量实验(IPGTT);全自动生化分析仪检测小鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及糖化血清蛋白(GSP)水平,比较两组小鼠的体重和血糖血脂代谢情况;收集小鼠肝脏组织进行苏木精-伊红染色、油红染色评估肝脏组织病理学改变。结果 两组小鼠基线体重及16周后体重组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);16周后,两组小鼠体重均较基线增加,差异均有统计学意义(P <0.05)。IPGTT结果显示,Ephx2^(-/-)组曲线下面积(AUC)均较WT组明显增加(P <0.05),且Ephx2^(-/-)组血清GSP表达水平也较WT组升高,差异有统计学意义(P <0.05)。与WT组相比,Ephx2^(-/-)组血清TG、TC及HDL-C表达水平均升高,差异均有统计学意义(P <0.05),但两组间LDL-C表达水平差异无统计学意义(P> 0.05)。病理学结果也显示,Ephx2^(-/-)组小鼠肝脏组织中的脂质沉积较WT组增多。结论 敲除Ephx2基因可能影响小鼠的基础血糖及血脂代谢水平。

获得性免疫缺陷综合征合并耶氏肺孢子菌肺炎5例分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征合并耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现、实验室检查、影像学特征鉴别要点。方法回顾性分析2019年12月至2020年3月某综合医院收治的影像学不除外新冠肺炎,经诊治确诊为获得性免疫缺陷综合征合并PCP的5例患者的临床特点、实验室检查和胸部CT表现。结果5例患者均有发热(4例体温>38.5℃),伴有咳嗽、咳痰及呼吸困难。实验室检查:5例患者外周白细胞总数均正常;3例淋巴细胞绝对值降低;4例淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比例显著降低;5例患者C反应蛋白均增高。胸部CT:双肺弥漫性对称分布磨玻璃密度结节影,伴小叶间隔增厚,气道陷闭,呈“马赛克征”。1例出现囊性病变。经治疗,4例患者好转出院,1例患者死亡。结论在流行病学史不明确时,患者临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,白细胞总数正常,淋巴细胞绝对值偏低,胸部CT以磨玻璃样病变为主,除了需要警惕新冠肺炎外,还应认真鉴别其影像学特征,早期明确诊断。

乙醛脱氢酶2在疾病诊断治疗中的研究进展

乙醛脱氢酶2(acetaldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)属于ALDH基因超家族成员之一,在多种人体组织和器官中表达,包括心脏、肺、脑、肾脏、肝脏、骨髓和皮肤等,但其在肝脏中含量最高。最早人们开始关注ALDH2是由于其在肝脏代谢酒精的途径中起着关键性的作用,乙醇进入人体后通过两个酶促步骤进行代谢,首先被乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase,ADH)和细胞色素p4502E1(CYP2E1)通过氧化降解转化为乙醛,然后被ALDH2及其辅酶氧化成无毒的乙酸得以排泄[1]。

别将贸易协定作为武器

亚太贸易协定似乎触手可及,但政客们应该停止将其视为牵制中国的一种方式。从华盛顿传来了罕见的好消息。美国两党达成共识,如法案通过,美国总统在贸易协定谈判领域可获得快车道授权。该法案将成为促进贸易协议的最大助力点,且能促进跨太平洋伙伴关系(TPP)的形成。TPP即指,美国联合环太平洋的11个国家(包括日本,但不包括中国)形成的经济战略伙伴关系。现在,不出人所料。