腺垂体功能减退合并产后甲状腺炎致高钙血症1例

高钙血症为临床常见的一种水电解质紊乱,导致高钙血症的病因有恶性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肾衰竭等,糖皮质激素减少及甲状腺激素增多所致的高钙血症临床较少见,我科于2015年收治1例腺垂体功能减退合并产后甲状腺炎致高钙血症的患者,报道如下。1病例报告患者,女性,25岁,主因＂间断恶心、呕吐5月,加重半月＂于2015年4月8日入住我科。

气肿性肾盂肾炎合并2型糖尿病1例报告

气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis,EPN）是肾实质及周围组织以弥漫性坏死、肾实质产生气体为特征的急性坏死性感染性疾病。该病起病快,发展迅速,病死率高,若得不到及时诊治,将会威胁生命。现报道1例我院收治的气肿性肾盂肾炎合并2型糖尿病的病例分析。

颈围、体质量指数与骨矿总量、骨密度的相关性

目的研究骨矿总量与颈围、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)及瘦组织总量、脂肪总量之间的关系。方法本研究纳入"甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014"山西省部分受试者,包括男性83人,年龄(47.11±17.23)岁;绝经前女性65人,年龄(32.35±10.18)岁;行骨密度及人体成分检测,回顾性分析骨矿总量、骨密度与颈围、体质量、BMI及脂肪总量、瘦组织总量之间的关系。结果Pearson相关性检验显示颈围与BMI、体质量、脂肪总量及瘦组织总量之间均呈显著正相关性(男性组分别为r=0.767,P<0.05;r=0.723,P<0.05;r=0.642,P<0.05;r=0.598,P<0.05;女性组分别为r=0.845,P<0.05;r=0.848,P<0.05;r=0.776,P<0.05;r=0.771,P<0.05);骨矿总量与颈围、BMI、体质量、脂肪总量、瘦组织总量之间具有显著的正相关性(男性组分别为r=0.277,P<0.05;r=0.372,P<0.05;r=0.647,P<0.05;r=0.319,P<0.05;r=0.726,P<0.05;女性组分别为r=0.359,P<0.05;r=0.353,P<0.05;r=0.509,P<0.05;r=0.319,P<0.05;r=0.545,P<0.05)。全髋骨密度与颈围、BMI呈显著的正相关(男性组分别为r=0.287,P<0.05;r=0.353,P<0.05;女性组分别为r=0.336,P<0.05;r=0.383,P<0.05)。多元线性回归方程得出颈围与骨矿总量之间的关系转变为负相关关系(男性组标准化β=-0.401,P<0.05;女性组标准化β=-0.292,P<0.05);BMI与骨矿总量之间也转变为负相关关系(男性组标准化β=-0.565,P<0.05;女性组标准化β=-0.237,P<0.05);颈围与全髋骨密度之间也显示出负相关关系(男性组标准化β=-0.400,P<0.05;女性组标准化β=-0.369,P<0.05)。结论 BMI及颈围可用于肥胖的初步预测;两者虽不能准确反映骨矿总量的确切值,但此两个指标与骨矿总量之间的相关性表明,它们亦可应用于对骨矿总量的初步预测及了解。

应用阿仑膦酸3~4年对社区绝经后女性脆性骨折发生率影响的Meta分析

目的系统评价应用阿仑膦酸3~4年预防脆性骨折的结果。方法系统搜索MED-LINE、EMBASE、CENTRAL和中国生物医学文献数据库及相关研究的引文。时间范围建库至2020年7月16日。使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估。根据异质性大小决定使用固定或随机效应模型。对高风险研究进行敏感性分析。按照PRISMA 2009规范进行报告。结果共纳入4个研究8篇报告。2个研究2篇报告结果为高风险,其余2个研究6篇报告为低风险。结果显示使用阿仑膦酸3~4年可有效预防新发椎体骨折(RR=0.54,95%CI:0.44~0.66,RD=-0.03)、临床骨折(RR=0.82,95%CI:0.73~0.92,RD=-0.03)、非椎体骨折(RR=0.84,95%CI:0.75~0.95,RD=-0.02)、临床椎体骨折(RR=0.51,95%CI:0.34~0.76,RD=-0.01)和髋部骨折(RR=0.56,95%CI:0.37~0.87,RD=-0.01);但未见能有效预防腕部骨折(RR=0.85,95%CI:0.67~1.09)、严重不良事件(RR=0.95,95%CI:0.80~1.14)和上消化道不良事件(RR=1.02,95%CI:0.96~1.07)。对纳入高风险报告的6个结果进行敏感性分析:临床骨折、非椎体骨折、椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折、严重不良事件的HR分别为0.81、0.85、0.49、0.62、0.94、0.94。结论口服阿仑膦酸3~4年可有效预防社区绝经后低骨量或骨质疏松女性脆性骨折,其中对椎体骨折的预防效果优于非椎体骨折。

抗骨吸收药对骨修复的影响:一项随机对照研究的系统综述和meta分析

目的旨在明确骨修复的炎症期或骨生成期使用抗骨吸收药是否会影响骨修复。方法检索MEDLINE,EMBASE,CENTRAL和中国生物医学文献数据库,检索时间为自建库至2020年12月19日。研究的纳入标准为使用抗骨吸收药与骨修复关系的所有相关临床随机对照研究。纳入研究的质量评价使用5.2版本的Cochrane偏倚风险评估工具,使用Review Manager 5.4.1软件进行数据合成。其中,使用风险比(RR)及其95%的置信区间(CI)作为效应量,使用Mantel-Haenszel法和固定效应模型进行分析。结果最终确认符合纳入标准的相关研究25个,有18个研究纳入meta分析,包含3421例,合成的骨连接RR=1.013(95%CI:0.994,1.032,P=0.198)。敏感性分析中,排除11个非低风险研究后的骨连接RR=1.008(95%CI:0.987,1.029,P=0.475)。亚组分析中,四肢骨折愈合人群(9个研究,2891例)的骨连接RR=1.009(95%CI:0.989,1.029,P=0.399);脊柱融合人群(9个研究,530例)的骨连接RR=1.034(95%CI:0.979,1.091,P=0.230);骨质疏松患者人群(13个研究,749例)的骨连接RR=1.038(95%CI:0.993,1.086,P=0.103);内固定手术人群(15个研究,2967例)的骨连接RR=1.005(95%CI:0.989,1.021,P=0.540)。各研究结果均包括无效值1,即骨修复早期使用抗骨吸收药不影响骨连接。结论通过该研究可见,在骨修复的炎症期或骨生成期应用抗骨吸收药并不影响骨连接。其中,无论四肢骨折患者或脊柱融合手术患者,无论骨质疏松患者,或经历内固定手术患者,在骨修复早期应用抗骨吸收药预防继发性骨质疏松性骨折均不影响骨连接。因此,对于适用抗骨质疏松治疗的患者,出现骨折后建议立即开始抗骨质疏松治疗。