导丝定位联合示踪剂亚甲蓝在腋窝反应性肿大淋巴结乳腺癌患者中的应用

目的探讨导丝定位联合示踪剂亚甲蓝在腋窝反应性肿大淋巴结乳腺癌患者中的应用价值。方法选取2015年1月至2021年12月北京儿童医院顺义妇儿医院收治的102例存在腋窝反应性肿大淋巴结的早期乳腺癌患者,术前对腋窝反应性肿大淋巴结进行超声导丝定位及亚甲蓝示踪剂染色。以病理检查结果为金标准,分析两种方法前哨淋巴结(SLN)的检出情况及灵敏度。结果病理检查结果显示,SLN阳性35例,阴性67例。亚甲蓝示踪剂染色联合超声导丝定位SLN的检出率、灵敏度高于单纯亚甲蓝示踪剂染色,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声导丝定位联合亚甲蓝示踪剂在腋窝反应性肿大淋巴结的乳腺癌患者中应用价值较高,值得临床推广。

超声引导下16G空芯针穿刺活检对乳腺病灶诊断的可靠性研究

目的评价超声引导下16G空芯针穿刺活检对乳腺病灶诊断的准确性。方法在这项回顾性研究中,我们对693例女性患者的732个病灶进行超声引导下16G空芯针穿刺活检及随后的开放性手术。开放性手术的病理结果作为最终结果(金标准)。分别评估总体和三个亚组(≤1cm、≤2cm、>2cm)的符合率、高危低估率、导管原位癌低估率、漏诊率、敏感性、特异性和假阴性率。结果 732个乳腺病灶的穿刺活检病理结果中恶性占66%,高危病灶占4%,良性占30%。总体穿刺的符合率为97.1%(711/732),低估率2.7%(20/732),假阴性率0.2%(1/493)。三个亚组(≤1cm组、≤2cm组、>2cm组)的符合率、低估率、漏诊率、敏感性、特异性和假阴性率均无显著差异(P>0.05)。结论对于评估乳腺病灶,超声引导下16G空芯针穿刺活检是一种准确的技术方法。对于穿刺活检病理为高危的病例,因存在相对较高的低估率,开放性手术是必要的。

乳腺癌组织HER-2表达状态与腋淋巴结转移的关系

目的 探讨乳腺癌HER-2表达状态与腋淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化对104例Ⅰ～Ⅲ期可手术乳腺癌患者进行癌组织的HER-2检测;在全身治疗前采用前哨淋巴结活检、穿刺细胞学或根治性手术的方式明确有无腋淋巴结转移.结果 HER-2表达阴性71例（68.3%）,阳性33例（31.7%）.淋巴结阴性59例（56.7%）,淋巴结阳性45例（43.3%）.淋巴结阳性患者中HER-2阳性者20例（44.4%）,HER-2阴性者25例（55.6%）;淋巴结阴性患者中,HER-2阳性者13例（22.0%）,HER-2阴性者46例（78.0%）.HER-2表达阳性与腋淋巴结转移存在相关性（P〈0.025）.结论 HER-2表达阳性的患者容易发生腋淋巴结转移.

钼靶摄影和高频超声对0期及Ⅰ期乳腺癌的诊断价值

目的探讨钼靶X线。超声检查对0期及Ⅰ期乳腺癌的诊断价值。方法63例旱期乳腺癌均经手术与病理证实，采用钼靶X线和高频超声对早期乳腺癌进行诊断。结果对于早期乳腺癌的诊断，高频超声诊断符合率为77．8％（49／63），钼靶为60．3％（38／63）。对于病灶的显示：起户为95．2％（60／63），钼靶为71．4％（45／63）。对于恶性钙化灶的显示：钼靶为23．8％（15／63），超声为20％（13／65）。二者差异有统计学意义（P〈0．05）。二者联合应用对早期乳腺癌的诊断正确率为83％（54／65）。结论对于早期乳腺癌的诊断，高频超声检查优于钼靶X线检查。二者联合应用对于提高早期乳腺癌的阳性诊断符合率有一定实用价值。

皮肤缝合器在乳腺癌改良根治术中的临床价值

乳腺癌改良根治术是目前乳腺癌治疗的主要手术方式,皮瓣坏死是术后常见并发症之一[1]。现回顾分析2007年1月至2008年12月我院100例乳腺癌改良根治术患者术后伤口愈合情况,对比非吸收性缝线和皮肤缝合器两种缝合方式的结局,评价皮肤缝合器在降低皮瓣坏死方面的作用,报告如下。 对象与方法 1．一般资料：本组100例，均由同一术者行乳腺癌改良根治术。其中采用非吸收性缝线缝合伤VI50例，

乳腺癌脑转移的个体化治疗及相关文献复习

目的探讨乳腺癌脑转移的治疗方法及进展。方法对1例乳腺癌脑转移患者的治疗进行分析并复习相关文献。结果根据患者病史，选用对其较为敏感的化疗方案，迅速地控制了颅压增高症状，并且在一定数量的疗程后颅内转移灶完全缓解，延，长了生存时间。结论目前手术、立体定向放射外科学（SRS）、全脑放射治疗（WBRT）为脑转移的一线治疗方法。近年来由于乳腺癌综合治疗的研究发展，个体化的化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗在乳癌脑转移中的应用受到越来越多的关注。

激素受体状态对Her-2阳性乳腺癌新辅助化疗效果的影响

目的探讨激素受体状态在不同临床特征的亚组中对Her-2阳性乳腺癌新辅助化疗效果的影响。方法收集北京儿童医院顺义妇儿医院2011年1月至2018年12月141例接受新辅助化疗的Her-2阳性乳腺癌患者进行回顾性分析,根据年龄、肿瘤T分期、淋巴结(LN)情况、Ki-67指数、是否抗Her-2治疗将患者分成不同的亚组,对每个亚组中两种激素受体状态的病理完全缓解(pCR)与非病理完全缓解(non-pCR)的构成比进行比较。统计学采用两个独立样本的Pearson χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果入组141例Her-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后均可行疗效评价,总体pCR率为44.0%(62/141)。总体上,HR阴性的患者较HR阳性患者更容易在新辅助化疗后达到pCR(P=0.011)。亚组分析中,在年龄≤50岁、肿瘤T分期≤2 cm、LN阴性、Ki-67≤30%、应用抗Her-2治疗的亚组,HR阴性的患者较HR阳性患者更容易在新辅助化疗后达到pCR(P=0.005、0.032、0.045、0.017、0.003)。结论对于Her-2阳性乳腺癌,HR状态是影响新辅助化疗效果的重要因素,HR阴性的患者较HR阳性患者更容易在新辅助化疗后达到pCR,尤其是在肿瘤负荷低、同时应用抗Her-2治疗的年轻患者中,这种优势更明显。

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值

目的探讨超声检查在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)中的临床应用价值。方法收集北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心2015年1月至2017年10月收治的307例原发性乳腺癌患者资料,回顾性分析超声诊断乳腺癌ALNM的准确性及各个参数对ALNM的诊断价值。结果超声诊断乳腺癌ALNM的灵敏度、特异度、准确性、阳性及阴性预测值、阳性及阴性似然比分别为83.48%、73.96%、77.52%、65.75%、88.20%、3.21和0.22。单因素分析显示,原发灶最大径、淋巴结横径、纵横比、最大皮质厚度、淋巴结形态均是ALNM的独立影响因素(均P<0.05)。多因素分析显示原发灶最大径、淋巴结横径及最大皮质厚度是ALNM的独立预测因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,原发灶最大径+淋巴结横径+最大皮质厚度这一组合指标最优,可较好地判断ALNM。结论超声诊断乳腺癌ALNM具有较高的准确性,超声无创评估乳腺癌腋窝淋巴结分期具有重要的临床意义。

33例乳腺导管原位癌中彩色超声和钼靶X线诊断结果的一致性

目的回顾性分析近3年我院空芯针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）诊断为乳腺导管原位癌的33例女性患者,分析患者彩色超声（B-ultrasonic scanning,BUS）和钼靶X线结果的一致性以及两者假阴性率。方法收集2013年6月~2016年3月我院CNB诊断为乳腺导管原位癌的33例女性患者,年龄35~79岁,平均年龄（51.9±8.4）岁。患者于我科门诊行CNB检查后,收入院行乳腺癌根治性全乳切除术或保乳术。回顾性分析BUS和钼靶X线对乳腺导管原位癌检查结果一致性,以及两种检查的假阴性率。结果 BUS和钼靶X线对乳腺导管原位癌的诊断假阴性率分别为：15.2%和18.2%,二者联合时假阴性率为9.1%。结论 BUS和钼靶X线联合用于检测乳腺导管原位癌时,可以提高诊断正确率,降低假阴性率。

乳腺X线可疑恶性钙化对导管原位癌的诊断价值

目的:评价分析乳腺X线可疑恶性钙化在诊断乳腺癌,尤其是导管原位癌中的临床价值,为今后的工作提供参考依据,更好地服务临床。方法:回顾性分析61例乳腺X线检查显示有可疑恶性钙化灶患者的临床资料,所有患者均行术前导丝定位,手术切除定位钙化后进行组织病理学检查,对手术病理诊断为乳腺癌患者的X线钙化特点进行描述和总结。结果:61例患者均成功切除含钙化病变组织,病理结果为导管原位癌13例,浸润性乳腺癌伴原位癌2例,浸润性乳腺癌1例,余良性病变45例。61例患者钙化中,包括点状及圆点状钙化8例,精盐型钙化36例,模糊或不定型钙化11例,线样钙化6例。结论:乳腺X线导丝定位活检对诊断钙化作为唯一阳性征象的导管原位癌敏感性高,是一种安全有效的检查诊断方法,可提高对乳腺原位癌的诊断率。

超声在乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨超声检查在乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移中的应用价值,为临床乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移可能性进行预测及评价.方法 选取395例新发乳腺癌前哨淋巴结手术患者为研究对象,术前应用超声对乳腺癌患者是否发生腋窝前哨淋巴结转移进行诊断,并与术后病理结果比较,分析其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率.结果 超声在乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移中的敏感性为74.60%,特异性为84.64%,阳性预测值为47.96%,阴性预测值为94.61%,诊断准确率为83.04%.结论 超声检查在诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移中具有临床价值,值得临床推广运用.

Her-2阳性乳腺癌新辅助化疗效果与影响因素分析

目的探讨Her-2阳性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)的影响因素,为临床治疗及研究提供参考。方法收集141例接受新辅助化疗的Her-2阳性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对pCR与未完全缓解(non-pCR)两组临床病理指标进行比较,采用两个独立样本的χ^(2)检验进行单因素分析。以pCR为因变量,以年龄、肿瘤T分期、淋巴结(LN)情况、Ki-67指数、激素受体(HR)状态、是否抗Her-2治疗作为自变量,采用非条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示pCR与年龄、肿瘤T分期、HR状态及是否抗Her-2治疗相关,差异有统计学意义(P=0.002、0.024、0.011、0.000);多因素分析显示年龄(P=0.014)、HR状态(P=0.006)、LN情况(P=0.046)、是否抗Her-2治疗(P=0.000)是pCR的独立影响因素,差异均有统计学意义。结论年龄、HR状态、LN情况、是否抗Her-2治疗对Her-2阳性乳腺癌的新辅助治疗效果有一定的预测价值,可以为临床治疗及科研提供借鉴。

乳腺癌术中切皮前皮下注射药物的止血效果

目的:探讨乳腺癌术中切开前皮下注射药物的止血效果。方法:38例拟在全麻下行乳腺癌单纯切除或改良根治术的患者前瞻性动态随机分2组:⑴注药组,0.1%盐酸肾上腺素注射液1 mL+2%盐酸利多卡因注射液30 mL+0.9%氯化钠注射液500 mL配比,在手术范围内皮下注射。⑵对照组,术前不注射药物,手术方法同注药组。比较两组术中心率、血压、术中出血量、手术时间、术后引流量、术前、术后第1,3,5天血红蛋白含量,伤口引流管拔除时间,拔管后皮下积液、皮瓣坏死情况。结果:注药组的心率、血压在手术中没有增快,反而降低,可能与全麻和利多卡因的作用有关。手术出血量注药组较对照组少(P<0.05)。伤口引流管拔除时间及拔管后皮瓣下积液情况,两组比较均没有统计学差异(P>0.05)。两组伤口引流量无统计学差异(P>0.05),术前、术后第1,3,5天血红蛋白含量变化比较两组无统计学差异(P>0.05)。结论:乳腺癌术前皮下注射药物止血方法是安全的,能够减少出血,并不影响心率、血压、术后引流量、引流管拔除时间、皮下积液、血红蛋白的含量,所以该方法是有一定临床应用价值的。

53例早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的手术处理方法及近期疗效。方法 2005年6月至2009年10月共收治女性乳腺癌患者276例,对其中Ⅰ~Ⅱ期原发乳腺癌施行保乳手术治疗,手术方式采用乳腺局部肿物扩大切除加同侧腋窝淋巴结清扫术或同侧前哨腋窝淋巴结活检术,术中对肿物进行切缘冰冻快速病理检查,术后患侧乳房接受放射治疗。结果 53例患者成功实施了保乳手术,手术后随访6个月,对保留乳房治疗的满意率达99%,十分满意占90%,与腋窝前哨淋巴结活检术结合进一步降低了患侧上肢淋巴水肿等并发症的发生,提高了患者的生活质量。经随访2~52个月,中位随访17个月,无乳腺局部复发病例,无远处转移及死亡病例。结论Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳治疗近期疗效满意,相关手术的处理方法可行,远期疗效有待长期随访观察。

紫杉联合铂类与单药紫杉醇在Luminal B型乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析

目的目的评价紫杉醇联合卡铂(TP)与单药紫杉醇(T)在早期Luminal B型乳腺癌新辅助化疗中的效果。方法回顾我院2013年1月~2016年3月收治的36例乳腺浸润性导管癌患者,临床分期II^III期,病理分级I I^I I I级、分子分型Luminal B型(ER或PR阳性,HER2阴性,Ki 67大于15%),所有患者均采用新辅助化疗,应用紫杉醇联合卡铂15例与单药紫杉醇21例,化疗评价采用Fisher分级方法分为p CR和非p CR。对比分析两种化疗方案效果。结果 TP组p CR率为26.67%,T组为9.52%,两组乳腺癌治疗疗效比较有差异(P<0.05)。结论临床II^III期,病理分级II^III级,Luminal B型乳腺癌,术前应用紫杉醇联合卡铂化疗效果良好,可达到较高p CR率,不良反应少,安全性高,可临床推广应用。