TyG指数、TyG-BMI指数与2型糖尿病并发缺血性脑卒中的研究进展

近年来,越来越多的研究表明甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、甘油三脂葡萄糖体质量(TyG-BMI)指数与缺血性脑卒中(Ischemic Stroke, IS)的发生、发展和不良预后密切关联。与非糖尿病(Non-Diabetes Mellitus, N-DM)患者相比,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者IS发病率明显增加。并且,T2DM合并IS患者预后差,死亡率高。本文就TyG指数、TyG-BMI指数现状及其与T2DM患者并发IS的潜在机制和临床事件(IS发生、不良预后)的关系进行综述。

老年2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱的机制及干预措施

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)是一种常见的代谢综合征,其中冠状动脉及外周粥样硬动脉化是其常见的大血管并发症,也是造成糖尿病相关发病率和死亡率的主要原因。衰弱是一种临床综合征,其核心是老年人生理储备能力降低和多系统功能失调,而老年糖尿病患者由于胰岛素抵抗及血糖控制不佳等,造成骨骼肌细胞能量代谢障碍,蛋白合成代谢反应下降,较易引起骨骼肌减少症,促进衰弱的发生,另外共存疾病也是发生衰弱的一个重要危险因素,所以2型糖尿病合并冠心病会加速机体衰弱的发生。本文就2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱的机制以及2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱时的干预措施进行综述。

单核细胞趋化蛋白-1基因多态性与青海藏族肺结核易感性的关系

目的探讨青海藏族人群单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因-2518位点多态性与肺结核发病的关系。方法 2011年7月至2012年8月采用1∶1配对病例对照设计,用PCR限制性片段长度多态性分析(RLFP)检测60例肺结核患者和60例对照组的MCP-1基因-2518位点的基因型分布。病例组年龄16~72岁,对照组年龄17~72岁,两组患者的中位年龄为42岁;两组均为男44例,女16例,藏族。对一般情况、现病史、既往病史及肺结核相关环境因素进行调查,行直线回归相关分析。结果 AA、GA和GG基因型在病例组的分布频率分别为12/60(20%)、30/60(50%)和18/60(30%),在对照组的分布频率分别为6/60(10%)、12/60(20%)和42/60(70%)。单因素分析结果显示,GA基因型在病例组和对照组中分布频率的差异有统计学意义(χ2=24.041,P<0.01),调整环境因素后,多因素回归分析结果显示:GA基因型与肺结核发病仍有显著相关性(OR=1.989,95%CI为1.154~3.428,χ2=6.124,P<0.05)。结论 MCP-1基因-2518位点GA基因型可能与青海藏族人群的肺结核易感性有关。

老年慢性阻塞性肺病心功能不全患者血清脑利钠肽检测的价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脑利钠肽（BNP）及血流动力学的相关性。方法收集青海大学附属医院老年科2010年1月至2013年1月住院病例250例，按欧洲心脏协会心功能分级分为两组，心功能不全130例，对照组120例，均定量分析检测BNP，测量左室射血分数（LVEF）。结果对照组BNP为（29．32±4．41）ng／L，心功能Ⅱ级组为（345．89±83．23）ng／L，心功能Ⅲ级组为（769．89±209．37）ng／L，心功能Ⅳ级（2764．83±1205．78）ng/L，各组间BNP比较，差异均具有显著意义，LVEF≤45％与LVEFI〉45％组比较，BNP均有显著性差异。结论BNP是判断老年慢性阻塞性肺病心功能不全的敏感指标，同时可判断心衰预后。

奥扎格雷钠对脑梗塞及血流动力学、血凝的影响

目的:研究奥扎格雷钠治疗脑梗塞的疗效及其对血流动力学、血凝及纤溶系统的影响。方法:选择脑梗塞患者80例,随机分为两组,治疗组40例,奥扎格雷注射液160mg,静脉注射,1次/d,14天;对照组40例,丹参注射液40ml加七叶皂甙钠20mg,静脉注射,1次/d,14天。治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损评分(改良爱丁堡斯堪的纳维亚评分SSS评分)、血尿便常规、血小板计数、血流动力学、血凝分析、肝肾功能、大便隐血等指标检测。并观察不良反应。结果:治疗组疗效明显优于对照组(χ2=8.596,P<0.05),血液粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P<0.05,0.01);PT、APTT、TT延长,PA、FbG降低;(P<0.05);无明显不良反应。结论:奥扎格雷钠注射液可降低血液粘度、改善血流动力学,可延长PT、APTT、TT,降低PA、FbG,安全可靠,是一种治疗脑梗塞及其他缺血性脑血管病的新型理想药物。

青海地区老年藏族300例非酒精性脂肪肝患者的临床特点和相关因素

脂肪性肝病包括非酒精性脂肪性(NAFLD)和酒精性(ALD)肝病,与病毒性肝炎可合并存在,NAFLD不但导致肝硬化、肝衰竭,还与2型糖尿病(T2DM)和心脑血管疾病、代谢综合征密切相关。国内目前尚未见有关青海藏族NAFLD大规模的临床研究。旨在探讨青海地区藏族人群NAFLD的相关危险因素及临床特征,为NAFLD的早期诊断和预防提供依据。1对象与方法：.

复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床研究

目的:探讨复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床效果。方法:选取2012年6月—2015年12月该院收治的老年痴呆症患者82例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予盐酸多奈哌齐治疗,治疗组在此基础上给予复方苁蓉益智胶囊治疗,对比两组患者临床疗效,并在治疗前后对两组患者的日常生活能力、认知功能及记忆力等进行评估,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:治疗组与对照组的临床总有效率分别为90.24%、75.61%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前对比,治疗后治疗组与对照组患者的ADL及MMSE评分均明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者的ADL及MMSE评分明显高于对照组治疗后的评分(P<0.05);与治疗前对比,治疗后治疗组与对照组患者的ADL及MMSE评分均明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者的ADL及MMSE评分明显高于对照组治疗后的评分(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症可有效提高临床疗效,并能有效地使患者的临床症状得到改善,效果优于单纯应用盐酸多奈哌齐。

复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响

目的:探讨复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响.方法:160例符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,每组各80例.随意患者给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参滴丸治疗.疗程结束后,观察比较两组患者临床疗效、症状改善情况、胃黏膜病理检查变化情况、血清胃泌素-17、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平.结果:观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组81.2%的总有效率(P<0.05).治疗后,与对照组相比,观察组存在上腹胀痛、嗳气、反酸和恶心症状的患者例数明显减少,胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生例数均显著减少,血清胃泌素-17水平明显升高,ET-1水平明显下降,比较都有统计学差异(均P<0.05).治疗过程中,均未出现严重不良反应.结论:复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎疗效可靠,可以提高治疗有效率高,显著改善临床症状、胃黏膜病变,促进分泌胃泌素,降低血清内皮素水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究.

老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP的水平

目的探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者检测血清缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的意义。方法将2012年2月至2014年12月在该院就诊的老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者51例设为观察组。同期在该院接受体检的老年健康人51例设为对照组。比较两组患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平。同时观察组患者接受持续气道正压通气治疗,比较治疗前后患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平的变化情况。结果观察组患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平均显著降低(P<0.01)。结论血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平上升是睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要特征之一,持续气道正压通气治疗后可以降低患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平。

噻托溴铵治疗老年人慢性阻塞性肺疾病患者血清中一氧化氮、一氧化氮合酶和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子的变化

研究认为慢性阻塞性肺病（COPD）患者血清中相关细胞因子高表达,同时证实了一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）在患者病变进展中的促进作用[1,2].噻托溴铵是一种新型长效M-受体拮抗剂,具有较强的抗胆碱作用.本实验观察噻托溴铵对老年COPD患者血清中NO、NOS和GM-CSF的调节作用.

盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子与肺功能的影响

目的评价采用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对炎性因子、肺功能等的临床影响。方法选取2014年7月～2015年6月青海大学附属医院老年科收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者126例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组63例。对照组给予常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗,观察组联合应用盐酸氨溴索静脉滴注。治疗3周后,比较痰液中炎性因子含量、肺功能、临床疗效等指标。结果观察组有效率84.13%,明显高于对照组68.25%(χ2=4.375,P <0.05);痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等含量明显低于对照组(t=21.083,9.356,16.656,P <0.01);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)水平均明显高于对照组(t=3.444,4.666,6.790,P <0.05)。结论常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗AECOPD合并呼吸衰竭基础上辅以盐酸氨溴索,能够进一步提升治疗疗效,缓解炎性反应、改善肺功能。

PTPN22-1123G>C单核苷酸多态性与中国青海藏族人群RA发病的相关性

目的检测中国青海地区藏族人群中类风湿关节炎(RA)发病与蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22(PTPN22)基因1123G>C多态性的关系。方法采用SNaPshot技术分析了青海藏族人群中87例散发RA患者和90例健康对照者PTPN22 1123位点基因型。结果在中国青海地区藏族人群中PTPN22 1123位点存在3种基因型GG、GC及CC,RA组:GG 7(8.0%)GC 34(39.1%)CC 46(52.9%);健康组:GG 4(4.4%)GC 44(48.9%)CC 42(46.7%)。3种基因型在两组中无显著性差异(χ2=2.232,P=0.328)。青海藏族健康人群基因频率分布与日本健康人群比较差异显著(χ2=37.288,P=0.000),与中国上海地区汉族健康人群比较差异显著(χ2=48.234,P=0.000),与中国河北地区汉族健康人群比较差异显著(χ2=67.181,P=0.000),RA组中各基因型与抗CCP抗体无显著性差异(χ2=0.801,P=0.723)。结论青海地区藏族人群中PTPN22 1123G>C基因多态性与RA发病可能无相关性。青海地区藏族健康人群基因频率分布与日本、中国上海汉族及中国河北汉族健康人群比较,PTPN22 1123基因频率分布可能存在差异。青海地区藏族RA组中PTPN22 1123基因型与抗CCP抗体可能无相关性。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与动脉粥样硬化研究进展

研究发现睡眠呼吸暂停综合征与动脉粥样硬化疾病存在相关性,近期研究发现睡眠呼吸暂停综合征导致的慢性间歇性缺氧、高碳酸血症、炎症因子释放、交感神经激活等机制参与了动脉粥样硬化的血管内皮受损、血脂代谢异常、中性粒细胞及淋巴细胞的趋化及黏附全过程,从而诱发或加重动脉粥样硬化。本文就睡眠呼吸暂停综合征可能导致或加重动脉粥样硬化的机制进一步阐述。

睡眠呼吸暂停综合征致脑血管病变机制的研究进展

大量流行病学和生理学研究证据表明,睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是缺血性脑血管病变发生的独立危险因素之一,脑卒中一旦发生,可严重影响到患者的生命安全及生活质量。随OSAS病变程度加重,OSAS患者颅内动脉粥样硬化的严重程度加重,脑血管主要不良事件的发生率增加。OSAS可通过低氧、红细胞增多、脑血流量改变等不同机制导致脑血管疾病的发生。

二肽基肽酶4抑制剂对老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化调节作用的研究进展

二肽基肽酶4抑制剂近年来已在临床上广泛应用。越来越多的证据表明二肽基肽酶4抑制剂在2型糖尿病治疗中除了降血糖作用外,还具有对心血管系统的保护调节作用,临床中特别是对老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的治疗有一定的作用,但目前对二肽基肽酶4抑制剂在心血管方面的调节作用研究方面争议较大,本文就二肽基肽酶4抑制剂对动脉粥样硬化调节作用的研究进展进行总结和论述。

肌少症诊断方式的研究进展

肌肉减少症,简称肌少症(sarcopenia)是1989年由Rosenberg命名的以“肌肉质量减少”为特征的疾病[1],在过去的十年里,世界各地的主要研究小组制定了不同的定义和诊断标准。在2018年,欧洲老年人肌肉减少症工作组(EWGSOP2)发表了修订后的“欧洲肌少症共识”[2],引入了一个新的工作定义,基于低肌力作为肌少症的主要参数,认为它是一个更可靠的肌肉功能测量和不良后果的预测。并将定义也更新为“一种源于终生积累的不良肌肉变化的肌肉疾病”,肌少症将不仅仅是一种增龄性疾病,继发于其他病理条件的年轻受试者也可出现。如今,肌肉减少症已成为一种能够预测患者临床结局的特定成像生物标志物。

血清PCT、CRP、SAA对COPD的评估

慢性阻塞性肺疾病是常见的疾病,随着人口老龄化的增加,其发病率及死亡率呈逐年增高的趋势,该疾病除气流受限外,还可造成呼吸衰竭、肺动脉高压及慢性肺源性心脏病等并发症,也可使全身其他系统受影响,并且影响患者的日常生活,对社会造成的经济负担重,已成为社会关注的重要问题。近年来许多研究显示,炎症指标包括降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A均参与该疾病的炎症反应过程,且对该疾病的严重程度及预后有相关性。单纯的肺功能检查对COPD患者的急性加重风险、严重程度及其预后并不能完全评估。因此,本篇综述现就对PCT、CRP、SAA对COPD的病情严重程度及预后进行评估。