肌钙蛋白单独与联合和肽素早期诊断非ST段抬高型心肌梗死临床价值的Meta分析

目的:采用Meta分析评价肌钙蛋白单独与联合和肽素早期诊断非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床价值。方法:计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane、Pubmed,中国知网、万方数据库自1995-01起至2015-10公开发表的肌钙蛋白单独及联合和肽素诊断早期NSTEMI的文献,按纳入与排除标准筛选文献,并通过诊断性研究的质量表(QUADAS)评价纳入文献的质量。通过Manager 5.2及Meta-Di Sc 1.4软件分析计算肌钙蛋白单独及联合和肽素诊断早期NSTEMI的总敏感性、总特异性,并绘制综合受试者工作曲线(SROC),计算SROC下面积(AUC)。结果:纳入文献11篇,中文1篇。相对于肌钙蛋白对NSTEMI的早期诊断,肌钙蛋白联合和肽素对NSTEMI的早期诊断的总敏感性明显增高(90%vs 75%),但总特异性较低(60%vs 87%)。在SROC曲线中,两种检测方法的AUC均>0.7,但肌钙蛋白联合和肽素对NSTEMI早期诊断的AUC低于肌钙蛋白(0.805 vs 0.891)。结论:肌钙蛋白联合和肽素早期诊断NSTEMI具有更好的敏感性,虽然特异性相对降低,但联合和肽素升高,可提示患者可能合并有其他疾病,如心力衰竭、卒中等,具有重要的临床价值。

小分子脂联素受体激动剂作用机制的研究进展

研究发现脂肪组织中产生的脂肪因子调节异常被认为是能够促进代谢综合征和心血管疾病的发展,而在代谢综合征和心血管疾病中,血浆脂联素水平普遍较低。国内外多项实验表明,通过提高血浆脂联素水平能够对人体产生多种有益作用。目前对脂联素的研究较多,

ST段压低后恢复时间诊断冠心病的价值

目的:观察平板运动试验(TET)阳性患者ST段压低后恢复时间在诊断冠心病中的临床意义。方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年1月在TET中ST段压低≥0.1 mm的患者133例,根据冠状动脉造影结果显示血管狭窄是否>50%,分为阳性组79例和对照组54例。比较两组患者在TET中ST段压低的导联中最大的压低幅度以及恢复正常的时间。再分析不同病变血管数量的患者ST段压低的最大幅度以及恢复时间。结果:133例TET阳性患者中,79例冠脉造影阳性,总阳性率为59.4%。阳性组ST段恢复时间在>90 s的造影阳性率为76.9%(60/78),并且阳性组最大ST段下移幅度、ST段恢复时间明显要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与单支病变组相比,双支及多支病变组最大ST段下移幅度无统计学意义(P>0.05);双支及三支病变组ST段平均恢复时间明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上,平板运动试验阳性的患者结合ST段恢复时间以及ST段压低幅度有利于提高冠心病的诊断,值得临床推广。

心力衰竭患者miRNAs表达及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对miRNAs影响的研究

目的探讨心力衰竭(HF)患者miRNAs的表达及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)对miRNAs的影响。方法选择HF患者97例,分为首次HF组42例、既往HF组55例;另选取30例健康者作为正常对照组。HF患者服用3个月的ARB治疗,观察并比较三组治疗前后pro-BNP、BNP水平及各亚型miRNAs水平。结果治疗3个月后首次HF组与既往HF组pro-BNP、BNP水平均明显降低,且既往HF组pro-BNP、BNP水平均明显高于首次HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后首次HF组与既往HF组各亚型miRNAs水平均明显降低,且既往HF组各亚型miRNAs水平均明显高于首次HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论各亚型miRNAs水平在HF患者血清中均异常升高,经ARB治疗后各亚型miRNAs水平均明显下调,可为HF的临床治疗提供理论指导。

心力衰竭患者血清MicroRNA表达谱及功能探究

目的分析心力衰竭(HF)患者血清中Micro RNAs的表达变化,筛选出具有预测意义的Micro RNAs。方法选择HF患者(试验组)、健康体检者(对照组)各200例。比较两组血清Micro RNAs水平,筛选两组差异表达的Micro RNA,荧光定量RT-PCR技术验证结果。结果芯片检测结果显示,与对照组相比,试验组共有32个Micro RNA表达发生显著改变,其中20个Micro RNA上调,12个Micro RNA下调。荧光定量RT-PCR检测Micro RNA-378、Micro RNA-24、Micro RNA-21表达水平,变化趋势与芯片结果一致。结论 HF患者血清中Micro RNA表达谱发生显著改变,这些差异表达Micro RNA可能通过调控靶基因功能参与HF的病理生理过程。

酷似感染性心内膜炎的伤寒1例

患者女,34岁,已婚,教师,因＂胸闷14年,发热2 d＂于2015年6月14日入院。患者14年前曾于我院因＂风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全＂行二尖瓣置换术,术后长期服用华法林,国际标准化比值（INR）控制在2～3。2 d前因外地出差,暴饮及受凉后出现间断发热（最高约38℃）而入我科住院。近1个月内无上呼吸道感染史。

缩宫素受体拮抗剂阿托西班在冻融胚胎移植术中的荟萃分析

目的:评估缩宫素受体拮抗剂阿托西班在冻融胚胎移植术中的应用价值,为临床治疗提供依据。方法:从Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库获得2018年2月以来有关阿托西班在冻融胚胎移植术中应用的文献,运用Meta进行综合分析,对纳入的文章进行质量评估,采用倒漏斗图分析潜在的发表偏倚。其中在移植前30分钟或1小时开始使用阿托西班预处理为阿托西班组,移植前不予特殊处理为对照组。结果:本研究纳入了6篇研究,临床疗效包括胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、多胎妊娠率、异位妊娠率。Meta分析结果表明:阿托西班组的胚胎种植率(OR=1.60,95%CI 1.37～1.87)、临床妊娠率(OR=1.82,95%CI 1.48～2.24)和活产率(OR=2.12,95%CI 1.45～3.09)均高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05);而流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率与对照组间差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:缩宫素受体拮抗剂阿托西班在冻融胚胎移植术中能提高胚胎种植率、临床妊娠率和活产率,但不降低流产率、不增加多胎妊娠率和异位妊娠率。

左心耳封堵术对非瓣膜性心房颤动患者心脏利尿钠肽分泌功能的影响

目前非瓣膜性心房颤动患者人数逐渐增加,非瓣膜性心房颤动的治疗极其重要。左心耳封堵术作为治疗心房颤动的一种新技术,能有效地预防卒中,同时,左心耳封堵术后对心脏利尿钠肽分泌功能有一定影响,但临床研究较少。现对此做一系统综述,探讨左心耳封堵术对心脏利尿钠肽分泌功能的影响。

起搏器植入术后感染性心内膜炎1例

起搏器电极导线植入心脏属于异物,但电极线上形成较大赘生物而产生感染性心内膜炎少见。本文报道1例因间断胸闷伴发热反复住院的心脏植入性电子装置感染性心内膜炎,明确诊断后予以万古霉素抗感染治疗后体温恢复正常,但考虑起搏器导线移除手术风险大,未行手术治疗。本病例的诊治提示我们心脏电子设备的植入亦是感染性心内膜炎的发病高危因素,如遇到既往行心脏电子装置植入术患者有反复高热,应复查血培养、心脏彩超及行核医学相关检查,考虑心脏植入性电子装置相关感染性心内膜炎可能。

江西某高校大学新生体质量指数分布特征及与有关病症相关性分析

目的探讨江西某高校大学新生体质量指数(BMI)分布特征及与有关病症相关性分析。方法根据江西2020—2021级某高校3467名新生入学体检资料,分析其年龄、性别、身高、体重、血清尿酸浓度、血压、静息心率等分布,计算BMI与高尿酸血症、高血压、心动过速的关联性。结果大学新生体质量过轻、正常、超重者的比例分别为29.33%(1017/3467)、62.97%(2183/3467)、7.7%(267/3467),其中男生的超重检出率为14.50%(124/857),女生为5.50%(143/2610),男生超重检出率明显高于女生(χ^(2)=73.358,P<0.001),差异有统计学意义。体质量过轻、正常、超重组高尿酸血症的检出率为8.46%、14.29%、40.07%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=170.252,P<0.001)。体质量过轻、正常、超重组高血压的检出率为2.06%、2.43%、11.99%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=127.283,P<0.01)。超重组心动过速检出率为11.61%,是体质量正常组(3.44%)的3.37倍,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=46.662,P<0.001)。Pearson相关性分析及回归分析结果显示:BMI与血清尿酸浓度、血压、静息心率水平呈正相关关系(r=0.200、0.158、0.063,P<0.01),高BMI人群罹患高尿酸血症、高血压、心动过速的风险增加。结论大学新生超重检出率较高,这类人群通常伴有较高水平的血清尿酸浓度、血压、静息心率的风险。以上结果应引起教育部门及卫生部门的重视,早期加强大学生超重、肥胖的干预措施,倡导健康的生活方式,提高大学生的健康水平。

休克指数预测ST段抬高型心肌梗死患者预后的Meta分析

目的:评估休克指数(shock index,SI)在急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后中的预测价值。方法:通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方中文科技期刊数据库(自建库起至2018年8月),搜集有关SI预测STEMI患者预后的相关文章,评估SI与STMEI患者预后的关系。结果:纳入9篇文献,包括STEMI患者22 607例,其中高SI患者6 258例(高SI组),正常SI患者16 349例(正常SI组)。Meta分析结果显示:正常SI组短期内发生主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)(RR:0.48,95%CI:0.44～0.53,P<0.01)、死亡(RR:0.27,95%CI:0.23～0.31,P<0.01)、心源性休克(RR:0.20,95%CI:0.10～0.41,P<0.01)、致命性心律失常(RR:0.49,95%CI:0.42～0.57,P<0.01)的风险均显著低于高SI组;正常SI组30 d内出现死亡的风险显著低于高SI组(RR:0.40,95%CI:0.26～0.62,P<0.01);正常SI组1年内发生MACE事件(RR:0.35,95%CI:0.23～0.54,P<0.01)、死亡(RR:0.27,95%CI:0.11～0.66,P<0.01)、心力衰竭(RR:0.26,95%CI:0.14～0.49,P<0.01)、心源性休克(RR:0.15,95%CI:0.12～0.18,P<0.01)的风险均显著低于高SI组;两组患者30 d及1年内再发心肌梗死差异无统计学意义。结论:SI能够有效预测STEMI患者短期、30 d及长期预后,可为临床提供一种简便易算的观察STEMI患者预后的指标。

肾功能不全对非瓣膜性心房颤动发生及其血栓与出血事件的影响

肾功能不全与房颤的发病率密切相关,也会改变某些生理机制,对凝血机制造成潜在的影响。多项实验及临床研究认为肾功能不全不仅增加房颤及房颤患者血栓事件的发生,而且增加房颤患者抗凝治疗的出血风险,但并不能作为抗凝治疗的禁忌证。初始小剂量,严格控制国际标准化比率,并反复评价病人血栓及出血风险,及时谨慎的调整药物剂量将使病人受益。

秋水仙碱预防心脏手术及射频消融术后心房颤动的meta分析

目的:评估秋水仙碱在预防心脏手术及射频消融术后心房颤动(房颤)的应用价值。方法:通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方中文科技期刊数据库(自建库起至2019年8月),搜集有关秋水仙碱应用于心脏手术及射频消融术的相关文章,评估秋水仙碱在降低术后房颤的临床应用价值。结果:纳入7篇随机对照研究,包含手术患者1779例,其中秋水仙碱组891例,对照组888例。在心脏外科手术患者中,秋水仙碱组发生房颤的风险明显低于对照组,差异有统计学意义(RR:0.68,95%CI:0.56~0.82,P<0.05),并且秋水仙碱组住院天数低于对照组,差异有统计学意义(MD=1.32,P<0.05);在房颤射频消融术中,使用秋水仙碱术后再发房颤的风险也明显低于对照组(RR:0.57,95%CI:0.43~0.78,P<0.05)。但是秋水仙碱组发生不良反应的风险明显高于对照组(RR=2.64,P<0.05)。结论:秋水仙碱能够有效地降低心脏外科手术及射频消融术后房颤的风险,具有广阔的应用前景。