2022版美国儿科学会新生儿高胆红素血症管理指南解读

2022年9月美国儿科学会更新了胎龄≥35周新生儿高胆红素血症管理指南,该指南在整理总结过去18年循证证据的基础上,对胎龄≥35周新生儿高胆红素血症的预防、风险评估、干预及随访等内容进行了更新,现就核心要点进行解读,旨在安全地降低胆红素脑病的风险及不必要的干预风险。

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶和肿瘤坏死因子水平的变化

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血清神经元特异性烯醇酶 (NSE)和肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化。方法 分别用酶联免疫法和放射免疫法检测 15例足月正常新生儿 (对照组 )及 2 5例足月HIE新生儿 (HIE组 )在生后 2 4h内、3d和 7～ 10d血清NSE和TNF水平。结果 HIE组在生后 2 4h内、3d和 7～ 10d的血清NSE浓度分别为 (13.93± 2 .71) μg/L ,(12 .46± 2 .36 ) μg/L和 (8.41± 1.44 ) μg/L ,对照组NSE浓度分别为 (8.0 4± 1.5 3) μg/L ,(7.92± 1.73) μg/L和 (7.5 6± 1.0 2 ) μg/L ;HIE组血清TNF浓度分别为 (0 .40 1±0 .183) μg/L ,(0 .339± 0 .12 6 ) μg/L和 (0 .183± 0 .0 76 ) μg/L ,对照组TNF浓度分别为 (0 .170± 0 .0 85 ) μg/L ,(0 .179± 0 .116 ) μg/L和 (0 .16 5± 0 .0 5 2 ) μg/L。HIE组在生后 3d内血清NSE水平和TNF水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,7～ 10d与正常对照组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 NSE和TNF参与了新生儿HIE的病理生理过程。

血清神经元特异性烯酸酶、血浆内皮素-1与新生儿缺氧缺血性脑病的预后

探讨血清神经元特异性烯酸酶（NSE）、血浆内皮素-l（ET-1）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的关系。方法分别用酶联免疫法和放射免疫法动态测定25例正常足月新生儿和59例足月HIE新生儿血清NSE浓度和血浆ET-1浓度（生后24小时内、第3天、第7天）。并于生后3个月、6个月用Gesell法进行神经发育检查。结果血清NSE、血浆ET-1浓度与新生儿HIE程度呈正相关；生后3天内NSE、ET-1浓度显著增高及第7天浓度持续不降者预后不良。结论生后第3天血清NSE与血浆ET-1浓度可早期预测新生儿HIE近期预后，NSE预测预后的特异性高于ET1，动态观察则预后价值更高，对临床早期干预以减少中枢神经系统后遗症的发生有重要指导意义。

16S rDNA-变性梯度凝胶电泳技术与临床培养方法对比分析儿童阑尾炎组织菌群多样性

目的从分子生物学的角度初步探讨儿童阑尾炎组织的菌群多样性,为全面认识儿童阑尾炎病原菌提供新的视角。方法对10例阑尾炎组织标本和4例正常阑尾组织标本病理切片后,行革兰染色观察菌群情况,采用激光捕获显微切割技术(LCM)直视下分离组织中的细菌,经DNA提取、PCR扩增后,进行变性梯度凝胶电泳(DGGE)分析并与临床培养结果对比。结果①临床培养法:阳性率为70%,共检测到4个菌属,以大肠埃希菌最多见,各标本菌属0～2种,且均可由DGGE检出。②DGGE方法:共检测到14个菌属,包括可培养菌属和无法培养的菌属,以革兰阴性菌为主;10例阑尾炎标本包含的细菌种类和数目均有差异,各标本菌属平均9.6(6～12)种;变形菌门比例为73.9%。在正常阑尾组织中,各标本菌属数在2～7种,变形菌门比例为52.9%,且发现假单胞菌属、不动杆菌属等7个菌属仅在阑尾炎病灶中检出。结论阑尾炎病灶区是以革兰阴性菌为主的多种细菌混合感染,检测到的细菌种类较正常阑尾多。应用LCM联合PCR-DGGE技术病原菌检出率较高,可为组织病原学研究提供新的思路。

脂多糖与缺氧缺血对新生大鼠脑损伤的协同作用

目的 探讨亚临床感染是否与轻度缺氧缺血 (HI)协同导致严重的脑损伤。方法 ①用不同剂量脂多糖 (LPS)腹腔注射 7d龄Wistar大鼠 ,观察体温变化以确定引起亚临床感染的LPS剂量 ;②LPS 0 3mg/kg腹腔注射 7d龄Wistar大鼠并联合不同时间HI ,用微管相关蛋白 - 2 (MAP - 2 )免疫组化染色测脑梗死面积 ;③用 7d龄Wistar大鼠分别制成缺氧缺血损伤(HIBD)模型 (HI 55min)、感染与轻度HI协同作用脑损伤模型 (LPS+HI 2 0min)和对照组 ,分别用MAP - 2和细胞黏附因子 - 1(ICAM - 1 )免疫组化染色测脑梗死面积和脑ICAM - 1阳性微血管计数。结果 ①LPS 0 3mg/kg是引起亚临床感染的剂量 ;②LPS 0 3mg/kg +HI2 0min可造成严重脑损伤 ;③LPS +HI2 0min组与HI55min组脑梗死面积和脑组织ICAM - 1阳性微血管计数明显增加 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 0 5) ,LPS+HI2 0min组脑梗死面积与HI55min组相比无显著差异 (P >0 0 5) ,I CAM - 1阳性微血管计数LPS +HI2 0min组显著高于HI 55min组 (P <0 0 5)。结论 LPS与HI可协同导致严重脑损伤 ;ICAM- 1在此过程中起重要作用 ;临床中对轻度窒息患儿应警惕感染

基于投入学习理论的高职院校混合式教学模式探析

文章阐述了投入学习理论的概念与现代信息技术下的混合式教学模式改革,以《Java程序设计》课程为例,提出混合教学模式的实验设计与实施应分为课前预习、课堂教学、课后练习三个阶段,并就教学改革实验对比了两个年级的课程学习情况,进而指出混合式教学模式具有充分利用碎片化学习,提高学生对平时学习的关注度,使课上学习与课下学习形成整体的优势,可以有效地提高教学效果。

加拿大高职教育顶岗实习模式探析

顶岗实习制度在加拿大高等职业教育中的实施由来已久。其主要特征表现在:重视管理机构、用人单位和学生的三方合作,重视课堂学习与顶岗实习的交替进行,重视利用现代科技手段进行管理等。加拿大高职教育顶岗实习模式的多方合作、交叉进行和力求实效值得我国学习和借鉴。

开源云计算平台研究

Eucalyptus、OpenNebula和Enomaly弹性云计算平台是3个主要的开源云计算软件平台。这些系统的基本功能是为了提供云基础设施服务来管理虚拟机的配置。这些不同的开源项目对那些不希望使用商业提供云的用户提供了一个重要选择。本文对这些系统进行比较详尽的比较和分析,特别分析了反映这些项目各自不同目标的不同特点,以方便用户的选择。

新生儿脐血维生素K缺乏诱导蛋白与胎龄及地区的关系

目的 探讨新生儿脐血维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)水平是否与胎龄及地区有关。方法采集405例足月儿(平均胎龄39.31周,城镇259例,乡村146例)及142例早产儿(平均胎龄35.90周,城镇116例,乡村26例)脐血,用酶联免疫吸附法测定其PIVKA-Ⅱ水平,≥2μg/ml为阳性。结果 不同胎龄新生儿脐血PIVKA-Ⅱ阳性率无显著差异(P>0.05);城镇足月儿脐血PIVKA-Ⅱ阳性率32.82％,显著低于乡村65.75％(P<0.01),而城镇与乡村早产儿脐血PIVKA-Ⅱ阳性率(42.24％,46.15％)无显著差异(P>0.05)。结论新生儿脐血PIVKA-Ⅱ水平与胎龄无关,与地区有关。

基于主题划分的P2P垃圾邮件过滤模型

提出了一种基于主题划分的P2P垃圾邮件过滤模型,可以根据邮件内容把查询限定在P2P网络的局部范围内,减少了邮件搜索的平均路径长度、距离和平均消息数目,提高了查询效率。

基于Windows Azure平台实时解决煤炭物流车辆路径问题的云服务

提出使用云服务来实时解决具有随机需求的煤炭物流运输中的车辆路径问题(VRPSD)。客户可以通过互联网HTTP协议来访问云服务,云服务能通过客户提供模拟参数来建立计算任务。采用的算法是使用安全库存和模拟解决具有随机需求的车辆路径问题,建立云服务,在Windows Azure平台下并行地运行该算法,由于所有的任务都是在Worker结点上并行计算的,因而能够实时地满足客户的需求。

母婴间营养及免疫指标的探讨

目的 检测前白蛋白 (PA)作为孕妇及新生儿营养指标的价值及与免疫球蛋白IgG和微量元素锌 (Zn)的关系。方法 选择 188对孕妇及新生儿 ,其中足月儿 14 8例 ,早产儿 4 0例 ,检测孕妇血清及新生儿脐血PA、白蛋白 (Alb)、总蛋白(TP)、免疫球蛋白IgG(单向免疫扩散法 )及微量元素Zn(WFD -Y2 型原子吸收分光光度计火焰法 )水平 ,并进行相关分析。结果 (1)足月儿PA、Alb、TP、IgC和Zn均显著高于早产儿 (PPA <0 0 0 1,P Ab <0 0 1,PTP <0 0 0 1,PIgG <0 0 0 1,Pzn <0 0 1)。 (2 )脐血PA低于母亲血清PA(P <0 0 0 1) ,足月儿脐血IgG高于母亲血清IgG(P <0 0 5 ) ,脐血Zn显著高于孕妇血清Zn(P <0 0 0 1)。 (3)新生儿PA与体重、Alb、TP及IgG均呈正相关 (rW =0 2 13,rAIb=0 198,rTP=0 2 14 ,rIgG=0 186 ,P均 <0 0 5 ) ,Zn与PA、IgG无相关性。结论 (1)PA可为孕妇及新生儿更准确、更敏感的营养指标。 (2 )PA水平可反映新生儿体液免疫状态及胎盘功能。 (3)为全面正确评价新生儿营养及免疫状态 ,应同时检测PA、IgG和Zn。

高通量测序在非小细胞肺癌基因突变研究中的应用

目的对非小细胞肺癌(NSCLC)精准化诊疗相关的28种肿瘤驱动基因进行高通量测序,分析多基因突变与疾病临床特征的关系。方法收集重庆大学附属肿瘤医院2017年1月至2018年10月396例NSCLC患者标本,对EGFR、ALK、ROS1、KRAS、NRAS、HRAS、PIK3CA、TP53、PTEN、BRAF、HER2、RET、MET等28种基因进行高通量测序分析。结果EGFR基因突变占基因突变总检出例数的35.35%,且基因突变频率最高的前5个基因占总突变的63.89%,表现出明显的肿瘤主基因突变聚集现象。EGFR基因亚型同样呈明显的主次分布规律,其中最常见的突变亚型是19del、L858R,分别占45.00%、41.43%。EGFR基因的19del、L858R和20ins 3个亚型多为单突变,而T790M、G719X、S768I、L861Q等亚型则常表现为共突变。T790M伴随L858R突变常常是原发性突变,T790M与19del共突变则常常是获得性突变。EGFR突变标本发生其他多基因突变的检出率显著低于无EGFR突变标本,可能是因为EGFR基因突变抑制了其他基因发生突变。结论高通量测序可高效检测NSCLC患者与靶向治疗相关驱动基因的突变情况,可为研究多基因突变的内在关系及突变负荷提供有效工具,为临床医生制订NSCLC患者的精准诊疗方案提供有力支撑。

高职院校职业大赛渗透职业精神培养探讨

当前职业精神培养是高职院校人才培养的重要内容且影响深远,高职院校职业大赛已成为高职人才培养影响面较广的重要赛事,二者在职业价值观、职业道德规范与创新创业意识等培养方面有着契合之处。职业大赛渗透职业精神培养,可以在大赛选题确定、大赛指导教师示范引领、大赛文化建设和大赛组织管理等环节有所作为。

基于扫描线的多面体隐藏线消除算法

在多面体隐藏线消除算法中计算投影后二维线段的交点时,通常采用的是传统的线段求交算法.本文从提高其速度入手,将计算几何领域中新的研究成果即扫描线算法应用到线段求交算法中,代替传统的线段求交算法,并通过建立线段在空间位置上的连续关系,达到快速消除隐藏线的目的.

高职院校计算机类专业毕业生就业状况与人才培养模式改革

当前高职院校计算机专业毕业生就业面临结构性矛盾,人才培养模式的改革已势在必行。文章从专业设置、教学模式、双证课程与"订单式"培养等方面着手,探讨了高职计算机专业人才培养模式的改革。

碎片化学习视域下高职微课程设计模式研究

碎片化学习逐渐成为高职院校学生的学习常态;重视职业能力养成是高职院校人才培养最重要的特色,这构成了高职院校微课程设计的两个基本出发点。以高职软件专业为例,提出高职微课程设计需要遵循不增加学生认知负荷、增强趣味性和加强支持性资源建设等原则。

高职软件技术专业顶岗实习研究与实践

顶岗实习是职业教育人才培养模式的重要组成部分,是职业院校人才培养的一个重要阶段。我国目前高职软件技术专业学生顶岗实习时间延长了,但质量不高。借鉴加拿大高职教育顶岗实习模式的特点,结合目前软件行业的特点,软件技术专业高职顶岗实习可以在时间安排上做出调整,实行订单式顶岗实习模式。

脂多糖对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的增敏作用

目的 :探讨感染是否对缺氧缺血造成的脑损伤有增敏作用。方法 :①用不同剂量脂多糖 (LPS)腹腔注射 7日龄Wistar大鼠 ,观察体温变化以确定引起亚临床感染LPS剂量 ;②用 7日龄Wistar大鼠分别制成缺氧缺血脑损伤 (HIBD)模型 (HI 5 5min)、感染与轻度HI联合作用脑损伤模型 (LPS +HI 2 0min)和对照组 ;③分别用微管相关蛋白 2 (MAP -2 )和肿瘤坏死因子 α(TNF α)免疫组化染色测脑梗塞面积和脑TNF α阳性细胞计数。结果 :①LPS 0 3mg/kg是引起亚临床感染的剂量 ;②LPS +HI 2 0min组与HI 5 5min组脑梗塞面积和脑组织TNF α阳性细胞计数明显增加 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,LPS +HI 2 0min组与HI 5 5min组相比无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :LPS对HI引起的脑损伤有增敏作用 ;其增敏作用可能是通过TNF α介导的炎症反应引起的。临床中对轻度窒息儿应警惕感染