自体脂肪颗粒注射移植矫治颞颊部萎缩凹陷畸形

自体脂肪颗粒注射移植是将抽吸所得的自体纯化颗粒脂肪注射到软组织缺损部位，从而使受区达到丰满塑形的效果。自2003年1月至2005年8月，我科应用颗粒脂肪移植矫治颞部和颊部萎缩凹陷畸形28例。效果满意。

小儿颜面部外伤的急诊美容缝合

小儿颜面部血运丰富,外伤后常出血不止,以往家属及老师多带孩子就诊于急诊科,但大多数急诊科很少配备美容外科的缝合器械,治愈后瘢痕较大,有的针眼瘢痕长期存在,极大地影响了患儿的容貌及以后的生活质量.1997年至今,笔者对163例颜面部外伤的小儿进行急诊清创后应用整形美容外科的原则处理伤口,所有患儿均恢复满意,报道如下.

小儿大面积烧伤早期胃肠营养（附36例临床分析）

小儿大面积烧伤早期胃肠营养（附３６例临床分析）运城地区人民医院（０４４０００）杨韩芳超高代谢是大面积烧伤的特点之一。严重烧伤后，常伴有不同程度的休克期，以往主张休克期绝对禁饮食，待胃肠功能恢复后方可摄入。近年来许多学者认为烧伤后超高代谢可能部分来源于...

耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架全耳再造术

目的:探讨应用耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架行耳廓再造术的方法,提高耳廓再造的形态效果,减少并发症的发生。方法:以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对8例小耳畸形的患者进行了耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造。结果:8例患者除1例耳后筋膜瓣植皮成活不良外,其余患者无支架外露及其他并发症的发生,外耳形态较满意。结论:耳后扩张皮瓣和耳后筋膜瓣覆盖耳支架再造耳廓术成功率高,外形逼真。

单倍体造血干细胞移植治疗特发性嗜酸性粒细胞增多症1例

1病例资料患儿女,6岁11月,以“发现嗜酸性粒细胞增多4年余”于2019年5月15日入院。4年前发现腹部包块,检查发现脾大、白细胞及嗜酸性粒细胞异常增多,给予泼尼松及别嘌呤醇治疗,2个月后诊断“特发性嗜酸性粒细胞增多症”,继续口服泼尼松治疗半年余疗效不佳,又先后加用羟基脲、长春新碱、环孢素、IFN-α治疗,嗜酸性粒细胞下降,脾脏回缩,泼尼松减量,停用其他药物后嗜酸性粒细胞再次升高,脾脏再次肿大。

甲硝唑喷雾加多功能电离子综合治疗面部痤疮

痤疮为青春期的一种常见疾病,是由毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性疾病,治疗效果不尽人意.从1997年起,我科采用甲硝唑喷雾加多功能电离子对156例患者进行综合治疗取得了良好的效果.

隆鼻术中假体雕刻的体会

目的:探讨隆鼻术中假体雕刻方法及技巧,减少并发症。方法:通过鼻假体长、宽、高各面雕刻,总结290例鼻假体雕刻体会。结果:术后1例假体过高、1例歪斜、1例不能接受形象而取出,其余效果均满意。结论:鼻假体雕刻长、宽、高应与面型协调,鼻腹侧与基底吻合,消除棱角。鼻尖、鼻小柱不能太高、太粗。

光子祛斑嫩肤后局部外用湿润烧伤膏的疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)在光子祛斑嫩肤后局部外用对皮肤恢复状况的疗效。方法将60例激光祛斑术后的患者,随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组创面涂抹MEBO,每6h一次,共应刚1d～2 d;对照组创面仪在治疗后冷敷0.5 h～1h。观察两组在术后的止痛效果、创面愈合时间、色素沉着及其消退等方面的疗效。结果治疗组创面愈合时间、术后疼痛程度与对照组比较有显著统计学差异(P<0.01),色素沉着与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论湿润烧伤膏治疗光子祛斑嫩肤术后创而疗效显著,使用方便,可促进创面愈合,无明显副作用。

婴儿急性淋巴细胞白血病临床分析

目的总结我科10例婴儿急性淋巴细胞白血病(IALL)临床及实验室特点,探讨其治疗及预后的相关因素。方法回顾性分析2014年12月至2020年10月我院收治的10例IALL患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后情况。结果10例患儿中,2例为高危,8例为中危。在诱导治疗Ⅰ评估点时,有6例患儿微小残留病(MRD)<0.01%,缓解率为60.0%;在诱导治疗Ⅱ评估点时,4号患儿因化疗并发症死亡,剩余9例患儿MRD<0.01%,缓解率为90.0%;1号患儿于规律化疗1.5年后,在进行维持治疗时复发,放弃治疗后死亡;余8例患儿均存活至今,存活时间最长46个月,最短5个月。结论IALL为罕见病例,发病率低,因其特殊的生物学特征,预后差。本研究中1号患儿缓解后复发,4号患儿因化疗并发症死亡,8例存活至今。

不同大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的毒副反应分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的不同起始剂量治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副反应。方法回顾性选取2015年4月到2019年5月本院收治的60例ALL患儿作为研究对象,根据CCCG-ALL-2015方案,将其分为低危组(28例)和中高危组(32例)。在行VDLP和CAM化疗后,根据Ccr调节起始MTX的剂量,足量应用为中高危组给予5 g/m^2,低危组给予3 g/m^2。比较不同MTX治疗剂量下患儿排泄延迟及素毒副反应的发生情况。结果足量用药组排泄延迟人数占比高于其他剂量组。中高危组排泄延迟发生率高于低危组(P<0.05)。排泄延迟组毒副反应发生率均高于排泄正常组(P<0.05)。结论MTX使用剂量越大,延迟排泄及毒副反应发生率越高。

颜面部鳞状细胞癌的扩大切除与修复

目的总结分析应用整形外科技术治疗颜面部鳞状细胞癌的优越性。方法对43例颜面部鳞状细胞癌患者采用扩大切除加各种皮瓣及中厚皮片移植的方法进行继发创面修复。结果43例患者中39例皮瓣修复，13例中厚植皮、皮瓣和皮片均完全成活。随访6～18个月，除1例半年后局部复发，再次扩大切除修复外，其余患者形象良好，均健在。结论应用各种皮瓣和植皮的方法修复颜面部鳞状细胞癌扩大切除术后的创面切实可行。

复发性瘢痕疙瘩手术切除减张缝合联合电子线照射的临床疗效观察

目的探讨复发性瘢痕疙瘩再次手术切除减张缝合联合电子线照射的临床效果。方法选择2016年5月至2019年8月在运城市中心医院整形外科治疗的术后复发的瘢痕疙瘩患者,行再次手术切除,切口两侧皮下广泛剥离,对创面张力过大无法缝合的患者行局部皮瓣转移修复,皮下采用2-0~4-0的PDSⅡ缝线以"心"形缝合技术减张缝合,皮肤采用6-0或7-0的Prolene缝线间断缝合,伤口外贴3M拉力胶带减张。术后6 h内及术后1周分别行电子线照射治疗,每次8 Gy,总剂量16 Gy。拆线后外用拉力胶带、硅凝胶瘢痕贴及弹力套压迫,定期复查,观察患者瘢痕宽度及增生程度,根据瘢痕美容评估与评级量表评价治疗效果(0~15分,得分越高瘢痕越严重)。结果共选择36例术后复发的瘢痕疙瘩患者,男28例,女8例,年龄17~68岁,平均42.5岁。所有患者术后切口均一期愈合,随访18~36个月,均未见瘢痕疙瘩复发。患者术后半年瘢痕美容评估与评级量表评分最高4分,最低0分。结论手术切除瘢痕疙瘩,术中减张缝合以降低创缘两侧的张力,术后联合电子线照射治疗,是治疗复发性瘢痕疙瘩的一种有效方法。

3D打印技术和数字化模型在全耳郭撕脱伤个性化耳再造术中的应用

目的利用CT扫描患者头面部及肋软骨的DICOM数据构建3D打印模型,并通过术前的三维数字化模拟制作雕刻肋软骨耳支架,制定个性化自体肋软骨全耳郭再造的术式。方法回顾自2018年10月至2020年1月,运城市中心医院整形外科收治的8例全耳郭撕脱伤患者的治疗过程。首先行头面部及肋软骨的CT扫描,收集双侧耳的DICOM数据并拷贝,应用Mimics 19.0三维建模软件镜像健侧耳进行双侧耳建模,应用Geomagic Design X和Meshmixer软件模拟术后效果并进行测量和布尔运算,计算出术中所需要修复残耳的三维模型数据。打印出3D的移植物模型,术中塑造肋软骨耳支架,完成全耳郭再造手术。一期行耳后扩张器置入,经过3~6个月扩张后行二期肋软骨耳郭再造术。术后6个月测量患者患侧耳数据,采用配对t检验,与术前模拟效果的测量数据进行对比。结果8例患者术后6个月再造耳和术前模拟测量耳长度分别为(6.40±0.13)cm和(6.45±0.12)cm、宽度为(3.75±0.09)cm和(3.80±0.07)cm、颅耳角为(46.8±1.97)°和(44.5±2.03)°,其差异均无统计学意义(P>0.05)。术后效果满意,与健侧耳差异较小,与术前模拟基本一致。结论基于3D建模的打印模型指导全耳郭造手术,可以使再造耳媲美健侧耳,值得临床推广应用。

540 nm光子联合外用硅凝胶预防外伤后瘢痕增生的效果观察

目的 探讨540 nm光子联合外用硅凝胶预防外伤后瘢痕增生的临床效果.方法 选择2017年3月至2018年4月运城市中心医院诊治的各种外伤及外科手术后半年内的患者100例,随机分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）.对照组采用常规硅凝胶治疗,观察组在对照组基础上联合540 nm光子进行治疗.所有患者均随访6个月,采用手术瘢痕临床评估量表分别从颜色、厚度、柔软度、症状对患者瘢痕修复效果进行评估,比较两组临床疗效.结果 观察组应用540 nm光子治疗次数为（2.60±0.40）次.观察组治疗后6个月的有效率为94.00％,高于对照组的82.00％（P〈0.05）;观察组治疗后6个月瘢痕的颜色、厚度、柔软度、症状评分均低于对照组（P〈0.05）.结论 外伤后患者早期采用540 nm光子治疗可以有效预防瘢痕增生,有助于提高患者的生活质量,值得临床推广应用.