两种不同工艺合成脲醛树脂胶黏剂在纤维板上的应用对比

探讨了两种工艺合成的改性脲醛树脂胶黏剂在高密度纤维板上的应用情况。在甲醛/(尿素+三聚氰胺)物质的量比及三聚氰胺添加质量比例相同的情况下,使用强酸起始工艺合成的改性脲醛树脂胶黏剂制备的高密度纤维板24h吸水厚度膨胀率较低,相较于传统合成工艺,其性能优势显著。

北京社区开展中医“治未病”服务的可行性调查

目的:了解北京市社区中医"治未病"开展现状和居民对中医预防保健服务的需求和接纳情况,探究在全市社区推广中医预防保健服务的可行性。方法:对目标社区居民采用问卷调查法,对社区卫生机构负责人采用访谈法进行调查。结果:调查社区未开展中医"治未病"服务,居民有50.2%。曾经或现在患有各种慢性疾病,66.5%不了解中医"治未病",66.8%的居民认为中医需要参与社区预防保健。结论:社区对中医预防保健服务有较大的潜在需求,但居民对中医"治未病"缺乏认识,现阶段普及中医"治未病"还存在一些障碍,需要开展试点工作。

英国全科医生制度发展经验与启示

为了解英国全科医生制度的建立和发展历程、制度现状、发展特点与启示,通过文献法回顾了英国全科医生制度从产生到发展成熟的历程,重点探索了全科医生教育培训、执业方式、服务内容和范围、激励和约束机制等制度方面的演变过程。发现英国国民卫生服务制度和医生对医疗服务体系的控制力、全科医学服务的激励机制和全科医学的发展程度这3个因素相互作用,推动着英国全科医师制度的建立和发展。

我国医师多点执业研究综述

医师多点执业的根本意义在于通过市场对资源的配置作用,促进医务人员的合理流动,进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标。本文从制度环境、主要参与者利益及行为、医师多点执业的政策制约因素等方面进行分析,认为制度环境和以医院为主的参与者利益取向及其行为对医师多点执业具有更重要的影响。最后,结合国际经验,提出改革医院事业单位体制、实现医师从单位人向社会人转变、医院与医生的人事关系转为契约雇佣关系,以及改变政府治理方式、放权于社会等建议。

全科医生执业及服务方式的国际经验与启示

本文比较了部分典型国家和地区全科医生的执业及服务方式,发现全科医生执业以自雇为主、多种雇佣形式并存;以自由多点执业为主、固定执业为补充;服务方式从单独服务向跨专业联合团队服务过渡。启示:全科医生自由多点执业需要一定的社会环境和条件,组建跨专业的联合团队正在成为全科医生服务方式的发展方向,不同卫生体制国家全科医生在建立转诊制度中的作用不同。建议:创造多元、宽松的执业环境,为全科医生执业方式转变提供条件;加强多学科服务团队建设,推动全科医学服务方式在社区的转变;通过医保基金调控,逐步建立"守门人"制度,实现分级诊疗;鼓励社会力量举办全科医学服务机构,促进健康服务产业发展。

深圳市医师多点执业的政策困境与制度障碍分析

通过二手资料和对利益相关者访谈方法,了解深圳市医师多点执业政策变迁、实施现状,分析其政策困境为:各方对政策目标认识存在差异和配套政策不完善,制度障碍为单位人身份的无形约束、行政管制的直接控制以及利益和观念艰难的转变,最后认为政策制定应关注医师多点执业的权利理念、实施简政放权、转变观念以及开展综合改革等。

新一轮医改以来我国基层卫生人力资源现状及问题分析

目的:分析新一轮医改以来我国基层卫生人才资源现状和问题,为稳定基层卫生人才队伍提供参考。方法:运用描述性统计分析和公平性分析方法,分析我国基层医疗卫生人员的数量、结构和分布公平性。结果:基层卫生人员数量显著增加,人员素质有所提升;以省为单位的东中西部地区基层卫生人员Gini系数和泰尔指数均不断减小;东部地区内部的差异是影响总体差异的主要因素。结论:我国基层卫生人才队伍仍存在人员数量不足和流失并存、职称结构失衡以及城乡、地区差距较大等问题;主要原因有激励机制不合理、人员配置行政化、医改部分措施的协同作用有待进一步发挥等;建议进一步改革收入分配制度、提高基层治理能力和加强政策协同,以吸引和稳定基层卫生人才队伍。

肝脏超声造影的细节护理

超声造影足在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂增强人体血流信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的性质（良、恶性）进行鉴别[1]。其诊断过程离不开医护人员之间以及医护人员与患者之间的密切配合。本科对2009年12月～2011年5月18例肝脏超声造影的患者实施了细节护理，现介绍如下。

医养结合服务发展的国际经验研究

西方发达国家已经建立了以长期护理制度为基础较为成熟的医养结合服务提供体系,对其经验的分析比较可以为我国医养结合服务发展提供有益借鉴。建议我国制定医养结合服务发展的长远规划,建立长期护理保险制度和多渠道筹资机制,以社区居家养老为主流,加强对护理服务人员的专业化培训以及健全人才保障机制。

分级诊疗下基层医疗卫生机构的发展现状及建议

在分级诊疗下,基层医疗卫生机构的功能定位为:提供基本医疗和基本公共卫生服务,其中基本医疗是为诊断明确、病情稳定的常见病、慢性病稳定期、急性病康复期、老年病、晚期肿瘤患者提供首诊、转诊、连续性管理等服务。目前我国基层医疗卫生机构的数量和财政补助规模不断增加,但仍存在政策引导缺失、服务能力不足、双向转诊通道不畅、信息化建设滞后等问题。本文从实现分级诊疗目标的视角,提出基层医疗卫生机构发展的建议:建立有效的政策引导、发挥基层医疗卫生机构的平台功能、建立激励约束机制和上下联动机制及整合区域信息系统等。

环保型脲醛树脂胶粘剂研究

脲醛树脂是一种氨基树脂,其是由尿素和甲醛反应生成的聚合产物,具有工艺性能好、价格低的特点,是木材工业胶粘剂用量最大的胶粘剂。人造板在使用的时候会缓慢释放甲醛,而甲醛会对人体产生不良影响,这一问题目前已受到了人们的广泛关注。文章通过在制备脲醛树脂胶粘剂的环节中加入酶解氧化淀粉,分析酶解氧化淀粉对胶粘剂的各种性能的影响,以期开发出一种更具有环保价值的脲醛树脂胶粘剂。

我国医养结合服务发展现状分析与政策建议

随着我国老龄化进程加快,医养结合在卫生政策与管理实践上已经成为普遍共识。现有研究主要从养老服务角度分析医养结合的概念、内涵以及实现路径,或从医学护理、医疗照护等方面探讨技术问题。医养结合模式,既不单纯是一种养老模式,也不单纯是一种医疗模式,而是医疗和养老融合的新模式,将改变传统的养老和医疗服务提供理念和方式,是解决我国老年人养老、医疗的创新之举,是建设健康中国的重要内容。从政策分析的角度出发,通过对医养结合概念的阐述,深入分析我国目前医养结合模式和存在的问题,提出政策建议。

铺大单方法的改进

铺床在我们的护理工作中是最常用的操作之一。为了规范统一,教科书上早已对床单的折叠方法与步骤等有一定的规定。但在实际工作中,当操作者站在床的一侧,将大单向床头、床尾展开时,由于床栏的阻挡,床头、床尾的大单会折成一团,再将大单向两侧展开时,必须要移到床头、床尾将大单拉扯开,故而费时、费力,也影响了操作的流畅性。为解决这个问题,我们在传统铺大单法的基础上进行改进,并应用于临床工作中,效果满意。现报告如下。

医院管理不良事件上报系统的建立与运行情况分析

为有效识别管理缺陷、改进管理差错、消除管理隐患、提升管理水平,北京协和医院创新性地构建了管理不良事件内部上报系统。结合实际应用情况,作者对上报的50例不良事件进行分析,提炼管理改进建议并总结建立管理不良事件上报系统的成效、前景及下一步发展方向。

功能主义视角下医院管理不良事件上报系统的构建和应用

在阐明功能主义理论的基础上,使用AGIL框架分析医院内部结构功能(适应功能、目标达成功能、整合功能、维模功能)现状和问题,在此基础上构建管理不良事件内部上报系统,并结合实际应用,总结建立管理不良事件上报系统的关键因素和发展前景。

全科医生激励约束机制的国际经验和启示

建立完善的激励约束机制是提高全科医生职业吸引力的根本。本文从支付方式、约束机制、对偏远地区激励等方面对部分典型国家和地区全科医生的激励约束机制进行梳理和分析,总结出三个经验:要建立与医保挂钩的混合支付方式;通过完善法律法规、加强行业管理和建立竞争机制等手段约束全科医生的行为;通过经济激励、拓展职业发展前景和培养本地全科医生等手段吸引全科医生到农村或偏远地区工作,为建立我国全科医生激励约束机制提供借鉴。

小学数学教学中学生逻辑思维能力的培养路径探索

逻辑思维能力是学生综合素质的核心,其对学生的学习成长有至关重要的作用。因此,小学数学教学大纲中明确指出,其教学重点为培养学生的逻辑思维能力。这要求教师应对传统教学方法加以修正,通过带领学生探索数学规律,总结数学逻辑,帮其科学系统学习知识,进而培养其缜密的逻辑思维习惯和敏捷的逻辑思维能力。基于此,本文以数学教学对学生逻辑思维能力的培养意义为基础,对其逻辑思维能力的培养现状进行分析,并提出可行的培养路径,以期为教师提供教学参考。

“互联网+医疗”背景下的医院信息安全管理措施探析

当下"互联网+"对人们的生活影响越来越大,在这种背景下的医院信息安全管理问题也开始被人们重视起来,目前的医院普遍存在着信息安全管理重视程度不足、医院信息安全管理责任不明确、医院信息安全管理考核体制不健全、医院信息安全应急预案制定不完善、医院信息安全技术保障不到位等问题。提出"互联网+医疗"背景下的医院信息安全管理中需要积极采取各种有效措施来应对外来攻击、从内部提升信息安全管理。

财政补助对县级公立医院经济运行的影响:基于试点县的实证分析

目的:探索财政补助对试点县级公立医院2010—2014年经济运行状况的影响。方法:在东中西部各抽取两个省,共334个试点县的县级公立医院,用描述性分析、相关分析比较不同补助水平下医院的经济运行情况。结果:2010—2014年试点县级公立医院总体经济运行基本平稳,低补助组医院部分出现亏损;补助水平越高的医院,收支结构和负债情况相对更优,次均住院费用相对更低,医务人员收入也相对更高。结论:财政补助对医院的经济运行有显著影响,补助水平低的医院绩效较差,不当的财政补助方式可能加剧了医院的扩张行为并引发债务和职工积极性下降等问题,应建立财政补助的长效保障机制,改进财政补助资金的绩效管理,建立追踪问责机制。

不同财政补助水平下县级公立医院经济运行情况分析

目的分析补偿机制改革中不同财政补助水平下，2014年试点县级公立医院经济运行状况。方法在全国东、中、西部各抽取2个省（自治区），遴选109个试点县的县级公立医院，通过描述性分析及相关分析，比较不同财政补助比例下医院经济运行情况。结果2014年，不同财政补助比例下，县级公立医院收支情况存在差异。随着补助比例的加大，医院年均工作总当量减少（P〈0．01），患者次均住院费用减少（P=0．01），药占比下降（P0．01）。结论财政补助与县级公立医院财务平衡及经济运行有一定的关联性。建议落实政府投入责任，建立财政补助的长效保障机制。