杨颖教授治疗女性围绝经期微血管性心绞痛经验

杨颖教授基于古代医家对胸痹病因病机的认识和女性围绝经期特殊的生理现象,认为女性围绝经期微血管性心绞痛的基本病机在于肝肾不足,并确立滋补肝肾为主要治疗原则。通过对古今医家运用方药的理解,精研角药搭配,合理运用角药组合,确立常用药物作为基础汤方治疗,临证根据具体情况加减;且结合社会心理应激因素对围绝经期女性造成的影响,衷中参西,运用双心治疗,收到确切疗效。对杨教授诊疗女性围绝经期微血管性心绞痛的经验进行总结,旨在为临床治疗女性围绝经期微血管性心绞痛提供更多临床思路。

新一代生成式人工智能参与财税公共法律服务的信息权利风险及其治理——以ChatGPT为例

以新一代生成式人工智能为技术载体的财税公共法律服务,是数字时代优化政府决策过程、提升政府服务效能的基本单元。但是,在ChatGPT参与财税公共法律服务的过程中,技术理性突破与财税信息人格利益保护、数据歧视偏见与公共法律服务正义维护、深度伪造失控与公共法律服务安全保障之间的张力愈发凸显,可能会导致ChatGPT在参与财税公共法律服务的过程中对公民信息隐私权、信息平等获取权以及信息信赖利益造成侵害。为此,应以构建财税公共法律服务的信息权利谱系为首要前提,从规范维度补全财税领域生成式人工智能的法律参与规则,从运行维度探索生成式人工智能的自我规制模式,以外部强制和内部规制为着力点实现新一代生成式人工智能效用的最大化,以提升财税公共法律服务的精准性、智慧性、安全性。

肿瘤抗原肽的HLA限制性确认和诱导反应性T细胞杀瘤能力评估

目的了解肿瘤抗原肽的HLA限制性以及其诱导的T细胞能否杀伤肿瘤细胞,探索无关供者来源细胞用于过继性抗肿瘤T细胞治疗。方法使用16个肿瘤抗原肽诱导18名无关供者外周血单个核细胞(PBMC)分化为反应性T细胞,并分析HLA型别;利用NetMHC数据库预测肽和HLA分子亲和力;选择HLA-A2限制性的肿瘤抗原肽诱导第二组17名无关供者的PBMC进行杀瘤实验,反应性T细胞作为效应细胞,T2细胞及肿瘤抗原肽同源的肿瘤细胞作为靶细胞,测量LDH(乳酸脱氢酶)释放量或者RTCA(实时无标记细胞分析仪)检测效应细胞杀瘤效率,比较HLA-A2+和A2-T细胞杀瘤效率。结果筛出和HLA-A2具有高亲和力的肿瘤抗原肽LM7,可诱导5/11 HLA-A2+为反应性T细胞,其中HLA-A2+纯合子则为3/3,而HLA-A2-者则为2/7。LM7诱导反应性T细胞杀伤肿瘤百分比A2+组明显强于A2-组(60.72±11.28 vs 47.2±4.46,P=0.03)。结论本研究显示NetMHC预测对于纯合子样品更有帮助,肿瘤抗原肽LM7具有HLA-A2限制性,可诱导部分HLAA2+PBMC分化为反应性T细胞,可杀伤肿瘤,应对供者进行HLA筛选并分析其细胞功能,其诱导的反应性T细胞可作为过继性T细胞抗肿瘤治疗的细胞来源。

北极狐、银狐血清生化指标的比较分析

为了比较冬毛期北极狐与银狐血清生化指标的差异,随机选择健康成年北极狐、银狐各80只(公、母各半),在打皮期采用腿静脉采血方法,并应用全自动生化分析仪,测定了北极狐和银狐的血清生化指标。结果表明,血清肝功能各指标总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(T.Bili)和直接胆红素(D.Bili)两物种间均差异极显著(P <0.01),除天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(P=0.006)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)(P=0.018 3)两指标在性别上有显著差异和ALP在年龄上有显著差异(P=0.014 5)外,其他各指标在年龄和性别上差异均不显著(P> 0.05);血清血脂功能指标中胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)两物种之间除ApoA1没有显著差异(P=0.892 9),其他各指标均有显著差异(P <0.05),在性别方面,除LDL-C没有显著差异(P=0.180 9)外,其他各指标均有显著差异(P <0.05);血清心肌类乳酸脱氢酶(LDH)在性别方面没有显著差异(P> 0.05),血清心肌类肌酸激酶(CK)和肾功能肌酐(Cre)指标在两物种间及性别方面均有显著差异(P <0.05);血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、胆碱酯酶(CHE)在两物种之间均无显著差异(P>0.05)。北极狐与银狐的肝功能各指标均存在极显著的差异,北极狐与银狐的血脂指标除ApoA1外均存在显著或极显著差异。此外,血清肌酐银狐显著高于北极狐;银狐的血清肌酸激酶显著低于北极狐;血清乳酸脱氢酶北极狐显著低于银狐。

支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平及临床意义

目的分析支气管哮喘患儿血清脂质运载蛋白2(LCN2)和多配体蛋白聚糖1(SDC⁃1)水平,并探讨两者与病情严重程度、哮喘控制水平的关系,以及对儿童支气管哮喘的诊断价值。方法纳入112例支气管哮喘患儿作为哮喘组,104例健康儿童作为正常组。根据病情严重程度再将哮喘组患儿分为轻度间歇组(36例)、轻度持续组(25例)、中度持续组(32例)和重度持续组(19例)。比较哮喘组与正常组之间,以及哮喘组不同病情严重程度患儿之间血清LCN2、SDC⁃1水平。分析哮喘组患儿血清LCN2和SDC⁃1的相关性,以及二者与第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)值、儿童哮喘控制测试(C⁃ACT)评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LCN2、SDC⁃1水平对儿童支气管哮喘的诊断价值。结果与正常组相比,哮喘组血清LCN2、SDC⁃1水平升高(P<0.05)。轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平依次升高(P<0.05)。支气管哮喘患儿血清LCN2水平与血清SDC⁃1水平呈正相关,血清LCN2和SDC⁃1水平分别与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC值、C⁃ACT评分呈负相关(P<0.05)。血清LCN2、SDC⁃1水平联合诊断儿童支气管哮喘的曲线下面积(AUC)为0.881,大于血清LCN2、SDC⁃1水平单独诊断的AUC(分别为0.778和0.768,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平升高,且与病情严重程度和哮喘控制水平有关。血清LCN2、SDC⁃1水平可作为辅助诊断儿童支气管哮喘的生物标志物,且两者联合诊断的效能更高。

“互联网+”背景下代数系统混合教学模式探索

针对代数系统存在的概念抽象、教师互动困难、学生兴趣缺失等问题,提出在线下有限课时的情况下,将线上微课和程序设计与线下课堂教学相结合的混合式教学模式,从线下特色教学内容重构、典型线上编程案例的设计和规划、线上微课动画的设计和开发几方面介绍“互联网+”背景下代数系统混合教学实践。

食品微生物检验内容与检测技术研究

食品微生物检测是食品检测工作中的重要一项,它涉及的范围十分广泛,对检测技术有着较高的要求。本文主要分析食品微生物检验的注意事项,探究食品微生物检验内容,并研究现阶段的各项检验技术,便于充分认识食品微生物检验的重要性和严格性。

搭建阅读推广理论与实践的桥梁——第三届阅读推广理论研讨会述评

以“理论和实践互融互通视角下的阅读推广研究”为主题的第三届阅读推广理论研讨会2023年11月在桂林举办。与会专家围绕阅读推广理论体系构建、阅读推广理论研究方法论、阅读推广理论研究在实践中的应用等问题进行了专题研讨,形成了诸多共识。本文梳理了此次会议上专家发言的要点和与会者讨论的亮点,以期对阅读推广理论和实践的融通发展提供参考。

射频靶点消融联合臭氧注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能康复的效果

目的 探讨射频靶点消融联合臭氧注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能康复的效果。方法 回顾性分析南充市中心医院2021年3月至2023年3月收治103例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗方式不同将患者分为两组,对照组接受射频靶点消融治疗(51例),研究组接受射频靶点消融联合臭氧注射治疗(52例)。6个月后评估两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛评分及腰椎功能评分。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果 治疗后研究组患者视觉模拟评分低于对照组[(3.27±0.84)分和(5.31±1.32)分],Oswestry功能障碍指数低于对照组[(15.26±2.64)%和(19.32±3.57)%],日本骨科学会腰痛评分高于对照组[(23.81±3.52)分和(20.37±2.81)分],总有效率高于对照组(92.31%和78.43%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者接受射频靶点消融联合臭氧注射治疗可显著减轻疼痛,促进患者功能恢复。

唐代大运河诗路与空间视域下的运河诗

大运河是唐代诗路中的一个独特的存在,突出的线性特征、强烈的政治功能、丰富的水运内容对创作群体和创作内容都形成了颇富特色的限定和强化。在空间视域下审视,运河诗作中的现实地理空间、政治历史空间、个人记忆空间交叠呈现,从多个维度影响了运河诗作的情感表现。空间方向与情感倾向的呼应、空间欲望与情感的外化呈现、空间叠加与情感的虚实相生等成就了运河诗中耐人寻味的空间魅力。

基于“720云”VR的体验式学习活动设计——以“地球的历史”为例

《普通高中地理课程标准(2017年版2022年修订)》指出要充分利用地理信息技术,营造直观、实时、生动的地理教学环境[1]。随着媒体技术的不断演进,教育场景不断拓展“所能”的边界,即能虚实结合、能实时监控、能仿真交互[2]。地理学是唯一关注空间分异的学科。

高职院校推动乡村振兴的策略与实践——基于科技助农与科普教育的角色探析

高职院校在乡村振兴中发挥着不可或缺的作用。文章立足于高职院校助农的具体现实情况,深入分析了高职院校推动乡村振兴的具体实践,建议以科技助农、科普教育为切入点,积极发挥自身资源优势,提高科技成果转化的效率,加大对科技助农的投入和支持,为乡村经济发展注入新的活力,为加速科技创新和农业现代化发展作出贡献。

项目化教学在现代城市景观规划设计课程中的应用与评估——以B职业学院为例

该文作者阐述了项目化教学在B职业学院现代城市景观规划设计课程中的应用情况和采用的评估方法,通过分析项目化教学的特点,设计了一套结合理论与实践、强调学生主动参与和解决问题的教学模式;通过对课程准备、课程实施、成果验收三阶段的工作描述,分析项目化教学采取的效果评估方法,构建一套完整的项目实施体系,以期为同类课程项目化教学提供实践参考。

“双一流”背景下国内一流中医药大学建设路径研究

在“双一流”背景下,对于国内一流中医药大学建设路径,24所中医药大学都制定了政策,但是,有很多的不统一性。通过运用Nvivo软件,对收集的20篇文本进行分析,发现的20个高频词有3种类型,一是建设、人才、发展、研究的路径目标核心词,二是学科、教育、高校、大学、管理、中医药、文化、服务、教师、中医、院校的路径范围核心词,三是政策、教学、工作、科研、评价的路径达成度核心词。得出结论,绝大多数国内一流中医药大学提出了建设国内一流中医药大学的路径,提出的建设路径需要符合中国实际,最终才能达到世界一流中医药大学的目标。

中国式现代化道路的世界意义探析

中国共产党在百年的奋斗历程中带领中国人民探索出一条适合中国国情、符合中国实际的现代化之路。中国式现代化既立足中国又放眼世界,具有深远的世界意义。本文试图从三个方面探讨中国式现代化道路的世界意义:第一,中国式现代化道路以其瞩目的中国奇迹深刻改变世界面貌;第二,中国式现代化道路以其深厚的文化底蕴创造人类文明新形态;第三,中国式现代化道路以其独特的中国模式为全球治理贡献中国方案。

基于城市休闲指数的玉溪旅游休闲城市评价研究

结合云南旅游休闲城市的发展实际,构建休闲城市评价指标体系,对昆明、大理、丽江、景洪和玉溪5个城市休闲化程度进行定量评价,以基期年份数据为基础测算城市休闲指数(CLI).通过CLI对比客观分析玉溪旅游休闲城市建设现状,评价玉溪城市休闲实力的强弱,提出塑造旅游休闲城市形象、优化城市休闲空间与环境、丰富城市休闲产品供给体系、提升城市休闲品质、激发休闲经济产业活力等建设路径.

血清水平预测老年髋关节术后下肢深静脉血栓的价值研究

目的:探索血清D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板(platelet,PLT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1 (plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平预测老年髋关节术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的价值。方法:回顾性分析2020年2月至2022年5月收治的165例老年髋关节术患者,男89例,女76例;年龄60~75(66.43±5.48)岁;股骨颈骨折102例,股骨头坏死63例。所有患者入院24 h内均进行血清D-D、FIB、PLT、CRP、PAI-1检测,根据患者是否发生DVT分为DVT组和非DVT组。结果:DVT组患者的D-D、FIB、PLT、CRP、PAI-1水平均高于非DVT组(P<0.001);Spearman分析结果显示,DVT与PLT、CRP、D-D、FIB、PAI-1水平均呈正相关性(r=0.382,0.213,0.410,0.310,0.353,均P<0.001);二分类Logistic回归分析结果显示,D-D、PLT是影响DVT发生的独立因素(OR=0.038,0.960,P=0.032,0.011);D-D、FIB、PLT、CRP、PAI-1及五项联合预测DVT的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.843、0.692、0.871、0.780、0.819、0.960,五项联合预测的AUC均高于单项预测(P<0.05)。结论:D-D、FIB、PLT、CRP、PAI-1在预测老年髋关节术后发生DVT中具有一定效能,五项联合预测效能更高。

2022年贵州省贵阳市贵安新区初中生性教育现状及对策研究

目的了解贵州省贵阳市贵安新区初中生性教育现状,为该地区学校性健康教育提供对策建议。方法2022年7月通过分层整群随机抽样的方法,随机抽取贵安新区七、八、九年级学生,采用自编问卷对受调查者的性知识、性相关态度、性相关行为和性相关教育的现状进行调查,应用Logistic回归模型分析相关影响因素对初中生性知识及性行为的影响。结果本次调查共纳入初中生2545人,受调查者的性知识及格率为47.8%。受调查者中5.6%有过性行为,年龄最小者为13岁。所有受调查者中,有33.8%表示曾遭遇过不同类型的性骚扰。大多数受调查者报告每学年接受性教育为1~3节课(64.4%),多通过生物课(82.3%)、班会课(39.6%)等相对单一方式讲授。受调查者的性别、年级、父亲/母亲文化程度、父母是否教过性知识与受调查者性知识的及格率有关。受调查者的性别、性知识及格率、是否同意性行为与受调查者有无性行为有关。结论贵安新区初中生性知识欠缺,尤以其中的艾滋病知识为主;中学生性态度较为开放,对婚前性行为持包容态度,未采取任何避孕措施的性行为比例较高,存在性健康隐患;学校性教育存在不足。建议该地区对学校性健康教育课程进行如增加课时、完善内容、丰富教学形式等改进。

克拉屈滨联合阿糖胞苷治疗儿童难治复发性朗格罕细胞组织细胞增生症疗效分析

目的分析克拉屈滨(2-CDA)联合阿糖胞苷(Ara-c)治疗儿童难治复发性朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的疗效以及毒副作用。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月期间于首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心确诊的难治复发性LCH患儿,均采用2-CDA联合Ara-C方案化疗。结果患儿共94例,男64例,女30例,中位年龄5.38(0.45-13.61)岁。多系统受累组共78例(82.9%),危险器官受累组共32例(34.0%)。初诊时61例检测了血浆BRAF^(V600E),阳性率49.18%,47例检测了组织BRAF^(V600E),阳性率78.72%。总体治疗反应率为85.1%,44.4%尿崩症好转,3年EFS为(76.7±3.4)%,2年累积进展或复发率为20.2%。骨髓抑制及消化道反应为最常见的不良反应(100%),无化疗相关死亡。发病年龄小(中位年龄<1.63岁)、加用二线药物时年龄偏小(中位年龄<1.82岁)、多系统受累、危险器官受累及BRAF^(V600E)突变的患儿更易出现复发和疾病进展(P=0.016,0.001,0.043和<0.001)。结论2-CDA联合Ara-C可作为难治复发性LCH的挽救二线方案,对LCH垂体受累改善显著。副作用主要是骨髓抑制及胃肠道反应,总体耐受程度好,安全性高,无化疗相关死亡。但远期复发率及缓解率尚需随访观察。

NLRP3炎性小体对THP-1细胞吞噬老化红细胞后亚类分化的调控

目的明确NLRP3炎性小体是否可调节巨噬细胞对红细胞的吞噬能力,调控巨噬细胞的亚类分化。方法以NLRP3低表达的THP-1细胞(ID3 THP-1),转空载体的THP-1细胞(shNC THP-1)及野生型THP-1细胞模拟巨噬细胞,与未处理红细胞、水浴老化红细胞、IgG致敏红细胞分别孵育。流式细胞术检测THP-1细胞对不同红细胞的吞噬率;流式细胞术检测巨噬细胞M1亚类指标CD16和CD86,M2亚类指标CD163和CD206在THP-1细胞上的表达。结果NLRP3低表达的ID3 THP-1对红细胞的吞噬能力明显下调。老化红细胞具有诱导THP-1向M1亚类分化,抑制THP-1向M2亚类分化的能力。当THP-1的NLRP3炎性小体表达下降时,吞噬红细胞后,其向M1亚类分化的能力下调,而向M2亚类分化的能力增强。结论NLRP3炎性小体可作为一个靶向调节位点,调控巨噬细胞对红细胞吞噬,及其自身的亚类分化。