钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石(附25例报告)

目的:探讨微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术(miniamallyinvasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗26例输尿管上段结石,记录碎石取石时间、结石取净率、手术并发症及住院时间。结果:一期微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术取净率为96%(24/25);除1例患者因肾大量积水,未能经皮肾通道找到输尿管而中转为输尿管上段切开取石术外,所有患者手术均一次成功,术中无严重并发症发生,平均住院时间为6(4～9)d。结论:钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石具有微创、结石一期清除率高,是一种安全而有效的手术方法,值得临床应用推广。

超声造影在原位肝移植术后血管并发症早期发现中的应用

目的评价超声造影在原位肝移植术后血管并发症早期发现中的意义。方法对肝移植术后存活的89例患者进行常规超声检查追踪,对发现血流参数异常的患者行超声造影检查和CT血管造影检查,分析常规超声、超声造影和CT血管造影检查之间的一致性。结果常规超声检查发现血流参数异常27例,经超声造影诊断为术后血管并发症12例,并与CT血管造影检查结果相一致。结论通过超声造影追踪可以早期发现肝移植术后血管并发症,让术后血管并发症患者得以及时治疗,明显提高手术的成功率及患者的成活时间。

超声引导下微波消融术对甲状腺良性结节患者血清肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 C反应蛋白水平的影响

甲状腺结节是常见于临床的疾病,且女性发病率高于男性。甲状腺结节大部分为良性结节,在其中有3%~5%有恶变的可能[1]。传统手术是临床治疗甲状腺结节主要方式,但多伴有创伤,造成喉返神经损伤等并发症。超声引导下微波消融术在近年来治疗甲状腺结节中取得一定疗效[2]。相关研究指出,超声引导下微波消融术创伤小、定位精准,切除率较高[3]。但对于甲状腺良性结节的疗效还有待考证。鉴于此,本研究旨在探讨超声引导下微波消融术对甲状腺良性结节患者血清白细胞介素鄄6(IL鄄6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子鄄琢(TNF鄄琢)水平的影响,现报告如下。

超声引导射频消融治疗不同直径肝转移癌疗效差异及影响生存率的相关因素研究

目的研究超声引导射频消融治疗不同直径肝转移癌疗效差异及影响生存率的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月我院收治的104例不同病症大小的肝转移癌患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各52例。对照组实施常规手术方法进行治疗,观察组选择超声引导射频消融术。观察两组短期疗效及血清指标及长期疗效及患者的死亡和复发情况。结果观察组小、中、大三种病灶的灭活程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组ALB、ALT、ALP和ASP的含量水平均高于术前,但观察组的ALB、ALT、ALP和ASP的含量水平低于对照组,且两组Alb、ALT和ASP含量水平差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗前后ALB、ALT和ASP含量水平比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果总有效率为98.08%,高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小、中、大病灶患者死亡率和复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导射频消融治疗不同直径肝转移癌的疗效不同,不同病灶大小和个数的死亡率和复发率明显不同,研究结果可为肝转移癌临床治疗提供理论依据。

超声引导下胆囊造瘘术与外科手术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨超声引导下胆囊造瘘术与外科手术治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年8月我院收治的108例急性胆囊炎患者的临床资料,将采用外科手术治疗的45例患者归为对照组,将采用超声引导下胆囊造瘘术的63例患者归为观察组,比较两组的临床指标及并发症。结果观察组的胆囊炎症控制时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为3.17%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论与外科手术相比,超声引导下胆囊造瘘术治疗急性胆囊炎患者疗效更好,并发症更少,利于患者术后恢复。

直肠介入超声下前列腺改良12+X穿刺活检及系统穿刺活检与前列腺癌术后Gleason评分的一致性

目的探索直肠介入超声下前列腺改良12+X及系统穿刺活检与前列腺癌患者术后Gleason评分的一致性。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月于中山市人民医院病理确诊前列腺癌并行根治性切除术的患者312例,术前均行直肠介入超声下改良12+X前列腺穿刺活检、前列腺系统穿刺活检。以术后病理标本Gleason评分为"金标准",比较直肠介入超声下改良12+X前列腺穿刺活检、前列腺系统穿刺活检对前列腺癌、临床显著前列腺癌的检出率,比较两种方法单独或者联合检测与术后Gleason评分的一致性。结果312例患者中,改良12+X穿刺活检联合系统穿刺活检的阳性检出率明显高于单独检测(95.51%vs 80.77%vs 76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。改良12+X穿刺活检联合系统穿刺活检对于阳性患者的临床显著前列腺癌检出率高于两者单独检测(94.63%vs 77.78%vs 80.00%),差异有统计学意义(P<0.05),单独或者联合活检对于漏诊患者的临床显著前列腺癌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。改良12+X前列腺穿刺活检术后Gleason评分升级率(25.00%)明显低于前列腺系统穿刺(44.17%),明显高于联合穿刺活检(11.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。312例患者接受联合穿刺活检后,尿潴留14例(4.49%),血尿30例(9.62%),发热28例(8.97%),大便带血18例(5.77%),对症处理后基本于穿刺后3 d内好转。结论直肠介入超声下前列腺改良12+X穿刺活检联合系统穿刺活检可提高前列腺癌的检出率,且与前列腺癌患者术后Gleason评分具有较好的一致性,具有良好的临床应用价值。

前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响

目的探讨经直肠超声检查中前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响。方法 PSA位于灰色区间、直肠指检阴性及超声发现单一低回声结节的可疑前列腺癌患者288例,根据低回声结节大小分为小结节组<0.2cm3及大结节组≥0.2cm3,所有患者均行8+X针的穿刺方法,详细记录患者临床资料及病理结果,比较两组的穿刺结果。结果总的前列腺癌检出率为26.7%,大小结节组之间肿瘤检出率无明显统计学差异(31.5%vs21.8%,P=0.064),小结节组3例(13.0%)仅低回声结节穿刺阳性,大结节组17例(38.6%)仅低回声结节穿刺阳性,两者相比存在统计学差异(P=0.03)。如不进行低回声结节的特异性穿刺,大小漏诊率存在统计学差异(36.9%vs9.7%,P=0.007)。结论经直肠超声中低回声结节体积的大小对PSA灰色期、直肠指检阴性的患者采用8+X针的穿刺方法上对前列腺癌穿刺阳性率无明显影响。在8针穿刺基础上增加低回声结节特异性的穿刺,特别是大的低回声结节(≥0.2cm3)能够明显提高穿刺的阳性率。如不进行低回声特异性穿刺,大结节组的漏诊率较小结节组高。

前列腺异常声像特征及位置对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响

目的探讨经直肠超声检查中异常声像特征及位置对经直肠超声（TRUS）穿刺活检诊断前列腺癌的影响。方法前列腺特异性抗原（PSA）4~20 ng/ml、发现异常声像和/或合并直肠指检异常的可疑前列腺癌患者410例,根据声像特征分为低回声、等回声、高回声组,所有患者均行8＋X针的穿刺方法,详细记录患者临床资料及病理结果,比较两组的穿刺结果。结果总的前列腺癌检出率为27.07%,低回声组前列腺癌穿刺阳性率（34.27%）明显高于等回声（22.77%）和高回声（13.33%）组（P〈0.05）,Gleason评分在低、等回声组前列腺癌中无明显统计学差异（P〉0.05）。左右侧外周带单独存在低回声病例前列腺癌穿刺阳性率无明显统计差异（P〉0.05）,双侧外周低回声病例前列腺癌穿刺阳性率（46.97%）明显高于左侧（27.27%）与右侧（28.85%）外周带存在低回声病例（P〈0.05）。结论 PSA4-20 ng/ml,TRUS存在低回声声像前列腺穿刺率阳性率明显高于TRUS中等回声、高回声病例病例,双侧外周带存在低回声病例前列腺穿刺阳性率明显高于单侧外周带存在低回声病例。

班主任需要走进孩子心灵

班主任是班级的组织者、教育者和指导者,对于学生的习惯养成和品德形成有着很大的影响。班级里的孩子及其存在的种种问题,都需要班主任运用智慧去面对,去解决。班主任只有去了解学生的所思所想所感,走进孩子的心灵,才能发现问题的根源,好去帮助他们。下面,笔者结合自己教学中遇到的实例,谈几点班主任工作的要点。一、案例描述思思个子小小的,也不太活泼。因为身高的原因,笔者把她安排在第一排。谁知道在老师的眼皮底下,