罗格列酮对舒尼替尼耐药肾癌细胞血管生成的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)配体罗格列酮(RG)对舒尼替尼(SU)耐药的肾癌细胞血管生成的影响及其作用机制。方法通过浓度梯度培养建立SU耐药的肾癌细胞株(786-O/SR和A498/SR),构建并转染短发夹PPARγ(shPPARγ)慢病毒载体静默PPARγ的表达。细胞生长曲线观察RG对耐药肾癌细胞生长的影响。人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)小管形成实验观察RG对血管生成的作用,以及与PPARγ表达的关系。Western blot检测血管内皮生长因子(VEGF)和蛋白激酶B/信号传导转录激活因子3(AKT/STAT3)通路蛋白表达的变化。结果RG抑制SU耐药肾癌细胞的生长。30μmol/L RG抑制786-O/SR和A498/SR细胞生成HUVEC小管的能力,Western blot结果显示VEGF、p-AKT、AKT、p-STAT3、STAT3的表达降低,静默PPARγ可以逆转RG的抑制作用。结论RG通过激活PPARγ抑制SU耐药肾癌细胞的生长和血管生成,PPARγ配体有可能成为耐药肾癌细胞的治疗药物。

斜外侧椎间融合术联合椎体螺钉内固定治疗腰椎特异性感染的中长期疗效观察

目的:探讨斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎特异性感染的中长期疗效。方法:自2017年10月至2021年1月,采用OLIF联合椎体螺钉内固定术治疗24例腰椎特异性感染患者,其中男15例,女9例;年龄27~61(43.0±15.0)岁;病程6~24(14.0±7.0)个月;L_(2)-L_(3)7例,L_(3)-L_(4)12例,L_(4)-L_(5)5例;结核感染19例,布氏杆菌感染5例。记录患者术中出血量、手术时间、并发症,比较术前及术后1个月红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级。结果:所有患者获得随访,时间9~24(13.0±6.0)个月。手术时间(132.5±21.4)min,术中出血量(227.3±43.1)ml。ESR、CRP分别由术前的(82.34±18.62)mmol·h^(-1)、(53.08±21.84)mg·L^(-1),降低至术后1个月的(33.52±17.31)mmol·h^(-1)、(15.48±8.36)mg·L^(-1)(P<0.05)。VAS由术前的(7.52±1.36)分降至术后1个月的(1.74±0.87)分(P<0.05)。JOA评分由术前的(17.86±3.95)分提高至术后1个月的(24.72±3.19)分(P<0.05)。术前4例有神经症状,ASIA分级为D级,术后1个月全部恢复为E级。术后1例出现腰大肌受损,3周后恢复正常。1例出现腹胀,排便困难,予胃肠减压、灌肠后缓解。所有患者未出现腹腔脏器损伤、切口愈合不良等并发症。结论:OLIF联合椎体螺钉内固定是治疗腰椎特异性感染的一种新的微创手术方式,特别是病灶位于中段腰椎,具有创伤小、手术时间短、出血量少、操作方便、病灶清除彻底、安全有效的优点,对于腰椎特异性感染具有良好的中长期疗效。

开放和后腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌的临床疗效

目的探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化。结果 40例患者均成功行NSS,3例切缘阳性改肾根治术,OPN组手术时间(176.3±19.9)min,RLPN组(161.5±26.8)min。OPN组阻断肾血流时间(26.2±5.2)min,RLPN组(28.0±6.1)min。OPN组术中出血量(192.1±78.3)ml,RLPN组(138.9±66.9)ml。OPN组术后并发症为42.3%,RLPN组35.2%,均较轻微。两组术前和术后3个月血肌酐无明显变化,但患肾肾小球滤过率(eGFR)下降约15.6%和22.2%。结论 OPN和RLPN都是治疗老年T1b期肾癌的安全有效的方法,都能达到保护肾功能的效果,对比OPN,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势。

曲格列酮诱导肾癌细胞的凋亡

目的 :探讨过氧化物酶增殖体激活的受体γ(PPAR γ)在肾癌细胞中的表达及PPAR γ配体曲格列酮对肾癌细胞凋亡的影响。方法 :通过RT -PCR、Westernblot方法 ,从mRNA及蛋白水平检测PPAR γ在肾癌细胞株786 O、A4 98及正常肾来源的细胞株HK 2、HMCC中的表达 ,DNA梯度电泳、荧光显微镜观察曲格列酮诱导肾癌细胞凋亡的现象 ,Westernblot检测Bcl 2、Bax蛋白在肾癌细胞凋亡过程中的变化。结果 :PPAR γ在肾癌细胞株中的表达高于正常肾来源的细胞株 ,5 0 μmol/L曲格列酮可以诱导肾癌细胞凋亡 ,伴随有Bcl 2表达的减少及Bax表达的增加。结论 :曲格列酮可以诱导肾癌细胞的凋亡 ,PPAR

经腹腹腔镜手术治疗大体积(>6cm)嗜铬细胞瘤的临床分析

目的:探讨经腹腹腔镜治疗大体积(>6cm)嗜铬细胞瘤的安全性和效果。方法:回顾性分析21例接受腹腔镜手术治疗的大体积嗜铬细胞瘤患者的临床资料,患者年龄27～66岁,平均(47.8±11.5)岁。左侧14例,右侧7例,最大径6.3～14.5cm,平均(8.5±2.3)cm,所有病例术前给予20～60mg/d酚苄明准备2～4周。结果:所有病例均采用经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,2例因与肝脏、下腔静脉粘连而改为开放手术,手术时间分别为260和300min,出血量分别为800和1 000ml;余病例手术时间115～230min,平均(160.7±33.2)min。术中出血量70～360ml,平均(124.1±71.5)ml。21例术后住院7～10d,平均(8.2±0.9)d,无严重并发症。随访6～60个月,1例出现腹盆腔转移,死于术后13个月。结论:在良好的术前准备和细心的术中操作前提下,经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗大体积嗜铬细胞瘤的安全选择。

后腹腔镜肾部分切除术治疗多房囊性肾癌13例报告

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗多房囊性肾癌的可行性。方法回顾性分析2010年6月—2016年6月福建省立医院治疗的13例多房囊性肾癌的临床资料,分析其手术方式、病理和预后特点。结果 11例成功行腹腔镜肾部分切除术,2例改行开放肾部分切除术。平均手术时间(122.8±21.0)min,平均冷缺血时间(26.5±7.6)min,术中平均失血量(109.3±52.5)mL,术后分期10例为T1a,3例T1b。术前和术后3个月血肌酐差异无统计学意义(t=0.577,P>0.05),术后患肾e GFR为(39.3±7.2)mL/min,较术前下降约17.9%,差异有统计学意义(t=2.523,P<0.05)。平均随访27.3个月,无肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾部分切除术是治疗多房囊性肾癌安全有效的方法。

多沙唑嗪联合索利那新对留置输尿管软镜导入鞘管成功率的影响

目的观察联合应用α_1受体阻滞剂多沙唑嗪、M受体阻滞剂索利那新对输尿管软镜导入鞘置管成功率的影响。方法将155例肾、输尿管结石患者根据术前准备方法的不同分为3组:A组61例术前2周留置F5 DJ管,B组45例口服多沙唑嗪和索利那新2周,C组49例在B组口服药物基础上于术前48 h开始给予黄体酮肌内注射后,行输尿管软镜碎石术。结果输尿管镜导入鞘置入成功率:A组57例(93.4%),B组39例(86.7%),C组44例(89.8%)。A组48例(78.7%)留置DJ管期间发作腰痛、尿频、尿急、尿痛中1~3项,56例(91.8%)出血肉眼血尿,其中23例(37.7%)血尿严重被迫静卧休息。B组出现上述症状5例(11.1%),C组3例(6.1%),无严重血尿者;口服药物后均无严重低血压、急性尿潴留等不良反应。3组术中均未出现输尿管穿孔、撕脱、断裂等严重并发症。结论术前联合应用多沙唑嗪和索利那新2周,能达到类似放置DJ管扩张输尿管的效果,术前肌内注射黄体酮并不需要。

过氧化物酶体增殖激活物受体γ配体对肾癌细胞血管生成的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)配体对肾癌细胞生成血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法通过RT-PCR及Western blot观察TZDs处理后786-O和A498肾癌细胞表达VEGF的能力。结果50μmol/L的TZDs抑制肾癌细胞VEGF基因和蛋白的表达。结论激活PPARγ可以抑制肾癌细胞的血管生长,PPARγ有可能成为肾细胞癌新的治疗靶点。

后腹腔镜输尿管吻合术矫治下腔静脉后输尿管

下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter,RU)是少见的先天畸形,有特征性的影像学表现,患者右侧输尿管容易受压变形成角,造成输尿管不全性梗阻及肾脏积水[1]。传统多采用开放手术矫正输尿管畸形,近年来采用腹腔镜手术的报道逐渐增多。2010年1月—2016年1月,笔者所在医院收治10例下腔静脉后输尿管畸形患者,均在后腹腔镜下行腔静脉后输尿管矫正手术,取得良好疗效,报告如下。

35例低度恶性潜能多房囊性肾脏肿瘤的临床报道

目的 探讨低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)的临床病理特征及诊疗。方法选择福建省立医院泌尿外科2004~2018年期间收治的35例MCRNLMP患者,其中施行根治性肾肿瘤切除术(RN)4例,开放保留肾单位肾部分切除术(ONSS)19例,腹腔镜下(经腹或经腰)肾部分切除术(LNSS)12例。回顾性分析其临床资料。结果 MCRNLMP总体发病率上,男性高于女性(1.92∶1)。患肾均为单侧单发,无偏极倾向。肿瘤平均直径为3.56 cm。术后共8例(22.8%)发生并发症,其中6例为轻微(17.1%),2例严重(5.7%),均转归良好。切缘残留阳性3例(其中ONSS组1例,LNSS组2例)。TNM分期中,31例(88.6%)为T 1 N 0 M 0 ,4例(11.4%)为T 2 N 0 M 0 ,未发现T 3及更高。Fuhrman核分级方面,Ⅰ级为23例(65.7%),Ⅱ级12例(34.3%),未发现Ⅲ或Ⅳ级。在平均随访期内(76.3月),仅1例局部复发,余均未发现肿瘤复发或转移的征象,无瘤生存率(DFS)为97.1%。结论 MCRNLMP患者术后短、中期预后极佳,在完整切除肿瘤的前提下其预后趋势与瘤体大小、切缘阳性等因素无明显相关。推荐LNSS作为处理此特殊类型肿瘤的首选术式。

异体真皮脱细胞组织补片在治疗复杂性尿道狭窄中的应用

目的观察人同种异体真皮脱细胞组织补片(AMG)治疗复杂性尿道狭窄的尿道重建中的临床疗效,寻求理想的尿道修复材料。方法以AMG作为尿道重建的替代材料,治疗男性复杂性尿道狭窄患者25例,术中将AMG缝合成管状,替代缺损尿道,术后4周拔除导尿管。结果尿管拔除后恢复排尿25例,尿道造影显示尿道连续性好,术后1年膀胱尿道镜示AMG腔表面已被尿路上皮细胞覆盖,与自体尿道不可分辨。术后2～6月再发尿道再狭窄4例,其中2例行尿道扩张术,2例行尿道内切开术,患者可通过尿道正常排尿。结论AMG是较理想的尿道替代材料,适合于多段或长段的尿道狭窄或缺损。

结节性硬化症多器官病变的临床特点及影像学诊断价(附3例报告)

目的 :探讨结节性硬化症累及多器官病变的临床特点及影像学诊断价值。方法 :回顾性分析 3例结节性硬化症伴大脑、肾脏、皮肤、肝脏、脾脏、骨骼等多部位病灶的症状、体征及其影像学表现。结果 :1例有典型的结节性硬化“三联征”表现 ,3例均有典型的面部皮疹 ,1例有癫痫发作史。 3例颅脑CT均发现典型的大脑钙化结节灶 ,3例均伴双肾多发性错构瘤 ,2例CT及B超检查发现肝脏多发错构瘤 ,1例有脾脏占位性病变。 2例行X线平片、CT及同位素骨扫描显示腰骶椎、髂骨及颅骨存在骨密度增高灶。肝、脾及骨骼病变均无明显症状。结论 :结节性硬化症是一种可累及大脑、肾脏、皮肤、肝、脾、骨骼等多系统器官的综合征 ,颅脑CT显示脑室管膜下钙化灶 ,对诊断具有特异性 。

后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1a和T1b期肾细胞癌的比较

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a和T1b期肾癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月福建省立医院泌尿外科行RLPN的T1期肾癌86例,根据肿瘤直径分为T1a组65例,T1b组21例,比较两组的临床资料。结果 82例患者成功行RLPN,4例切缘阳性改肾根治术,手术时间T1a组(27.8±23.0)min,T1b组(176.2±27.0)min。肾缺血时间T1a组(20.2±5.2)min,T1b组(28.1±6.0)min。术中出血量T1a组(49.2±27.2)mL,T1b组(119.0±55.6)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。T1a组术前患肾e GFR无明显变化(P>0.05),T1b组术后患肾e GFR为(37.5±6.9)mL/min,较术前下降约14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RLPN是T1期肾癌安全有效的治疗方法 。

环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在人膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达及其临床意义。方法采用S-P免疫组化技术分别研究70例膀胱TCC和18例膀胱良性病变组织中COX-2)的表达,并研究其表达水平与患者各临床病理参数之间的关系。结果COX-2的表达主要位于肿瘤细胞的胞浆中,表达阳性率为72.9%,高于其在良性病变组织中的表达水平(P<0.01)。COX-2的表达程度与肿瘤的大小及病理分级相关(P均<0.05),COX-2在不同病理分期之间的表达水平差异有统计学意义(P<0.01),但初发与复发肿瘤之间以及多发与单发肿瘤之间COX-2的表达水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素分析,COX-2表达与膀胱癌的复发无关(P>0.05)。结论COX-2表达与膀胱TCC的侵袭性密切相关,虽然COX-2并非膀胱移行细胞癌复发的独立预后因素,但可作为肿瘤治疗的一个重要靶点。

膀胱癌患者血清游离B7-H3检测及临床意义

目的探讨协同共刺激分子B7-H3在膀胱尿路上皮癌患者血清水平及其临床意义。方法用ELISA方法检测膀胱癌,包括低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)、膀胱乳头状瘤和健康志愿者血清游离B7-H3水平,结合患者临床资料评估其对膀胱癌患者的临床意义。结果膀胱癌患者血清存在B7-H3,与乳头状瘤和正常志愿者相比,其水平显著增高(P<0.01)。但PUNLMP患者游离B7-H3水平与乳头状瘤和正常志愿者相比的差异无统计学意义(P>0.05)。膀胱癌患者游离B7-H3高水平与膀胱癌临床分期、淋巴结转移和组织分化程度有关,与性别无关。结论膀胱癌患者血清游离B7-H3水平可显著上调,与疾病进展有关,且患者预后较差。

458例经皮肾镜碎石取石术常见并发症处理

目的探讨经皮肾镜碎石取石术常见并发症的预防及处理经验。方法对458例行经皮肾镜碎石取石术的临床资料进行回顾分析,总结手术失败、并发症出现的原因及预防处理方法。结果皮肾通道建立失败7例;术中大出血而中止手术8例;术后继发性大出血10例,4例经数字减影动脉造影(DSA)超选择性肾血管栓塞止血,6例经保守治疗止血;2例出现大量灌注液外渗;术后出现发热12例,2例出现感染性休克,经抗炎对症处理后治愈;1例出现肾盂输尿管连接处狭窄。45例结石残留(直径>5 mm),6例行Ⅱ期经皮肾镜清除结石,39例经体外震波碎石(ESWL)。结论经皮肾镜碎石取石术是治疗泌尿系统结石一种重要方法,但存在一定的手术并发症及风险。只要不断积累经验,提高技术,严格规范操作,注意病情变化及时对症处理,可以预防并发症出现及降低手术风险,取得良好的治疗效果。

野生和人工种植藏药铁棒锤抑菌效果的研究

目的:探索野生和人工种植藏药铁棒锤抑菌效果的比较.方法:将不同来源铁棒锤进行超声水提法和醇提法,采用琼脂扩散法和牛津杯法测试对受试菌的抑菌作用,并应用倍比稀释法做最小抑菌浓度.结果:不同方法提取物均有抑菌作用,超声水提物的抑菌效果强于醇提物,且野生铁棒锤提取物效果优于人工种植的.结论:野生藏药铁棒锤的抑菌作用强于人工种植铁棒锤.

数字卫星电视接收中的频偏补偿

针对由馈源和通道切换开关组成的下行链路引起的频道搜索速度慢和不准确的问题提出了解决方法,首先分析了由下行链路引起卫星电视信号频谱偏移的原因及特点,然后以LG公司的DVB-S高频头TDQB-S001F为例介绍了软件上弥补这种偏移,以加快频道搜索速度、提高准确性的方法。

肾癌(T1b期)行后腹腔镜保肾手术的可行性分析

目的探讨腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b肾细胞癌的可行性。方法回顾性分析行保留肾单位手术的103例T1b肾癌患者的临床资料,其中45例行开放手术(OPN组),58例行后腹腔镜手术(RLPN组),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化。结果 99例患者成功行肾部分切除(NSS),4例切缘阳性患者改行肾根治术。OPN组在手术时间、术中出血量、住院时间均多于RLPN组(P<0.05或P<0.01),但两组患者冷缺血时间及术中、术后并发症发生率均无明显差别(P>0.05)。两组手术前后血肌酐值无明显变化(P>0.05);术后3个月两组eGFR均较术前明显下降(P<0.05),OPN组eGFR下降更为显著(P<0.05)。结论 OPN和RLPN都是治疗T1b肾癌安全有效的方法,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势。

绿色 科技 未来——第十四届中国（寿光）国际蔬菜科技博览会掠影

2013年4月20日，第十四届中国（寿光）国际蔬菜科技博览会在寿光蔬菜高科技示范园隆重开幕。山东省副省长赵润田出席开幕式并讲话，中国贸促会会长万季飞宣布大会开幕。农业部市场与经济信息司副司长张兴旺、山东省农业厅副厅长局占升等领导出席开幕式。