医防融合模式下社区糖尿病患者健康管理效果评价

目的探讨医防融合健康管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果。方法将上海市两个社区在册管理的糖尿病患者分别作为对照组和干预组。对照组实行常规管理,干预组实行医防融合健康管理,比较两组患者的健康管理效果。结果经过2年的干预,干预组患者的糖尿病知识知晓率明显高于对照组(P<0.05)。本底事件率比校正法结果显示,干预组患者的糖尿病控制行为增长率明显高于对照组(P<0.05)。对于原先血糖控制不良者,干预组患者经干预后血糖控制明显改善,而对照组患者则无明显改善。结论医防融合健康管理能更加有效地提高糖尿病患者的规范管理率、血糖控制率、糖化血红蛋白检测率、糖化血红蛋白控制率和相关知识的知晓率,故医防融合管理模式值得在社区推广使用。

自冷式冰袋冷敷缓解髌骨骨折术后患膝肿痛的效果观察

目的：观察自冷式冰袋冷敷缓解髌骨骨折术后患膝肿痛的临床效果。方法：对55例髌骨骨折术后患者采用自冷式冰袋冷敷以缓解患膝肿痛,男31例,女24例;年龄19~65岁,中位数46岁;左侧39例,右侧16例。骨折类型,下极或上极撕脱型24例、粉碎型16例、横断型9例、纵裂型6例。分别在冷敷24 h、48 h、72 h后采用疼痛视觉模拟评分法评价患者疼痛缓解情况,并观察患膝肿胀情况。结果：本组55例患者,冷敷后患膝均疼痛缓解、肿胀减轻。冷敷24 h后,疼痛视觉模拟评分3~9分,中位数6分;肿胀程度重度6例、中度22例、轻度27例。冷敷48 h后,疼痛视觉模拟评分2~8分,中位数5分;肿胀程度重度5例、中度18例、轻度32例。冷敷72 h后,疼痛视觉模拟评分1~8分,中位数3分;肿胀程度重度3例、中度10例、轻度42例。结论：自冷式冰袋冷敷可有效缓解髌骨骨折术后患膝肿痛,且使用方便,值得临床进一步推广应用。

上海市浦东新区公共场所卫生自查工作实施情况调查

目的通过对本地区各类公共场所卫生自查实施情况的调查,发现并掌握公共场所从业人员卫生自我管理的意识和能力,探索公共场所卫生自查工作在日常性卫生监督工作中的作用和效果,评价公共场所从业人员卫生自我管理的效果,为今后做好日常卫生监督提供指导方向。方法对5大类共计250家公共场所的卫生自查情况进行问卷调查,并对资料进行统计分析。结果公共场所卫生自查工作的知晓率为74%,公共场所卫生自查工作的开展率为20%,主观认为自查工作对环境卫生提高有作用的达35%,认为会继续开展自查工作中星级旅店占27%,普通旅店占70%,沐浴场所占10%,游泳场所占25%,大型美容美发店占16%,普通理发店占0%。总体愿意继续开展自查工作的占24%。结论公共场所卫生自查工作总体开展率较低,但在星级酒店以及较大型的公共场所中开展的较好。开展卫生自查工作的目前效果普遍较低,但从业人员对于相关卫生知识法律法规的培训需求率很高,故认为在日常卫生监督过程中,提高对公共场所经营者自觉守法意识与自我管理意识,提高其自我管理的依从性,从被动监督执法转变为自觉监督守法,进而提高整个行业的管理水平。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:研究两种麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法:选取我院2015年6月-2016年6月收治的300例老年骨科手术患者,将以抽签的方式平均分为观察组和对照组,其中,对照组150例患者运用全身麻醉进行手术,观察组150例老年骨科手术患者运用硬膜外麻醉进行手术,比较两组患者经不同麻醉方式手术后短期认知情况。结果:两组患者麻醉前、术中30分钟、术后的各项生理指标,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后苏醒时间比观察组用时明显要长,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后24小时观察组患者的MMSE评分及患者满意度均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知影响比全身麻醉小,患者苏醒时间更短,保证骨科手术顺利完成的同时提高了患者满意度,值得在临床上广泛运用。

上海市浦东宣桥社区舒缓疗护病房资源使用现状探讨

我国人口老龄人数非常可观,老龄化趋势日益严重,每个人都有生存的权力,但是并不是每个人都能自主得选择如何死亡,很多临终患者在生命晚期,家属明知无能为力,依然进行着无效治疗,不仅浪费了很多的医疗资源,也让病人承受了很多痛苦。舒缓疗护为患者提供一种全面照顾,通过预测、防止和对痛苦的处理来优化患者生命质量。提高家属的生活质量,舒缓疗护贯穿疾病的始终,涵盖生理、心理、情感以及社会等方面。本研究对上海地区舒缓疗护现状综述,对比宣桥社区舒缓病房使用疗护情况,探讨宣桥社区舒缓疗护服务应该如何扬长避短和如何寻找适合宣桥社区舒缓疗护普及的发展方向。