喉罩在外科肝胆腹腔镜手术中的应用观察与护理

目的探讨外科肝胆腹腔镜手术中喉罩的应用效果与护理方法。方法选择2013年1月～2013年6月在本院行择期外科肝胆腹腔镜手术患者58例,根据患者治疗意愿分为两组,即实验组A组及对照组B组各29例。A组选用喉罩建立通气道全麻手术,B组行气管插管全麻手术,然后监测诱导前、建立通气道置入时、人工气腹时、撤除通气道时几个时段的生命体征变化(包括患者平均动脉压、心率、血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压),同时比较两组患者术后由通气道导致不适的发生率。结果经比较两组患者在通气道置入后及拔除通气道时A组与B组中平均动脉压、心率有明显差异,两组患者在不同时段的血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压无明显差异。B组患者由置管引发的不适症状明显高于A组。结论外科腹腔镜手术中应用喉罩建立通气道其操作简单方便,盲插成功率高,对血流动力学影响小,患者痛苦小、不良反应少,临床效果好,值得推广使用。

洁净手术室连台手术的护理管理与对策

目的:探讨洁净手术室连台手术时的应用与管理。方法:选择两个面积同样大小、同级的手术室进行连台手术,对照组手术后周围环境不做特殊处理,试验组在第一台手术结束后对周围环境做进一步处理。然后分别采样,数据进行统计学处理。结果:两组第一台手术结束时手术室空气、物体表面细菌菌落数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在第二台手术开始前手术室空气、物体表面细菌菌落数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组合格率比较,差异有统计学意义(字2=4.36,P<0.05)。结论:两组第一台手术结束后,细菌数显著增高。采取含氯消毒液对物体表面进行擦拭消毒、减少人员流动可有效降低空气中细菌菌落数。

外来器械在手术室应用中的医疗风险与防范

探讨外来器械在手术室应用中存在的问题及管理对策。针对外来器械存在的问题及隐患制定了相应的管理对策。通过对外来器械各个环节的管理及公司业务员相关感染知识的培训,使外来器械在手术中应用的安全隐患大大降低,为手术安全提供了可靠的保证。只要注重加强外来器械的管理,避免由其引发的医院感染是完全可以避免的,同时也是保证租借外来器械成功开展手术的关键环节。

铝工业区与非铝工业区Ⅱ型糖尿病心率变异性对比分析

目的 :通过对铝工业区与非铝工业区Ⅱ型糖尿病 (NIDDM)患者的心率变异性 (HRV)分析比较 ,观察其心率变异性是否存在差异 ,了解高铝工业区污染是否会成为Ⅱ型糖尿病患者心脏病变的重要危险因素之一 ,即地域环境因素与Ⅱ型糖尿病患者心率变异性的相关性。方法 :设立铝工业区Ⅱ型糖尿病组与非铝工业区Ⅱ型糖尿病组 ,对两组患者分别做传统自主神经功能检查及Holter检测。结果 :①铝工业区Ⅱ型糖尿病组 2 4hR R间期标准差 (SDNN) (ms) ,相临正常R R间期差值超过 5 0ms的百分数 (PNN5 0 )显著低于非铝工业区组 ,其R R间期的总能、高、低频段的幅度亦明显低于非铝工业区组。②铝工业区Ⅱ型糖尿病组的SDNN、SDANN、PNN5 0显著低于非铝区组 ,其R R间期的总能、高、低频段的幅度亦明显低于非铝区组。结论 :铝工业区Ⅱ型糖尿病患者心率变异性降低更为显著 。

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄前列腺电切术中应用的安全性

目的:探讨高龄经尿道前列腺电切术(TURP)患者应用重比重罗哌卡因行腰-硬联合麻醉(CSEA)的可行性和安全性。方法:60例行TURP术的老年患者,随机均分为CSEA组(A组)和硬膜外麻醉组(B组)。观察两组的感觉阻滞起效时间、麻醉效果、术中辅助用药情况、血流动力学变化及不良反应。结果:A组感觉阻滞起效时间明显快于B组(P<0.01),麻醉效果优良率亦优于B组(P<0.05),两组患者麻醉后血压均有明显下降,两组低血压例数差异无统计学意义(P>0.05),术后均无头痛发生。结论:重比重罗哌卡因CSEA用于高龄患者TURP术是安全、可行的。

培养学生的口语能力

在学校里，学生中相当一部分是由于英语成绩不好而影响学习成绩。尽管他们考入了高中，但是他们的实际能力并不同步。在英语课堂上表现得消极，不愿开口说英语，影响进行正常的课堂活动。如果不想办法改变这种状态，英语课堂教学就成了“一言堂”，枯燥乏味，就会直接影响教学效果。

丙泊酚复合不同镇痛药静脉麻醉用于三叉神经半月节射频热凝术

目的观察丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼、布托啡诺用于三叉神经半月节射频热凝术的麻醉效果。方法 60例三叉神经痛行半月神经节射频热凝术的患者,随机均分为3组(每组20例),丙泊酚分别复合芬太尼(A组)、瑞芬太尼(B组)、布托啡诺(C组)进行静脉麻醉。观察并记录不同时点MAP、HR及SpO2的变化,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动、呼吸抑制和心动过缓的发生率,术后随访恶心呕吐的发生率、患者和术者的满意度。结果 3组患者在麻醉诱导后、治疗中MAP均有明显降低(P均<0.05),B组降幅大于A、C组(P均<0.05),术后3组均恢复至接近麻醉前水平。丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动发生率B组低于A、C组(P均<0.05),术中呼吸抑制和心动过缓的发生率由高到低依次为B组、A组和C组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物用于半月节射频热凝术均安全有效,复合瑞芬太尼组术后苏醒快,复合布托啡诺组术中不良反应较少。

Ⅱ型糖尿病患者心率变异性分析

目的:了解53例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)和50例正常对照者的心率变异性(HRV)的临床意义。方法:应用24小时动态心电图心率变异性频谱分析检查Ⅱ型糖尿病合并或不合并心脏自主神经病变(ANP)的患者。结果:Ⅱ型糖尿病24小时R-R间期标准差(SDNN)(ms),相临正常R-R间期差值超过50ms的百分数(PNN50)显著低于正常人。Ⅱ型糖尿病组R-R间期的总能、高、低频段的幅度均明显低于正常人。结论:HRV是糖尿病心脏自主神经病变(ANP)最敏感而又有效的方法之一。

QT间期离散度增加与急性心肌梗塞预后的关系——(附30例AMI病例分析)

目的:探讨AMI近期预后的预测价值。方法:对30例急性心肌梗塞(AMI)患者的QT间期离散度(QTd)进行分析。结果:室性心动过速(VT)、心室颤动(Vf)及猝死者的QTd明显长于无VT、Vf及非猝死者(P<0.01),前壁心肌梗塞组QTd明显长于下后壁心肌梗塞组(P<0.01)。结论:QTd是预测AMI近期预后的一项敏感指标。

弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症的应用

目的观察腰椎间盘突出症在微创技术治疗时用弯针穿刺的方法及治疗效果。方法选择66例腰椎间盘突出症,采用弯针穿刺技术联合臭氧和胶原酶治疗。在CT引导下用弧形针穿刺,观察臭氧在椎间盘内的分布并观察6个月后的治疗效果。结果本组经1、2、4、6个月的随访66例中痊愈60例(90%)、显效3例(5%)、差效1例(2%)、无效2例(3%)。结论用弯针经脊椎旁入路穿刺椎间盘易于成功,臭氧消融术与胶原酶联合使用有明显优点。

以右下腹痛为主症的结肠癌15例分析

结肠癌是消化道常见肿瘤之一，近年来其发病率有增高趋势，而治愈率未见明显提高。临床实践中，我们发现结肠癌误诊误治相当多，其中又以误诊为阑尾疾患者最多。本文通过总结我院１９８８年８月～１９９８年８月收治的以右下腹痛为主要临床症状的结肠癌１５例分析，提出临...