心脏磁共振左房应变分析的应用进展

左房在维持正常心脏功能中发挥着不可或缺的作用。左房容积和功能已经成为重要的影像指标,其预后价值在多种心脏疾病中得到证实。近年来,心肌应变分析的部分参数已优于射血分数,尤其是能够定量分析整体心脏和局部心肌的运动功能,进而对疾病进行早期诊断和预后评估。本文就心脏磁共振特征追踪技术的左房应变评估及其应用进展进行综述。

心脏磁共振在肥厚型心肌病心肌应变力分析中的应用进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种遗传性心肌病,临床表型多样,不良心血管事件发生率较高。心脏磁共振以其多角度多参数等优势在临床中应用逐渐广泛,近年来兴起的心脏磁共振心肌应变力分析能够早期评估心肌运动功能,对于早期诊断和预后有重要价值。笔者就心肌应变力分析在肥厚型心肌病的诊断及鉴别诊断中的应用进展进行综述。

MR心肌应变力技术在肥厚型心肌病诊断及鉴别诊断中的应用研究

目的应用心脏磁共振组织追踪(cardiac magnetic resonance tissue tracking,CMR-TT)技术定量评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者与心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)所致左心室肥厚患者心肌功能,并分析其心肌应变改变的差异。材料与方法回顾性分析30例肥厚型心肌病患者(HCM组)、15例心肌淀粉样变性患者(CA组)和30名正常对照者(NC组)资料,应用CMR-TT技术及CVI42后处理软件测量心肌整体及节段(基底段、中间段、心尖段)的纵向应变(longitudinal strain,LS)、周向应变(circumferential strain,CS)、径向应变(radial strain,RS)等常规应变参数数值及相对心尖应变(relative apical sparing of strain,RAS),定量评估心肌整体及局部运动情况。结果NC组、HCM组、CA组间各应变参数数值依次递减,且三组间差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较中除NC组与HCM组心尖段周向应变(apical circumferential strain,ACS)差异无统计学意义外,其余差异均存在统计学意义(P<0.05);相对心尖径向应变(RASRS)、相对心尖周向应变(RASCS)、相对心尖纵向应变(RASLS)组间差异均有统计学意义(P<0.05)。HCM组与NC组整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体周向应变(global circumferential strain,GCS)、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、基底段径向应变(basal radial strain,BRS)、基底段周向应变(basal circumferential strain,BCS)、基底段纵向应变(basal longitudinal strain,BLS)的ROC曲线下面积分别为0.77、0.71、0.77、0.90、0.73、0.78(P均<0.05),BRS的曲线下面积显著高于其他参数。HCM组与CA组的RASRS、RASCS、RASLS的ROC曲线下面积分别为0.83、0.75、0.71(P均<0.05),对HCM与CA的鉴别诊断有一定价值。结论CMR-TT可以用来评价心脏整体及局部功能运动情况,HCM心肌应变均存在减低,HCM基底段应变下降明显并BRS存在较大的诊断价值;CA患者的心肌应变较HCM患者下降更为明显,相对心尖保留模式为两者的鉴别诊断提供一定的参考价值,相对心尖RS诊断效能最佳。

磁共振多技术联合应用对TIA脑保护作用的评价

目的探讨磁共振多技术扫描短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)对脑组织的保护作用。方法选取首次责任血管为大脑中动脉的脑梗死患者120例,按照脑梗死前有无TIA发作分为TIA组和非TIA组,两组患者均行NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分、头颅磁共振平扫、DWI、3D-ASL(三维动脉自旋标记技术)以及体素内不相干运动成像(IVIM)的扫描,比较两组患者脑梗死面积、ADC值及NIHSS评分差异,并应用3D-ASL及IVIM分析二者差异;统计学方法采用SPSS 21.0对数据进行统计学分析,计量资料均用均数±标准差(■±S)表示。组间比较均采用独立样本t检验。检验水准均为P<0.05为差异有统计学意义。结果 TIA组患者脑梗死面积较非TIA组小,差异有统计学意义(P<0.05);TIA组患者ADC值与非TIA组患者ADC值差异无统计学意义(P>0.05);TIA组患者NIHSS评分较非TIA组患者低,差异有统计学意义(P<0.05);TIA组患者脑梗死核心区域CBF值较非TIA组高,差异有统计学意义(P<0.05);TIA组患者脑梗死区域及周边侧支循环的数量较非TIA组多,差异有统计学意义(P<0.05);TIA组患者脑梗死核心区域f值较非TIA组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIA可以使颅脑产生缺血性预适应,即诱导产生一系列内源性保护机制来减少缺血性脑卒中对脑组织的损害,3D-ASL及IVIM对TIA脑保护作用的观察有很大帮助。