应用FOCUS-PDCA循环提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率

目的应用FOCUS-PDCA循环提高院内静脉血栓栓塞症的规范预防率。方法分别选取2020年7月至2021年3月与2021年7月至2022年3月某院住院的静脉血栓栓塞症(VTE)中高风险患者作为对照组与观察组,观察组采用FOCUS-PDCA循环,针对主要原因实行系统完善、流程优化、加强培训及宣教等举措,比较两组的VTE防控指标情况。结果改善措施实施后,该院住院患者VTE风险评估率增至99%以上,VTE中高风险患者的出血风险评估率与规范预防率分别提升1倍与14.75%,目标达成率与进步率分别为77.89%、36.88%。结论应用FOCUS-PDCA循环可有效提高院内静脉血栓症规范预防率,对改善医疗质量与安全起促进作用。

影像学表现类似恶性脑肿瘤的脑淀粉样血管病1例

1病例资料73岁女性,因认知功能减退、记忆力下降进行性加重6个月入院。当地医院行头颅MRI增强检查,显示右侧颞底部小环形强化病灶伴颞极水肿(图1A、1B)。病人4年前因三叉神经痛有右侧局部放疗史,遂诊断为放射性坏死,予随访观察。6个月来,病人认知功能减退、记忆力下降逐渐加重,遂来我院神经外科就诊。

脑底异常血管网病伴左侧颈内动脉重度钙化动脉瘤1例

1病例资料52岁女性,因突发右侧肢体无力15年、头晕2年入院。15年前,突发右侧偏瘫,24 h基本缓解,以后未再发作。近2年,逐渐出现阵发性头晕。既往高血压3年,口服苯磺酸氨氯地平,无烟酒史。颈部血管超声示双侧颈动脉、右侧锁骨下动脉斑块形成。脑动脉CTA示左侧颈内动脉虹吸部钙化斑块形成(图1D)。全脑血管造影显示左侧颈内动脉末端闭塞,颅底异常血管网生成,左侧颈内动脉C7段动脉瘤,右侧颈内动脉系统通过前交通动脉代偿供血左侧大脑半球(图1A)。头部CT灌注成像显示两侧额颞顶叶及小脑低灌注。

基于全流程监管模式的碳青霉烯类药物专档管理实践与成效

目的加强碳青霉烯类药物管理,促进其临床合理使用。方法以抗菌药物管理工作组为核心,从事前—事中—事后三个维度对碳青霉烯类药物进行监管,并对监管效果进行评价。结果2015年7月至2019年6月,碳青霉烯类药物的使用率总体呈线性下降趋势。碳青霉烯类药物的AUD在实施专项病历点评后由第二阶段的4.46下降至第三阶段的3.77,下降幅度为15.47%;CRKP与CRAB的检出率分别从2017年的10.24%、41.00%下降至2019年的9.73%、28.72%,且总体均呈现线性下降趋势。碳青霉烯类药物使用前的送检率均维持在94%以上。结论AMS管理策略下的碳青霉烯类药物全流程监管,有助于促进碳青霉烯类药物的临床合理使用,减少耐药菌的产生。