三通喉罩通气在纤支镜肺部急诊止血中的应用

目的：探讨三通喉罩（three-way laryngeal mask airway,TLMA）纤维支气管镜在肺部急诊止血中的应用及其安全性。方法：15例患者,在快速诱导全身麻醉下插入TLMA,TLMA的标准端口连接麻醉机进行控制通气,从TLMA内镜入口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺部止血术。记录麻醉前5min时（T0）,插入TLMA后即刻（T1）,通气1min时（T2）,通气5min时（T3）,通气10min时（T4）,通气20min时（T5）,通气30min时（T6）,手术结束时（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;测定T0、T3、T5、T7时间点的血气分析。记录麻醉和手术的效果和过程。结果：全部15例手术顺利完成,手术时间20-38min,通气时间30-45min。与T0时比较,其余时点SBP、DBP、HR、VT、Ppeak和PETCO2差异无统计学意义（P〉0.05）,T2-7时SpO2明显升高（P〈0.05）。血气分析结果显示：三通喉罩通气后二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）和血氧饱和度（O2sat）明显改善（P〈0.05）。均于术后30min内清醒并拔除喉罩。结论：TLMA用于支气管镜肺部止血安全、可靠、效果满意、并发症少。

三通喉罩通气在纤维支气管镜检查术中对血流动力学和应激激素水平的影响

目的：评价三通喉罩（three-way laryngeal mask airway,TLMA）通气用于纤维支气管镜检查术对患者血流动力学和应激激素水平的影响。方法麻醉风险评估（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的患者60例,按分层抽样原则分为3组（n=20）：局部麻醉组（A组）,全身麻醉内镜面罩通气组（B组）及全身麻醉TLMA通气组（C组）。3组均采用超声雾化器吸入2%利多卡因15分钟进行表面麻醉；B组和C组静脉注射芬太尼1.0μg/kg、异丙酚1.5mg/kg,微泵连续输注异丙酚6.0mg·-1·h-1维持麻醉。B组通过内镜面罩供氧,C组插入TLMA控制呼吸。记录患者基础值（T0）、纤维支气管镜入声门前（T1）、入声门（T2）、入声门后3分钟（T3）、活组织检查（T4）、出声门（T5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SaO2）变化；应用高效液相色谱分析法测定静脉血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平。结果A组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5时均显著高于T0（P〈0.01）,也显著高于B组和C组（P〈0.01）。A组的E、NE和DA在T2、T3、T4、T5时显著高于B组和C组（P〈0.01）。结论纤维支气管镜检查术时,TLMA通气效果满意,患者血流动力学和应激激素水平更稳定。

电子水准仪i角误差野外校正方法

电子水准仪目前已经在工程施工中已广泛使用,但是由于外界环境、温度等各种因素的影响,使得电子水准仪的i角超限,影响水准测量结果的精度,所以说经常对电子水准仪i角的校正是保证水准测量结果重要前提。

混凝土配料秤检定校准常见问题

随着建筑领域各种工程的不断投入，一种工业衡器——混凝土电子配料秤在我国建筑业得到了普遍和广泛的应用。混凝土配料秤的准确性，直接影响到混凝土的整体质量，混凝土配料秤的检定与校准在混凝土搅拌站中的作用显得尤为重要。本文结合笔者从事混凝土配料秤的检定校准工作的实践经验，对校准中遇到的常见问题进行分析，并提出了解决相关问题的合理化措施，供有关人士参考和借鉴。