中医外治法预防新型冠状病毒高危人群的调查分析

目的:观察中药香囊对新型冠状病毒高危人群的临床预防效果。方法:选择自愿参加的医院在职医务人员或疑似/确诊新冠感染病例的社区人员佩戴辟瘟香囊3周,并配合填写调查问卷,观察受试者感染新型冠状病毒的情况。结果:完成本项目的1220例受试者中,佩戴香囊前(第0周)有不适症状者共244例。针对244名受试者建立有效数据集,佩戴香囊前后症状计分比较采用重复测量方差分析,校正后(P=0.000<0.05),提示佩戴香囊前后受试者不适症状改善情况有显著意义,且受试者佩戴香囊后第1周及第2周症状改善更为显著,提示症状改善情况可能并不与佩戴时间的明显延长成正相关。截止2020年11月初,参与完成本项目的1220名受试者均未发生新冠病毒感染。结论:佩戴中药香囊可能对新冠病毒的感染起到一定的预防作用。

基于mTOR信号通路探讨鹿茸多肽对大鼠退变椎间盘髓核细胞自噬的影响

目的 探讨鹿茸多肽(pilose antler polypeptides, PAP)对大鼠退变椎间盘髓核细胞自噬的影响。方法 购入1月龄的60只健康SD大鼠,随机分为正常组(normal)、对照组(control)、鹿茸多肽组(PAP)、雷帕霉素组(Rapamycin, Rap)、鹿茸多肽+雷帕霉素组(PAP+Rap)5组,每组12只。后4组采用双前肢去势直立法复制大鼠腰椎间盘退变模型。造模6周后,正常组普通饲养不做任何处置,对照组用0.9%氯化钠注射液灌胃,鹿茸多肽组用4.5 mg/mL浓度的鹿茸多肽灌胃,雷帕霉素组腹腔注射0.2 mg/mL浓度的雷帕霉素,鹿茸多肽+雷帕霉素组腹腔注射0.2 mg/mL浓度的雷帕霉素联合4.5 mg/mL浓度的鹿茸多肽灌胃,各组均给药8周。给药结束后,5组中,半数样本取L5-L6椎间盘及上下相邻椎体,用10%的甲醛溶液固定后使用苏木精-伊红染色和阿利新蓝染色进行切片染色,置于显微镜下观察;另半数样本取完整L5-L6椎间盘组织,经液氮罐速冻后移入-80℃冰箱冻存,Western blot检验Akt-mTOR信号通路相关蛋白p-mTOR、p-Akt和自噬相关蛋白LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的表达。结果 Alcian blue染色及苏木精-伊红染色下,与对照组比较,PAP组、Rap组、PAP+Rap组均可显著延缓椎间盘退变。蛋白质印迹法检测p-Akt、p-mTOR的表达水平排列为:PAP+Rap>PAP>control>Rap(P<0.05);LC3-Ⅱ的表达水平排列为:Rap>PAP+Rap>control>PAP(P<0.05);LC3-Ⅱ/Ⅰ的比例排列为:Rap>PAP+Rap>control>PAP(P<0.05)。结论 鹿茸多肽具有抑制大鼠椎间盘髓核细胞自噬的作用,进而延缓大鼠椎间盘退变,这可能与激活mTOR信号通路有关。

基于中医气血理论探究AMPK/mTOR信号通路与自噬的关系

自噬是机体清除自身衰老细胞及有害物质的一种维持细胞能量稳态平衡的机制,受营养因素影响明显,AMPK/mTOR是感受能量变化以调节自噬的重要信号通路。中医学认为气血是水谷精微化生的一种构成人体的基本物质,气血关系是机体能量代谢的微观体现。气的推动、调控、温煦、凉润、防御和中介等作用与自噬维持机体各系统正常运转的作用高度相似,而血的濡养作用又与自噬受能量影响相似,因此AMPK/mTOR是调节自噬的重要途径,气血关系是维持自噬稳态的重要物质基础,气血理论是AMPK/mTOR通路调控自噬的重要理论基础。

中药经信号通路对椎间盘退变影响的研究进展

综述近年中药经相关信号通路缓解椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IDD)的研究进展。查阅CNKI、万方、PubMed(截止于2022年6月)公开发表的相关文献,探究中药经Nrf2、Notch、Fas/Fasl等信号通路缓解椎间盘退变的机制。中药具有调控Nrf2、Notch、Fas/Fasl等相关通路影响机体自噬水平、平衡氧化还原反应、抑制炎症因子分泌等作用,有效地通过拮抗椎间盘髓核细胞凋亡、细胞外基质降解等方式缓解了椎间盘退变。中药具有经相关信号通路靶向治疗不同因素诱导的椎间盘退变的效果。

中医熨法治疗腰椎间盘突出症Meta分析

目的:评价中医熨法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:通过计算机检索的方式,对维普、CBM、CNKI、万方、Pubmed等数据库有关中医熨法治疗腰椎间盘突出症的相关RCT文献进行质量评价,两人独立提取研究资料,应用Rev Man 5.3软件进行资料分析,并应用漏斗图表示发表性偏倚。结果:严格按照纳入标准、排除标准对所检索文献进行筛选,共纳入15篇文献,纳入病例2120例。经Meta分析数据显示,中医熨法或结合传统疗法治疗腰椎间盘突出症在总有效率方面与对照方案相比有明显优势。结论:中医熨法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且中医熨法或联合传统疗法在总有效率上优于传统疗法、西药、中成药。

龟鹿二仙膏对糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨细胞凋亡影响的实验研究

目的 通过建立糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis, GIOP)大鼠模型,探讨龟鹿二仙膏是否通过调控凋亡相关蛋白Cyt-c、Caspase-9、Bcl-2、Bax,抑制骨细胞凋亡,发挥防治大鼠GIOP的作用。方法 60只3月龄Wistar大鼠(雌雄各半)按照随机数字表法将大鼠分为5组,每组12只。分别为:空白组(CON)、模型组(DEX)、龟鹿二仙膏高剂量组(HD)、龟鹿二仙膏中剂量组(MD)、龟鹿二仙膏低剂量组(LD),除CON组外,其余各组采用地塞米松肌肉注射(2.5 mg/kg, 2次/周)复制GIOP大鼠模型,正常组给予等量生理盐水注射,连续注射9周。在建立GIOP模型的同时,开始灌胃给药,连续灌胃9周。灌胃结束后,各组大鼠腹腔麻醉,腹主动脉采血处死,双能X线检测腰椎骨密度(BMD);HE染色观察腰椎骨小梁形态;ELISA法测定血清骨碱性磷酸酶(BALP)含量;蛋白质印迹法(Western blot)检测Cyt-c、Caspase-9、Bcl-2和Bax等4个目标蛋白表达情况;Tunel法检测腰椎骨细胞凋亡情况,实验结果进行统计学分析。结果 9周后,DEX组大鼠BMD、骨微结构状况、血清BALP水平均显著降低(P<0.05),GLEXG各组上述指标均有所增加(P<0.05)。DEX组Caspase-9、Bax、Cyt-c蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05),而GLEXG组Caspase-9、Bax、Cyt-c表达蛋白下降,Bcl-2蛋白表达增加(P<0.05)。DEX组TUNEL染色显示腰椎骨细胞凋亡数量增加(P<0.05),而GLEXG组较DEX组相比骨细胞凋亡数量有所减少(P<0.05)。结论 龟鹿二仙膏可以提高GIOP大鼠腰椎BMD,改善骨小梁结构,增加血清BALP含量,减少地塞米松引起的骨细胞凋亡数量,从而防治GIOP,其作用机制可能与提高抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,抑制促凋亡蛋白Cyt-c、Caspase-9、Bax表达相关。

中医药综合方法治疗腰椎间盘突出症70例

目的:探讨中医药综合方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:全部病例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准,并依据中医辨证分型采用中药内服配以中药外敷热疗方法治疗1个疗程(14天)。所有病例均获得随访。结论:中医药综合方法是治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一。

中药内服 外治方法治疗神经根型颈椎病30例临床观察

目的:探讨中药内服、外治综合方法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:所有病例均依据中医辨证分型,采用中药内服配合颈椎牵引以及中药外敷理疗方法进行治疗2个疗程,所有病例治疗后均获得随访。结论:中医药综合治疗方法是治疗神经根型颈椎病的有效方法。

应用中医内治法治疗腰痛疾病的理论探究

在重视、强调中医外治疗法的今天,笔者另辟蹊径,追根溯源,畅游于古代医海之中,纵横于中医经典理论之间,对中医内治法治疗腰痛疾病的理论进行了又一次的悉心梳理。在仔细研究历代医家的理论成果之后,笔者认为腰痛疾病的病因病机可以归结为为"肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标",当用"补肾为先,兼以祛邪"的治则与治法进行临床治疗。具体而言,在临证时既要注重"急则治其标"的外治疗法,更应注重"缓则治其本"通过"补肾之法"来疗病的内治法。

通补骨络法在原发性骨质疏松症中的应用

骨络是存在与骨中的络脉系统,具有生成、输布气血、营养骨组织的作用。由于脏腑亏虚、气血不足、外感风寒湿邪、内生痰瘀等因素可致骨络不足或骨络瘀阻,使骨失所养,发为骨痿。治疗上以通补骨络为治疗大法,通络法包括辛散通络法、虫蚁搜剔法、活血通络法,补络法包括补肾健脾通络法、补气通络法、补血通络法等。在临床诊疗过程中以补肾活血通络法应用最多,补肾活血通络汤运用大量补肾药物以补络为主,同时兼顾通络药物,既可入血络以行血,又可入气络以行气,应用于临床取得较好疗效。

身痛逐瘀汤治疗骨伤科术后非感染性发热临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤对骨伤科术后非感染性发热的疗效。方法:选择62例骨伤科术后非感染性发热患者,随机分层分为治疗组和对照组,治疗组(31例)除采用和对照组(31例)相同的预防感染等治疗措施外,口服身痛逐瘀汤7天。观察两组治疗前后体温变化的差异,并结合血瘀证的临床症状、体征评定量表进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组为77.4%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤对于骨伤科术后非感染性发热具有较好的疗效。

创新中医药互联网+医疗模式健康服务

探讨创新中医药互联网+医疗模式健康服务的应用价值。借助于现代科学技术、生物信息技术、云计算与大数据等实现医疗跨越式发展,并完善医疗服务流程。搭建以患者为中心的中医药医疗服务新模式,全面改善患者的就医体验与健康医疗的服务质量,提供个性精准化的医疗服务。"互联网+中医"不仅是对中医药事业的继承与发扬,同时也满足人民多层次与多样化的中医药健康服务需要。

DHS结合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折患者疗效分析

目的:分析DHS结合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法:对47例高龄股骨粗隆间骨折患者采用DHS结合中药治疗,其中33例得到随访,随访时间12～36个月,平均19.5个月。结果:2例术后发生下肢深静脉血栓形成,1例主钉穿出股骨头软骨,1例主钉退出,在髋内翻的位置畸形愈合,1例主钉断裂,5例术后发生呼吸系感染或泌尿系感染等院内感染,3例出现低蛋白能量不足导致的水肿,11例出现非感染性发热,经相应治疗均痊愈。随访时32例患者骨折骨性愈合,疗效评价为优25例,良6例,差1例,优良率:96.9%。结论:围手术期的精心管理、手术中的规范操作和积极而稳妥的术后康复训练是降低并发症的发生率,保证高龄股骨粗隆间骨折手术疗效的关键措施。

“全生命周期”健康产业发展创新思路与路径研究

《“健康中国2030”规划纲要》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》的颁布,标志着全民健康已经上升为国家战略,健康产业已成为经济转型的新引擎,辽宁中医药大学附属医院充分发挥资源与区域优势,以从受精卵开始到生命终结期,闭环式维护全生命周期健康服务为理念,创新提出医疗与健康服务一体化产业发展思路与路径,对公立医院传承与发展中医药,提高大健康产品研发与转化能力,增加社会效益,优化医院收支结构,深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗制度建设及提升区域内健康素质具有重要意义。

中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015)

中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组在前期原发性骨质疏松症临床实践指南和专家共识的基础上,检索和评价相关文献资料,通过临床医师的问卷调查和学科组讨论,结合临床实际情况,并咨询我国中医骨伤科界名老专家意见,制定本共识,旨在为中医学或中西医结合医学专业医师提供参考。共识提出:根据原发性骨质疏松症的中医病因病机,辨证分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证,明确相应治法和中药方剂;原则是"辨证施治,整体调节,防治结合",合理选择治疗方案、观察指标和检测项目,关注长期用药的安全性,以及临床疗效评价与监测;并强调预防原发性骨质疏松症"未病先防、既病防变、瘥后防复"的原则与方法,充分发挥中医学的特色和优势。

活血补肾方对大鼠退变腰椎间盘mTOR通路依赖性自噬的影响

目的观察活血补肾方对大鼠退变腰椎间盘mTOR通路依赖性自噬的影响,探讨该方延缓腰椎间盘退变的作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、雷帕霉素组、活血补肾方组和雷帕霉素+活血补肾方组(简称联合组)5组。除对照组外,其余各组均采用去前肢诱导动静力失衡法复制腰椎间盘退变动物模型。建模成功后,分别给予相应处置。给药6周后,取L5/6椎间盘分别行HE和阿尔新兰-核固红染色,镜下观察腰椎间盘退变的形态学和基质变化,并检测mTOR通路下游蛋白p70S6K、4E-BP1和自噬相关蛋白beclin-1、lc-3b的表达情况。结果①腰椎间盘退变的程度(组织形态学观察):模型组最严重,对照组最轻,雷帕霉素组、活血补肾方组和联合组三组相似,介于前两者之间;②细胞外基质中蛋白聚糖含量:对照组最高,联合组较对照组略少,雷帕霉素组和活血补肾方组次之,且两者差异不明显,模型组最低;③mTOR信号通路下游蛋白:各实验组均与模型组含量存在显著差异(P<0.05),p70S6K表达水平:模型组>雷帕霉素组>活血补肾方组>联合组;4E-BP1表达水平为:模型组>活血补肾方组>雷帕霉素组>联合组;④自噬相关蛋白:beclin-1及lc-3b表达水平:联合组>活血补肾方组>雷帕霉素>模型组>对照组,并且各实验组含量均与模型组差异存在显著性(P<0.05)。结论活血补肾方具有延缓大鼠腰椎间盘退变的作用,其作用机制与其抑制mTOR信号通路,提高腰椎间盘内自噬水平有关。

葛根素通过NF-кB信号通路调节破骨细胞的分化

目的探索葛根素抑制破骨细胞分化的实验研究。方法 RAW264.7细胞经sRANKL+M-CSF诱导7 d后向破骨细胞分化;WST-1检测不同浓度的葛根素对破骨细胞增殖活性的影响;TRAP染色检测葛根素对破骨细胞分化的影响;Osteoassay surface Mltiple well plate检测破骨细胞吸收活性;免疫荧光检测葛根素对NF-кB通路核心蛋白p65细胞核内转移的影响;Western blot检测葛根素对p65表达的影响。结果葛根素(10-8mol/L)作用3 h后破骨细胞的增殖活性明显抑制,葛根素抑制破骨细胞的分化和吸收活性,免疫荧光检测显示葛根素抑制p65的细胞核内转位及p65的磷酸化。结论葛根素通过NF-кB信号通路抑制破骨细胞的分化。

中药熨疗治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)多中心随机平行对照临床研究

目的:观察中药止痛散熨疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、双盲、区组随机、平行对照的试验设计,在5个平行中心进行观察。将320例LDH患者(寒湿痹阻证)随机分为两组,试验组采用止痛散+TDP治疗,对照组采用安慰剂+TDP治疗,治疗14 d。比较两组患者筛选期、治疗第(7±1)天、治疗结束后第(14±2)天、治疗结束后第(90±10)天的VAS、ODI、中医证候疗效评分、改善率和复发率。结果:纳入统计314例,VAS评分,试验组改善率99.36%,对照组92.36%(P<0.05);ODI评分,试验组改善率89.17%,对照组56.69%,(P<0.05);中医证候评分,试验组改善率85.35%,对照组82.80%,(P>0.05)。两组均未出现严重药物不良反应。结论:中药止痛散熨疗治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证),在镇痛、改善腰椎功能等方面有良好的疗效。

止痛散外用辅助治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:评价止痛散外用辅助治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、安全性。方法:对120例符合腰椎间盘突出症诊断标准及相关入组标准者,且中医辨证为寒凝血瘀者,单盲随机分为两组:实验组60例:应用止痛散外用辅助基础治疗;对照组60例:应用安慰剂外用辅助基础治疗,两组进行临床治疗后,以vas视觉模拟评分法、Oswestry腰椎疾患功能障碍指数调查问卷(ODI)评分改善率使用率为主要疗效指标,进行疗效比较。结果:止痛散治疗组疗效明显优于对照组疗效,两者经统计学分析具有显著性差异。结论:止痛散外用辅助治疗是一种治疗腰椎间盘突出症、中医诊断证属寒凝血瘀者,具有较好的临床疗效及药物安全性。

基于BMP-2/Runx2信号通路探讨鹿茸多肽防治PMOP机制研究

目的:探索中药单体鹿茸多肽防治PMOP机制研究。方法:选取SD雌性大鼠,去卵巢方法建立绝经后骨质疏松症模型。给药6周,测定股骨骨密度;HE染色观察骨小梁微结构;ELISA法测定P1NP、β-CTX含量、Western Blotting法测定BMP-2、Runx2蛋白表达水平、micro-CT分析骨微结构。结果:与正常及假手术组相比,OVX组大鼠骨密度明显降低,说明PMOP模型建立成功。鹿茸多肽高、中剂量组能明显提高骨密度,P<0.05。OVX组大鼠HE染色结果显示,骨小梁结构混乱,髓腔增大,骨小梁断裂,盲端增多。VAPs各组能明显改善骨小梁微结构,缩小髓腔,断裂盲端减少。对照组大鼠血清β-CTX、P1NP含量较假手术组相比显著升高,骨代谢表现为"高转换"型,VAPs中剂量组能显著降低β-CTX、P1NP含量水平,下调"高转换"型的骨代谢水平。western blotting法测定结果显示:VAPs各组能够显著提高BMP-2、Runx-2蛋白表达含量,模型组大鼠股骨大鼠矿化能力降低,骨小梁间隔增加,骨小梁Tb.Th及Tb.N.降低,Tb.Sp.升高,骨小梁结构杆状化。给药后,通过3D模式图可见,骨小梁走向一致,结构较为紧密,出现更为完整的网格状结构。结论:鹿茸多肽可能通过BMP-2/Runx2信号通路防治绝经后骨质疏松症。