超声引导下穿刺在脑梗死患者深静脉置管中的应用效果

目的探讨超声引导下穿刺在脑梗死患者深静脉置管中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年4月医院收治的行深静脉穿刺置管的100例脑梗死患者资料,根据穿刺方法分组,传统盲穿患者为对照组(50例),超声引导下穿刺患者为观察组(50例)。对比两组穿刺指标、并发症发生情况、脸谱疼痛评分及满意度。结果观察组一次性穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、穿刺成功率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者实施超声引导下深静脉穿刺置管可提高穿刺成功率,减少并发症的发生,缩短手术时间,减轻患者疼痛度,提高患者满意度。

不同户籍神经外科陪护人员消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性调查

目的了解不同户籍神经外科陪护人员的消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性,为实施相关干预措施提供依据。方法以2016年1月至2018年12月在某医院神经外科住院的1210名患者的主要陪护家属为研究对象,对不同户籍陪护人员的消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性进行调查。结果农村户籍的神经外科患者陪护人员消毒隔离知识知晓率(21.40%)低于城镇户籍的陪护人员(28.10%)(P<0.05);城镇户籍的神经外科患者陪护人员在手卫生对健康很重要、洗手能够控制及切断传染源或传播途径、洗手可以保护患者不被感染、洗手能够保护自己不被感染以及知道正确的洗手方法等对手卫生的认同率高于农村户籍的陪护人员(P<0.05);城镇户籍的神经外科患者陪护人员在接触患者前、喂食患者前、喂食患者后、自己如厕后、接触患者后、接触患者的体液或血液后以及接触患者周围物品后等手卫生的依从率高于农村户籍的陪护人员(P<0.05)。结论农村户籍神经外科住院患者陪护家属的消毒隔离知识知晓率偏低,手卫生的认同率较低,手卫生的依从性较差,应引起关注。

面神经微血管减压术治疗面肌痉挛34例护理体会

面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼睑匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年人，其中女性发病率略高于男性。我院采用显微血管减压术治疗面肌痉挛，取得满意效果，现总结护理体会如下：一般资料选取2016年9月至2017年6月我院收治面肌痉挛经显微血管减压术的患者34例。

问题式教学法结合互动式教学法在临床带教中的应用效果

目的观察问题式教学法(PBL)结合互动式教学法在神经外科护理带教中的应用效果。方法2017年1月至2018年12月该院神经外科实习的护理实习生78人,按入科时间先后分为对照组与观察组各39人。对照组按传统灌输法教学模式,观察组应用PBL结合互动式教学法,比较1个月后两组理论、技能考试成绩及教学满意度。结果观察组理论、技能考试成绩均高于对照组,实习生对带教满意率(92.3%)高于对照组(74.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合互动式教学法应用于神经外科临床护理带教,培养学生自主学习、自主思考的能力,提升学生的学习积极性,从而提高出科考试成绩。

ERAS在颅内动脉瘤血管内介入围术期中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)在颅内动脉瘤血管内介入围术期中的应用效果。方法选择2020年11月至2021年11月未破裂颅内动脉瘤血管内介入治疗患者199例,随机分为观察组与对照组。比较两组患者平均住院时间和住院满意度。比较两组患者术后数字疼痛评分(NRS)、腰酸背痛、失眠、皮疹、恶心呕吐、下肢静脉血栓、尿路感染发生率。结果ERAS应用于颅内动脉瘤血管内介入围术期后,观察组患者平均住院时间明显少于对照组,观察组患者住院满意度高于对照组,观察组平均术后NRS疼痛评分低于对照组,腰酸背痛、失眠、皮疹、恶心呕吐及下肢静脉血栓发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS应用于颅内动脉瘤血管内介入围术期后,有效缩短患者平均住院时间,提高患者住院满意度,降低术后不良反应和并发症的发生。

虚拟床位在数字减影全脑血管造影中的应用

目的探讨神经外科将虚拟床位应用于数字减影全脑血管造影(DSA)患者的效果。方法选取2016年6月至2017年5月符合虚拟床位条件,但按常规方式收住入院的行DSA患者366例作为对照组,2017年6月至2018年5月纳入虚拟床位行DSA患者367例作为观察组。比较两组术前平均住院时间、住院时间及患者满意度。结果观察组平均术前住院时间及住院时间均明显短于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论虚拟床位应用于DSA患者,可缩短住院时间,提高患者满意度。

重型颅脑外伤导尿患者术后尿路感染发生情况及影响因素分析

目的了解重型颅脑外伤患者术后尿路感染的发生情况及相关影响因素。方法选取在某院手术的重型颅脑外伤患者168例作为研究的对象,描述性分析尿路感染的发生情况及病原菌特点,对影响患者发生尿路感染的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果168例重型颅脑外伤患者术后共有50例发生尿路感染,尿路感染的发生率为29.76%,50例发生尿路感染患者的尿液共培养出71株病原菌,其中革兰阴性菌占53.52%,真菌占32.39%;Logistic回归分相关结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、格拉斯哥评分<8分以及导尿管留置时间≥10 d是导致重型颅脑外伤患者术后发生尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而每日尿道口清洁则是避免重型颅脑外伤患者术后发生尿路感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论重型颅脑外伤患者术后尿路感染发生率较高,主要是革兰阴性菌和真菌感染,与多种因素有关,应引起我们的关注。

降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-8在支原体肺炎患儿血清中的变化及与肺通气功能的相关性研究

目的 探讨钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)在支原体肺炎(MPP)患儿血清中的变化及与肺通气功能的相关性。方法 选取2017年11月-2018年11月期间台州恩泽医疗中心收治的90例支原体肺炎患儿,根据患儿病情将其分为急性期组(43例)和恢复期组(47例),同时选取45例健康小儿体检患者作为对照组。采用免疫浊度法测定血PCT的含量,采取酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CRP含量,采用免疫比浊法测定血清IL-8含量。比较3组患者血清中PCT、CRP及IL-8的水平;采用肺功能检测仪检测患者的高峰呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力肺活量(FEV1)指标。分析血清PCT、CRP及IL-8水平变化与肺通气功能的相关性。结果 急性期组和恢复期组患儿的PCT、CRP及IL-8水平均显著高于对照组健康人群(P<0.05),且急性期组患儿的PCT、CRP及IL-8水平均显著高于恢复期组(P<0.05)。同时急性期组患儿的肺通气功能指标PEF、FEV1/FVC及FEV1均明显高于恢复期组(P<0.05)。相关性研究显示,血清PCT、CRP及IL-8水平与肺功能通气指标PEF、FEV1/FVC及FEV1均呈负相关性(P<0.05)。结论 支原体肺炎患儿血清中的PCT、CRP及IL-8水平会显著升高,且水平与肺通气功能呈负相关性。

颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布及影响因素

目的明确颅脑外伤患者的呼吸机相关肺炎(VAP)的影响因素及其病原菌分布情况,为实施针对的干预提供一定的依据。方法选择因脑外伤在某院神经外科住院且行气管切开或气管插管的机械通气患者138名为分析对象,对影响VAP发生的病原菌分布情况和相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 138例脑外伤患者中发生VAP 52例,发生率为37. 68%,共培养出病原菌76株,其中革兰阴性菌55株,占72. 37%;Logistic回归分析表明,患者的年龄≥60岁、插管前昏迷、机械通气时间≥5 d、存在反流误吸以及血清白蛋白<40 g/L等是脑外伤后机械通气患者发生VAP的独立危险因素(OR> 1,P <0. 05),每日更换呼吸机过滤器以及每日口腔护理次数≥2次是脑外伤后机械通气患者避免发生VAP的保护性因素(OR <1,P <0. 05)。结论脑外伤患者VAP的发生率较高,革兰阴性菌是其最为主要的病原菌,其危险因素较多,应引起高度重视。

新生儿IRAKM基因多态性与早产的相关性研究

目的研究新生儿白介素1受体相关激酶M(IRAKM)基因多态性与早产的关系。方法选取2017年1月-2018年12月在浙江省台州医院就诊的妊娠妇女1 300例,随机选取其中300例早产儿作为早产儿组和50例非早产儿作为对照组,统计2组新生儿一般资料。检测2组新生儿血清IRAKM mRNA的表达量,并检测IRAKM基因型,分析新生儿IRAKM基因多态性与早产的相关性。结果 2组新生儿母亲平均年龄、母亲分娩史、母亲文化程度、性别比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。早产儿组血清中IRAKM mRNA表达量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿IRAKM+22148位点基因型频率、等位基因频率比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,携带基因G为早产发生的危险因素。结论新生儿IRAKM+22148位点基因多态性与早产具有一定的相关性,携带等位基因G可能是发生早产的易感基因。