老年性慢性心力衰竭反复发作的危险因素以及预防措施

目的 探索老年性慢性心力衰竭（心衰）疾病发作的危险因素和预防方法。方法 回顾性选取2013年3月~2014年6月河北港口集团有限公司港口医院老年性慢性心衰患者156例，采用随访以及问卷调查形式收集所有患者基本信息、病情、家庭管控内容（包括服药、饮食、运动、宣教、摄水量等资料），对所有资料进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果 采用单因素回归分析显示家庭宣教、坚持服药和运动是反复心衰发作的保护因素，OR值分别为0.113、0.102和0.452；而高吸烟指数、高盐高脂饮食、摄水量和多并发症是心衰发作的危险因素，OR值分别为24.553、10.453、12.034和9.892，P均＜0.05；采用多因素Logistic回归分析结果说明家庭宣教、坚持服药是保护因素，OR分别为0.101和0.280，高盐高脂饮食、多并发症、摄水量以及高吸烟指数为危险因素，OR分别为9.093、8.192、10.498和15.022，P均＜0.05。结论 老年性慢性心衰的预防工作应该重视家庭管控内容（服药、饮食、运动、宣教以及摄水量等），从而减少慢性心衰反复发作次数。

心舒宁胶囊联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床研究

目的探讨心舒宁胶囊联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取医院2016年2月至2018年2月收治的CHF患者91例,按随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(46例)。两组患者均给予左卡尼汀注射液治疗(2g,静脉滴注,每天1次),研究组患者加服心舒宁胶囊(每次2.0~3.2g,每天2次),均治疗6周。结果研究组总有效率为91.30%,显著高于对照组的68.89%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及C反应蛋白(CRP)、B型脑钠钛(BNP)、糖类抗原125(CA125)水平均显著降低,左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量指数(LVMI)水平均显著升高(P<0.05),且研究组上述指标改善均显著优于对照组(P<0.05);对照组与研究组不良反应发生率相当(11.11%比15.22%,P>0.05)。结论心舒宁胶囊联合左卡尼汀治疗CHF,可有效改善心功能,降低相关血清学指标水平,且不增加不良反应。

家庭管控对慢性心力衰竭患者的影响

目的 分析家庭管控对慢性心力衰竭患者生活质量以及自我管理的影响。方法 选取2010年5月至2013年5月于河北港口集团有限公司港口医院心内科住院的慢性心力衰竭（CHF）患者100例，其中男性55例，女性45例，年龄60~75岁。随机分为管控组和对照组两组，各50例。对实验组进行6个月的家庭管控，对照组患者只进行一般随访。采用问卷调查，比较分析两组患者管控前后生活质量改善情况及自我管理控制情况。结果 两组年龄、性别比、合并疾病、吸烟比、文化程度及报销方式等比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。结果表明，经6个月家庭管控后，患者明尼苏达生活质量问卷得分显著降低，同时与对照组比较，问卷得分也显著降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。经6个月家庭管控后，管控组欧洲心力衰竭自我管理行为量表得分明显低于对照组，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 家庭管控是对心衰患者院外治疗的有效模式，可显著提高患者在院外的自我管理能力，使心力衰竭症状得到改善。

幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系

目的观察幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与冠心病(CHD)的关系,为探讨CHD发病机制提供依据。方法选择心内科住院患者213例,其中冠心病组126例,非冠心病组(对照组)87例,检测其Hp水平;同时测定血浆纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 CHD组Hp阳性率(47.62%)明显高于对照组(28.74%),差异有统计学意义(χ2=7.65,P<0.01)。急性冠脉综合征(ACS)患者Hp阳性率(64.71%)明显高于慢性心肌缺血综合征患者(36.00%),差异有统计学意义(χ2=10.03,P<0.01),但慢性心肌缺血患者与对照组Hp阳性率差异无统计学意义(χ2=0.98,P>0.05)。多元回归分析结果显示,Hp感染与CHD发病呈正相关(P=0.001)。结论 Hp感染很可能是CHD的重要危险因素。

幽门螺旋杆菌感染与冠心病危险因素的关系

目的观察幽门螺旋杆菌(HP)感染与冠心病(CHD)的关系及对危险因素的影响,探讨CHD可能的发病机制。方法入选确诊的CHD患者126例(其中急性冠脉综合征51例,慢性心肌缺血综合征75例),均详细记录并核实其性别、年龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症、家族史、饮酒史和吸烟史等情况,并于入院第2天通过碳14呼气试验(尿素酶试验)检测空腹HP感染情况,同时测定血浆中纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并作统计学分析。结果急性冠脉综合征患者HP阳性率明显高于慢性心肌缺血综合征(64.71%vs 36.00%,P<0.01);CHD各类型危险因素中,吸烟者HP阳性率明显高于不吸烟者(χ2=8.11,P<0.01)。结论 HP感染可能与CHD发病有关,很可能是CHD的重要危险因素,合并HP感染的CHD患者易于发生急性冠脉综合征,吸烟者可能易于发生HP感染。

D-二聚体联合游离三碘甲状腺原氨酸对急性心肌梗死预后的预测价值研究

目的:探讨患者入院24h内首次D-二聚体(D-dimer)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值。方法:检索2011-01-01—2018-12-31期间我院心内科收治的AMI患者的病例资料,记录一般情况(性别、年龄、入院时生命体征及基础疾病)及来院后首次检查结果,包括血常规、心肌损伤标志物、肝肾功能、血脂、电解质、心动图及心脏彩超等相关指标,根据多因素Logistic回归分析结果绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和拟合曲线,分析患者来院24h内D-dimer联合FT3与AMI院内死亡的相关性。结果:死亡组与好转组相比,D-dimer明显升高[(5.54±2.95)mg/Lvs.(0.41±2.26)mg/L,P<0.01],FT3明显降低[(2.02±0.54)pg/Lvs.(2.75±0.42)pg/L,P<0.01]。根据Logistic回归分析结果绘制ROC曲线,D-dimer、FT3的曲线下面积分别为0.848,0.728,利用多因素分析,将D-dimer与FT3进行拟合后绘制ROC曲线下面积为0.850(P<0.01),以0.80为截点,敏感度0.743,特异度0.839,提示两者联合评价效果优于单一因素。结论:入院24h内首次D-dimer及FT3与AMI患者的早期预后相关,D-dimer升高同时合并FT3降低的AMI患者病情更严重,预后更差。

联合抗幽门螺旋杆菌治疗对冠心病疗效的影响

目的观察抗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)治疗对冠心病临床疗效的影响。方法冠心病并HP感染患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予扩张冠状动脉、抗凝、调脂、平稳血压、纠正心力衰竭、营养心肌等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予标准方案抗HP治疗14d。比较2组治疗前、治疗后14d血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平及有效率,随访观察6个月内严重心、脑血管事件发生情况及因冠心病再住院情况。结果 2组治疗后TC,TG,LDL-C,FIB水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组TC,LDL-C,FIB水平较对照组明显下降(P<0.05);治疗组有效率(90%)高于对照组(60%)(P<0.05);随访观察6个月,治疗组严重心、脑血管临床事件发生率及再住院率低于对照组(P均<0.05)。结论积极抗HP治疗可提高冠心病患者治疗有效率,降低短期内再住院率,改善患者预后。