对胆源性胰腺炎胆道病变的微创处理

为探讨胆源性胰腺炎 (GP)中胆道病变微创治疗的可行性 ,笔者回顾性分析了 6年间收治的 52例GP患者胆道病变的微创手术的处理方式。本组行腹腔镜胆囊切除 (LC) 2 7例 ,内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)检查并行内镜括约肌乳头切开术 (EST)联合LC治疗 1 2例 ,EST治疗 4例 ,直接LC加胆总管探查 9例 ,均取得成功。笔者的体会是在GP炎症控制后 ,尽早采用微创技术处理胆道病变 ,可缩短住院时间、节约费用 ,防止GP复发。

小肠肿瘤并出血12例诊治体会

回顾性分析近5年间收治的12例原发性小肠肿瘤并消化道出血的临床资料。结果显示原发性小肠肿瘤并消化道出血临床表现无特异性,常规检查包括钡餐、纤维内窥镜、B超、CT等的诊断价值不大,对疑为小肠肿瘤出血者,需进一步行DSA、X线全消化道钡餐、小肠气钡双重造影等辅助检查。在定位小肠出血后,应积极果断地择期或急诊手术处理,勿将时间耗费在过多过久的术前检查诊断上。

结肠癌伴急性肠梗阻的急诊外科治疗

目的探究结肠癌伴肠梗阻的外科治疗效果。方法选取本院2013年6月~2016年6月所收治的60例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料为本次研究依据,并采取相应的手术治疗方式。其中,12例采用回盲部切除,10例采用右半结肠切除术,15例采用横向结肠切除术,8例采用乙状结肠切除术,4例采用左半结肠切除术,11例采用Miles'切除术,术后常规抗感染治疗及根据不同情况采取化疗。结果治疗过程中,有1例患者死亡,有2例患者放弃治疗,术后轻度感染者3例,重度感染者1例,吻合口瘘者1例,余患者经治疗后痊愈。经过12个月的随访,47例患者在根治手术后,生存期都超过1年,占总数的82.5%。结论结肠癌合并肠梗阻患者应尽早采取手术根治治疗,并在术后采取抗感染与化疗,从而降低不良症状的发生,提高患者治愈效果。

青少年睾丸扭转的临床与MRI征象分析

目的:探讨青少年睾丸扭转的MRI表现及临床价值。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的青少年睾丸扭转的临床及MRI资料,全部病例均行MRI平扫,1例行MRI增强扫描。结果:6例均见睾丸及附睾肿大,精索增粗,其中5例睾丸及附睾出血,1例睾丸出血、坏死混杂。MRI T1WI睾丸及附睾内见弥漫性、片状稍高、高信号灶,T2WI睾丸呈等、稍高或不均匀高信号,附睾呈不均匀高、低信号表现,1例增强睾丸轻度不均匀强化。结论:MRI能够明确诊断睾丸扭转,特别是对出血及坏死的显示较好,能够有效补充彩色多普勒超声的不足,对青少年睾丸扭转的诊断具有一定的临床价值。

前入路腹膜前修补术中创建腹膜前间隙的手术技巧(附15例临床体会)

目的:探讨开放性前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的操作要点,并评价其疗效。方法:回顾性分析应用Modified kugel补片行开放性前入路腹膜前间隙修补术的15例腹股沟疝病人的临床资料。结果:15例病人手术时间(60±15)min,术后抗炎(5±1)d。全组病人伤口Ⅰ期愈合,无浆液肿及切口感染。结论:开放性前入路腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快,近期疗效满意。

分析急诊外科患者的死亡因素与预防措施

目的为了探究急诊外科患者的死亡因素与预防措施,进一步完善临床急急诊外科患者的救治方法和内容。方法根据本院2015年1月~2016年6月所收治的242例急诊外科患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组和防治组,其中对照组采用常规救治手段,防治组采用优化救治手段,各121例,对比两种救治方式下患者的救治效果和死亡概率。结果主要死亡因素为性别、年龄、救治间隔、GCS评分、ISS评分、现场救治效果、机械通气。对照组:显效32例,显效率26.45%;有效52例,有效率42.97%;死亡37例,死亡率30.58%;治疗总有效率69.42%。防治组:显效56例,显效率46.28%;有效51例,有效率42.15%;死亡14例,死亡率11.57%;治疗总有效率88.43%。对比两组患者的救治效果和死亡概率,防治组明显优于对照组,其对比结果具有显著的统计学差异性(P<0.05)。结论与常规救治手段相比急救防治手段能够对常见致死因素进行预防并制定相应的救治措施和预防对策以提高患者的急救质量,而且良好的防治措施能够显著提升患者的治疗质量,对患者急救后的生存质量产生积极的影响。应于临床做重点推广。

116例胃肠道间质瘤的临床特点、MRI影像表现及病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床、病理特点及MRI影像表现。方法收集我院2011年1月至2016年7月收治的116例胃肠道间质瘤患者作为研究对象进行回顾性分析,患者均行MRI检查,以病理结果为基准,总结患者临床特点及良性与恶性肿瘤MRI影像表现的差异。结果 116例患者中,14例为良性、29例为潜在恶性、73例为恶性。CD117阳性表达为98.3%、CD34阳性表达率为59.0%。14例良性病灶平扫示信号均匀22例,73例恶性患者信号不均,潜在恶性患者信号可均匀或不均匀。增强扫描良性多为均匀中等强化,恶性为不均匀强化。结论 GIST多见于50岁以上人群,患者多出现腹部胀痛不适、呕血与黑便等消化道出血症状,良性瘤病理表现为少见囊性变、出血、坏死,难见核分裂象;潜在恶性瘤可见囊性变或出血,但无肿瘤性坏死;恶性瘤可见囊性变、出血外、肿瘤性坏死,部分肌层浸润、血管浸润,核分裂象多在10个/50HPF以上。良性瘤的MRI平扫多为均匀信号;恶性为不均匀信号,增强扫描呈不均匀强化。

强直性脊柱炎所致活动性附着点炎的MRI分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)所致活动性附着点炎的MRI影像表现及价值。方法:对临床确诊的16例AS所致活动性附着点炎患者的临床及MRI资料进行回顾性分析,总结脊柱、骨盆、髋关节等处活动性附着点炎的MRI特征。结果:16例AS患者均有不同程度活动性附着点炎,主要表现为肌腱、韧带与骨附着部的骨髓及其周围软组织水肿,呈片状长T1长T2异常信号,边缘模糊,以脊柱骨突、棘突及股骨大转子、坐骨结节等部位为最常见。MRI活动性附着点炎的数量与患者的C-反应蛋白(CRP)(r=0.539,P=0.000)水平及Bath AS疾病活动指数(BASDAI)(r=0.475,P=0.008)呈正相关。结论:AS所致活动性附着点炎MRI表现较具特征性。MRI是显示该病最有效的方法,可用于AS疾病活动性的评价,也可用于早期诊断和疗效观察。

不同乳房假体材料的磁共振成像特征

目的:通过对不同乳房假体材料的磁共振成像检查,探讨MRI检查对不同材料乳房假体植入后效果的评价。方法:选取硅凝胶假体、盐水假体、自体脂肪假体填充植入者各5例10只乳房,然后进行MRI检查,总结不同假体材料患者的磁共振成像表现差异。结果:正常硅凝胶假体T1WI为均质等信号,T2WI为均质高信号,STIR为高信号。其中1只乳房假体出现T1WI低信号、T2WI高信号、STIR高信号,发现此为漏出硅凝胶颗粒循内侧胸壁扩散所致。自体脂肪植入假体的MRI表现与人体正常脂肪信号基本一致,其中1只乳房假体出现脂肪纤维包块形成及脂肪液化、1只乳房假体出现脂液平面,说明脂肪纤维包块转化为脂肪液化。盐水填充假体表现为T1WI低信号、T2WI高信号,其包膜表现为周围菲薄的低信号,MRI能清晰显示生理盐水填充范围及所在层次,并能准确找到乳房皮下或腋下有无游离注射物等。结论:MRI能直观显示乳房假体植入后的形态、部位、分布范围,并清晰显示周围乳房腺体及软组织情况,对软组织分辨率高,因此,MRI是评价乳房假体植入术后情况的理想方法。

一管法造瘘在十二指肠损伤修补术中的应用

十二指肠损伤属于严重的腹内脏器损伤,并发症多,病死率高,处理困难。我科近年收治十二指肠损伤13例,其中11例行单纯修补附加一管法造瘘,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2004年1月—2010年1月,我科收治13例十二指肠损伤患者,根据伤情选择其中11例行单纯修补加一管法造瘘,男7例,女4例;年龄18~57岁,平均年龄39.6岁。

高场强磁共振在脊柱结核诊断中的应用价值

目的探讨高场强磁共振成像对脊柱结核的诊断价值和影像学特征。方法回顾性分析35例经手术病理证实或抗结核药物治疗后临床痊愈的脊柱结核患者高场强MRI资料。结果在35例中,83个椎体受累,其中以相邻2个椎体受累最常见,占85.71%,椎体呈不均匀长T1、长T2信号。椎间盘异常占91.43℅,呈长T1、长T2信号,常伴椎间隙狭窄或消失。寒性脓肿占88.57%,常超过病变椎体,呈等或长T1、长T2信号。椎体破坏后凸和/或后纵韧带下脓肿造成硬膜囊和脊髓受压占74.29%。增强扫描椎体、椎间盘呈不均匀强化,寒性脓肿呈弧形或环形强化。结论高场强MRI能准确显示脊柱结核病患部位、范围和病变程度,特别是脓肿壁强化呈特征性改变,为临床治疗提供可靠依据。

趋化因子受体CCR7在胃癌组织和细胞株中过度表达

趋化因子受体CCR7高表达与肿瘤淋巴结转移等因素密切相关.目的：检测CCR7在胃癌组织和细胞株中的表达情况,探讨CCR7在胃癌中的作用.方法：采用实时PCR技术检测30例胃癌组织及其配对癌旁组织中的CCR7 mRNA表达,RT-PCR检测人胃癌细胞株SGC-7901和AGS中的CCR7 mRNA表达.分析胃癌组织中的CCR7mRNA表达与胃癌临床病理特征间的相关性.结果：CCR7 mRNA在胃癌组织中的表达水平显著高于其配对癌旁组织（P〈0.05）.人胃癌细胞株SGC-7901和AGS中均存在明显CCR7 mRNA表达.CCR7 mRNA表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移和TNM分期相关（P〈0.05）.结论：CCR7在胃癌中存在过度表达,可能参与了胃癌的进展过程.

趋化因子受体CCR7在胃癌组织和细胞株中过度表达（摘要）

背景趋化因子受体CCR7高表达与肿瘤淋巴结转移等因素密切相关。目的检测CCR7在胃癌组织和细胞株中的表达情况，探讨CCR7在胃癌中的作用。方法采用实时PCR技术检测30例胃癌组织及其配对癌旁组织中的CCR7mRNA表达，

微创技术在胆源性胰腺炎中胆道病变的处理体会

目的:探讨胆源性胰腺炎(GP)中胆道病变微创治疗的可行性.方法:回顾性分析1997年6月～2003年6月期间52例GP病人胆道病变的微创手术时间和处理方式.结果:腹腔镜下胆囊切除(LC)27例,ERCP检查并行EST联合LC治疗12例,EST行十二指肠乳头切开治疗4例,直接腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查9例.结论:GP病人在胆道和胰腺的炎症得到控制后(约1～3周),尽早采用微创技术处理胆道病变,可缩短住院时间、节约费用,防止GP复发.

无张力修补术治疗腹壁巨大切口疝(附26例报告)

目的：探讨应用聚丙烯网（商品名Marlex网）无张力修补术治疗腹壁巨大切口疝的方法及优点。方法：腹壁切口疝26例，均行Mariex网无张力修补。结果：手术时间最短40min,最长90min，平均（65±25）min，全部病人手术后6．24h可下地室内活动，切口疼痛轻微，无切口并发症，未见复发病例。结论：应用Marlex网无张力修补术治疗腹壁巨大切口疝具有安全、创伤小、恢复快等优点，临床效果满意。

如何发摔好国有企业党支部战斗堡垒作用

习近平总书记指出:“党支部是党的全部工作和战斗力的基础,是党在基层的‘神经末梢’,是党执政大厦的根基,必须把抓基层打基础作为长远之计和固本之策,丝毫不能放松。”基础不牢,地动山摇。正视当前党支部建设中存在的问题和不足,不折不扣落实好《中国共产党支部工作条例(试行)》《中国共产党国有企业基层组织工作条例(试行)》等规章制度,采取有效措施做好党支部各项工作,是确保国有企业党支部战斗堡垒作用发挥的根本举措。