培哚普利对慢性缺氧高二氧化碳大鼠肺血管重建的影响

目的探讨培哚普利对常压慢性缺氧高二氧化碳性肺动脉高压及肺血管重建的影响。方法47只SD大鼠随机分为 :对照组 (A)、缺氧高二氧化碳处理4wk组 (B1)、培哚普利治疗4wk组(B2)、缺氧高二氧化碳处理8wk组 (C1)、培哚普利治疗8wk组 (C2)。采用常压低氧高二氧化碳肺动脉高压大鼠模型 ,观察肺动脉平均压(mPAP) ,血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及肺小血管平滑肌外膜、内膜超微结构的变化 ,以及培哚普利对以上变化的影响。结果缺氧高二氧化碳使mPAP ,AngⅡ上升 ,超微结构发生变化 ,培哚普利治疗4wk组mPAP ,Ang Ⅱ下降 ,平滑肌超微结构病变减轻。培哚普利治疗8wk组,平滑肌超微结构病变与对照组相似。结论提示缺氧高二氧化碳使肺血管重建 ,且与AngⅡ有关 ;

温州市1998年部分老年人群高血压患病率调查

目的了解温州市老年人群高血压患病率的变化情况．方法抽样调查温州市６０岁以上的男女人群共１２４３例的高血压和临界高血压的患病率，并与１９９０年调查资料作对比分析．结果（１）临界高血压患病率与１９９０年资料相似；（２）高血压患病率约为１９９０年的３倍多；（３）本次调查男女患病率相似，与１９９０年女性高血压患病率高于男性不同．结论随着生活条件的改善，温州已成为潜在的心血管疾病的高发地区．

老年人体重指数与脉压的关系

目的:研究老年人体重指数与脉压的关系。方法:采用整群抽样调查方法。调查1222老年人的血压与体重指数(BMI)。分为超重(BMI≥25kg/m2)非超重(BMI<25kg/m2)两组来观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)、脉压(PP)变化。再把体重指数按BMI<20、BMI20～22.49、MI22.5～24.99、BMI25～27.49、BMI27.5～29.99、BMI>30kg/m2来观察SBP、DBP、MBP、PP以及AGE的变化。结果:超重与非超重者SBP、DBP、MBP、PP差异均有显著性。随着体重指数的增加,收缩压、舒张压均逐渐增加,在老年人中舒张压的增幅要比收缩压小,故脉压增幅逐渐增大,也是呈现连续性的过程,而与年龄无关。结论:老年人脉压高低与体重指数大小有关联。保持适当的低体重指数不仅对控制血压有利,而且对预防血管硬化也有利。

肺阻抗血流图与肺动脉压的最优化回归分析

本文用肺阻抗血流图波幅和时相共8个指标,根据排列组合原则,与肺动脉平均压作了255次相关分析,得出最佳回归方程: MPAP(kPa)=23.9RPEP+0.365β/α-0.417。

培哚普利对慢性缺氧高二氧化碳大鼠肺血管重建的影响

探讨培哚普利对常压缺氧高二氧化碳性肺动脉高压及肺血管重建的影响。采用常压低氧高二氧化碳肺动脉高压大鼠模型，观察肺动脉平均压（ｍＰＡ），血浆血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）及肺小血管平滑肌，外膜，内膜超微结构的变化，以及培哚普利对以上变化的影响。结果显示缺氧高二氧化碳使ｍＰＡＰ，ＡｎｇⅡ上升，超微结构发生变化，培哚普利组ｍＰＡＰ，ＡｎｇⅡ下降，平滑肌超微结构病变减轻。提示缺氧高二氧化碳使肺血管重建，且与ＡｎｇⅡ有关，培哚普利能减轻肺血管重建。

温州市老年人血脂抽样调查及其与超重的关系

目的调查温州市老年人血脂与体重的关系。方法采用整群抽样方法调查温州市１５个居委会男女６０岁以上共１１１０人的血脂与体重。结果（１）男女各年龄组血脂基本无差别；（２）男女６０～７４岁组甘油三酯（ＴＧ）平均水平超过１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ，女性总胆固醇（ＴＣ）水平也明显增高，超过５．２０ｍｍｏｌ／Ｌ；（３）女性高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症患者低于男性；而高胆固醇血症、混合性高脂蛋白症及高低密度脂蛋白血症患者高于男性；（４）男女超重者ＴＧ水平高于非超重者，高密度脂蛋白则低于非超重者。结论温州老年市民血脂普遍水平高于正常值，应注意防治。

肺泡压升高对狗右心室灌注压差的影响

当肺泡压升高时,狗右心室压力信号正负微分(RV±dp/dt),右冠脉收缩期、舒张期的灌注压差(LVSP-RVSP、MAP-RAP)均进行性下降。当肺泡压升到2.5kPa时,RV+dp/dt、RV-dp/dt、LVSP-RVSP和MAP-RAP分别下降了62.3％、51.0％、66％和56％。RV+dp/dt与LVSP-RVSP和MAP-RAP的相关性极佳(r=0.8420,r=0.8103,P<0.01),RV-dp/dt与LVSP-RVSP,MAP-RAP的相关性也很好(r=0.8241,r=0.7820,P<0.01)。提示肺泡压升高对冠脉灌注压差,右心室收缩、舒张性能有明显影响,右心室收缩、舒张性能变化与冠脉灌注压差的变化有关。

浅谈解决心电图教学困境的心得体会

心电图的教学是循环系统授课中的一大难点,如何在教学时间短的情况下让学生对心电图既有感性、又有理性的认识,对授课教师提出了极高的要求,由此也困扰着授课教师。笔者通过对多年的教学经验总结,得出解决困境的4点体会:复杂问题简单化、抽象问题形象化、横向思维条理化、全面掌握需强化,在心电图的教学过程中取得了良好的效果。

肺泡压升高对狗右心室收缩性能的影响

用肺泡加压法单纯增加狗的右心室后负荷发现,当肺泡压轻度增加时,右心室收缩力增加,而左心室收缩力、流量、左房压和舒张期冠脉灌注压差不变;当肺泡压升至1.5kPa时,右心室收缩力开始下降,左心室收缩力下降更明显,流量、舒张期冠脉灌注压差下降和右房压增加。故本实验提示:①右心室后负荷增加时,左心室并没有进一步加强心室间的偶联作用帮助右心室克服后负荷。②右心室收缩性能对血流动力学的稳定有重要意义,当其不耐后负荷时会引起血流动力学的紊乱。

老年人脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系

为了研究脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系 ,对 334例老年人行颈动脉内膜中层厚度超声检测并进行测压 ,分别以脉压≤ 6 0mmHg、6 1～ 80mmHg、81～ 10 0mmHg及 >10 0mmHg和脉压指数≤ 0 .4 0 0、0 .4 0 1～ 0 .5 0 0、0 .5 0 1～ 0 .6 0 0及 >0 .6 0 0分为四个亚组进行分析。结果发现 ,随着脉压和脉压指数的增加 ,颈动脉内膜中层厚度和收缩压均随之增加 ,脉压指数组舒张压进行性下降 ;Spearman’s相关分析发现 ,颈动脉内膜中层厚度与脉压指数相关性最佳 ;多元逐步回归分析显示 ,颈动脉内膜中层厚度仅与脉压指数、年龄具有显著回归效果 ,脉压指数的标准回归系数远大于年龄。结果提示 。

复方丹参注射液对内皮祖细胞数量和功能的影响

目的:观察复方丹参注射液对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量和功能的影响。方法:采用密度梯度离心法分离人脐血单个核细胞,接种到包被有人纤维连接蛋白的培养皿,分为对照组(未加细胞因子)、VEGF组(加血管内皮生长因子10 ng.mL-1)、复方丹参50组、复方丹参10组及复方丹参2组(分别加入复方丹参注射液50,10,2μg.mL-1),培养3 d后,倒置显微镜下观察集落形成,采用流式细胞术测定各组EPCs数,采用黏附能力测定试验测定黏附能力。结果:VEGF组、复方丹参10组及复方丹参2组的EPCs数显著高于对照组(分别P<0.01,P<0.05,P<0.01),且复方丹参2组显著高于复方丹参10组及VEGF组(均P<0.01);复方丹参50组的EPCs数显著低于对照组(P<0.01)。复方丹参10组及复方丹参2组的集落数及黏附细胞数显著高于对照组,而复方丹参50组则显著低于对照组。结论:低剂量复方丹参显著提高培养EPCs数量和功能,高剂量复方丹参则反之。

黄芪甲苷对内皮祖细胞氧化损伤的影响

目的观察黄芪甲苷对氧化低密度脂蛋白(oxidative low-density lipoprotein,Ox-LDL)介导的内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)氧化损伤的影响。方法密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,通过流式细胞仪鉴定EPCs。培养7天后,收集贴壁细胞并随机分为正常对照组,Ox-LDL组(模型组,100μg/mL)及黄芪甲苷低、中、高剂量组(Ox-LDL 100μg/mL加黄芪甲苷2、10、50μg/mL),24 h后分别采用MTT比色法、黏附能力检测测定EPCs的增殖能力、黏附能力,并取各组细胞上清液检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果 Ox-LDL损伤后,外周血EPCs的增殖能力、黏附能力显著受损(分别为53±8vs42±6,0.49±0.12vs0.37±0.02,均P<0.05),细胞上清液SOD水平显著下降(21.95±1.43vs14.76±3.99,P<0.01),MDA水平显著升高(3.72±0.30vs5.57±0.64,P<0.01);黄芪甲苷干预24 h后,显著改善了EPCs的增殖能力、黏附能力,且黄芪甲苷各组SOD水平显著提高,MDA水平显著降低。结论黄芪甲苷对Ox-LDL损伤后EPCs有显著保护作用,其机制可能与抗氧化损伤有关。

温州市绝经后妇女血脂变化

抽样调查温州市女 5 5岁男 6 0岁以上人群的血脂 ,以了解温州市绝经后妇女的血脂变化特点。结果如下 :1绝经后妇女血总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)水平及混合性高脂血症、高 TC血症、高 L DL- C血症明显高于同龄男性。 2绝经后妇女血 TC、L DL- C水平及混合性高脂血症、高 TC血症、高 L DL- C血症患病率在 6 0～岁组明显高于围绝经期组 (5 5～岁组 ) ,提示温州市绝经后妇女存在着明显的血脂代谢紊乱 ,如何进行一级预防 ,减少心血管事件发生是个不容忽视的问题。

瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症量效关系和安全性研究

目的:评价瑞舒伐他汀治疗原发性高胆固醇血症患者的疗效、量效关系和安全性。方法:采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的多中心临床研究方法。原发性高胆固醇血症患者经筛查后符合入选标准者以1∶1∶1随机分为阿托伐他汀钙10mg组(每晚8:00～10:00口服阿托伐他汀钙10mg,n=104),瑞舒伐他汀钙10mg组(每晚8:00～10:00口服瑞舒伐他汀钙10mg,n=110),瑞舒伐他汀钙5mg组(每晚8:00～10:00口服瑞舒伐他汀钙5mg,n=101)。进入为期8周的药物治疗期。结果:用药8周后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的基线变化率阿托伐他汀钙10mg组为(-36.5±17.1)%;瑞舒伐他汀钙10mg组为(-43.6±18.7)%,5mg组为(-42.5±17.0)%。瑞舒伐他汀钙10mg组和5mg组均大于阿托伐他汀钙10mg组,差异有统计学意义(P<0.05),瑞舒伐他汀钙10mg和5mg组之间差异无统计学意义。三组与安全性有关的实验室异常发生率相当。结论:在治疗原发性高胆固醇血症方面,瑞舒伐他汀钙每天5mg或10mg剂量的降血脂疗效优于阿托伐他汀钙每天10mg剂量,安全性相当。

温州市老年及老年前期空腹血糖增高人群的临床特征分析

目的探讨老年及老年前期人群空腹血糖(FBG)和相关指标的关系。方法以温州市15个居委会≥50岁人群为对象,作随机整群抽样调查,测定FBG、血脂、血压、腰围、臀围、体质量指数(BMI)等,按2003年美国糖尿病协会推荐的诊断空腹血糖受损(IFG)及糖尿病(DM)的标准,将1187例分为正常组、IFG组、DM组,统计分析FBG与各相关指标的关系。结果温州市≥50岁人群IFG患病率为19.8%,DM患病率为13.8%,FBG升高总计检出率高达33.6%,腰围、臀围、年龄、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标与血糖直线相关(P<0.01)。逐步回归法多元线性回归分析显示TG及TC是影响FBG水平的主要因素。IFG组腰围、年龄、TG水平均高于正常组,DM组TG、TC、HDL-C水平高于正常组,年龄、TG、TC、HDL-C水平IFG+DM组高于正常组,DM组TG水平高于IFG组(P<0.05)。结论在FBG超出正常范围的初期,已出现中心性肥胖、血脂代谢紊乱和可能的血压升高的趋势。对≥50岁的老年前期及老年人,尤其是中心性肥胖的高危人群定期普查FBG并加以干预非常重要。

葛根素对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺动脉管壁胶原代谢的影响

目的 :探讨葛根素对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺动脉管壁胶原代谢的影响。方法 :采用图像分析、氯胺T法、免疫组化、组织原位杂交技术等方法观察葛根素对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺组织羟脯氨酸含量、肺小血管显微结构、肺动脉管壁Ⅰ、Ⅲ型胶原和Ⅰ、Ⅲ型前胶原基因的影响。结果 :①光镜下葛根素组内弹力板扭曲、中膜平滑肌细胞增生及管腔狭窄程度均明显轻于低O2 高CO2 组。②血浆ET含量低O2 高CO2 组明显高于正常对照组(P <0 0 1) ,葛根素组明显低于低O2 高CO2 组 (P <0 0 1)。血浆NO含量低O2 高CO2 组明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ,葛根素明显高于低O2 高CO2 组 (P <0 0 1)。③氯胺T法发现肺组织羟脯氨酸含量低O2 高CO2 组明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,葛根素组明显低于低O2 高CO2 组 (P <0 0 1)。④免疫组化、原位杂交法发现肺细小动脉Ⅰ型胶原和Ⅰ型前胶原mRNA平均吸光度值低O2 高CO2 组明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,葛根素组明显低于低O2 高CO2 组 (P <0 0 1)。而Ⅲ型胶原及Ⅲ型前胶原mRNA平均吸光度值各组间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :葛根素降低慢性低O2 高CO2 性肺动脉高压、改善肺血管重建可能与其抑制肺动脉管壁胶原的沉积有关。

彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化血管重构与脑梗塞的关系

目的:探讨高血压患者颈动脉粥样硬化血管重构与脑梗塞发生的关系。方法:将201例高血压患者分为脑梗塞和非脑梗塞两组并进行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉血管表面积(VA)、管腔截面积(LA)、斑块面积(PA)、面积狭窄率(RSA)、偏心指数(EI)、最窄处流速(Vs)和最窄处收缩期内径(Ds),计算动脉最大剪切率(SRs)。结果:VA、LA、RSA、PA、Vs、Ds、SRs两组比较均无显著性差异(P>0.05);而脑梗塞组的IMT、EI明显比非梗塞组的高(P<0.01)。结论:高血压患者脑梗塞的发生率与颈动脉粥样硬化血管偏心性重构密切相关。

葛根素对两肾一夹高血压大鼠左心室Apelin／APJ基因表达的影响

目的:探讨葛根素对两肾一夹(2K1C)高血压大鼠左心室Apelin/Apj基因表达的影响。方法:清洁级雄性SD大鼠30只,随机均分为正常组、模型组和葛根素组。分别测定平均颈动脉压(mCAP)、左室舒张末期压(LVEDP)以及左心室压力变化最大速率(LV±dp/dtmax),左心重与体重比值(LVM/BW)来评价高血压模型。RT-PCR方法检测左心室组织apelin、APJ基因表达的变化。结果:①与正常组相比,模型组大鼠mCAP、LVEDP以及LVM/BW分别升高36.58%(P<0.05)、333.8%(P<0.01)和20.24%(P<0.01),而LV+dp/dtmax则降低85.35%(P<0.05)。两组大鼠LV-dp/dtmax差异无统计学意义。②与模型组相比,葛根素组大鼠LVEDP、LVM/BW以及LV-dp/dtmax分别降低65.24%(P<0.05)、13.12%(P<0.05)和96.28%(P<0.01),LV+dp/dtmax则升高179.18%(P<0.01)。两组大鼠mCAP差异无统计学意义。③左心室组织apelinmRNA、APJmRNA表达水平:模型组比对照组分别高77.66%和119.00%(均P<0.05),而葛根素组较模型组分别低27.40%和45.66%(均P<0.05)。结论:Apelin/APJ系统可能在葛根素逆转大鼠左室肥厚的发生发展过程中扮演重要的角色。