肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及临床价值。方法对50例NRDS患儿用固尔苏治疗,观察治疗前后患儿肺功能、胸部X线片、呼吸机参数的变化。结果应用PS治疗后1小时患儿PaO_2和动脉-肺泡氧分压比值 a/APO_2、PaO_2/FiO_2,pH值明显上升,PaCO_2显著下降。用药后1h、6h、12h、24h、48h、72h的PaO_2、a/APO_2、PaPO_2/FiO_2、pH、PCO_2与用药前比较,差异均有非常显著意义(P均<0.01)。治疗1小时后,FiO_2渐下降;各观察时间点的FiO_2与用药前比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。平均气道压(MAP)在用药后12h内无明显变化;用药12h后开始显著下降。与用药前比较,差异均有显著意义(P均<0.05)。PS治疗后6小时,胸部X线片显示肺野透亮度明显改善;与用药前比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 PS固尔苏能有效地改善NRDS的肺换气和通气功能以及肺泡充气程度。

苯巴比妥早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

目的探讨苯巴比妥早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响。方法将50例重度窒息复苏后的新生儿随机分为两组:常规治疗组(对照组)25例,即在对症支持处理的基础上使用脑活素和胞二磷胆碱治疗;苯巴比妥预防组25例,在常规治疗的基础上,尽早(生后6小时内)应用苯巴比妥治疗。结果观察和比较两组惊厥或频繁惊厥的发生率,苯巴比妥干预组有3例(12％)发生惊厥,对照组有12例(48％)发生惊厥,两组差别具有统计学意义。(X^2=16.48,P<0.01),检测两组出生后第四天头颅CT及视觉诱发电位VEP,头颅CT显示干预组异常发生率为32％(8/25)与对照组60％(15/25)相比,差异有统计学意义(X^2=8.15,P<0.01)VEP资料表明干预组异常发生率68％(17/25)与对照组92％(23/25)相比,两组差异具有统计学意义(X^2=7.7,P<0.01)。结论对重度窒息复苏后的新生儿,在对症支持治疗的基础上尽早使用苯巴比妥,能显著减轻缺氧缺血性脑损伤的程度。

轮状病毒肠炎并心肌损害138例临床分析

目的:探讨轮状病毒肠炎并心肌损害的临床特点,指导其诊断与治疗。方法:对138例轮状病毒肠炎并心肌损害患儿进行回顾性分析。结果:轮状病毒肠炎并心肌损害临床表现上面色苍白及精神萎靡的发生率高于无心肌损害组(P<0.05),伴有心肌酶或心电图的异常,心肌酶异常多见。结论:轮状病毒肠炎并心肌损害多属于潜在性和亚临床型心肌损害,在临床表现上并无特异性,诊断上依靠心肌酶及心电图检查,对轮状病毒性肠炎应查心肌酶及心电图,对并发心肌损害者做到及早发现,及时治疗。

新生儿脐血血气分析与围生期窒息相关研究

目的研究新生儿脐动脉血气分析在围生期窒息诊断中的意义。方法根据诊断标准将新生儿分为围生期窒息组及对照组。采用瑞士AVL型全自动血气分析仪,检测新生儿脐动脉血血气指标。结果围生期窒息组患儿与对照组相比PCO2升高,PO2、pH降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论窒息患儿脐动脉血血气分析指标可以为诊断新生儿窒息提供帮助。

维生素AD滴剂联合克霉唑治疗婴儿尿布性皮炎

目的 观察应用维生素AD滴剂联合克霉唑治疗婴儿尿布性皮炎的临床疗效。方法 将我院98例婴儿尿布性皮炎患儿随机分为两组，治疗组49例，除进行一般尿布性皮炎常规处理外，用维生素AD滴剂加1％克霉唑霜外涂患处；对照组49例，保持臀部皮肤清洁干燥，皮损局部外涂氧化锌油软膏。观察两组治疗效果。结果 治疗组婴儿尿布性皮炎痊愈率、总有效率明显高于对照组（Х^2分别为27．60、12．17，P均〈0．01），两组比较差异有统计学意义。结论 应用维生素AD滴剂联合克霉唑治疗婴儿尿布性皮炎有良好效果，并无明显不良反应。

早产儿早期应用肺表面活性物质联合NCPAP的临床观察

目的:探讨早产儿早期应用肺表面活性物质联合NCPAP的临床疗效。方法:将138例胎龄<34周,出生体重<2500g的早产儿随机分成2组,2组均采用综合对症支持治疗,治疗组在生后30min内,无论有无缺氧,均予气管插管,气管内滴入肺表面活性物质联合应用NCPAP进行呼吸道管理,观察早产儿NRDS、呼吸暂停发生率、机械通气应用率。结果:治疗组NRDS、呼吸暂停发生率及机械通气应用率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用肺表面活性物质联合NC-PAP对孕周<34周的早产儿能减少NRDS、呼吸暂停的发生,减少机械通气,提高生存率。

C-反应蛋白在儿科感染性疾病临床应用

目的探讨 C 反应蛋白(CRP)对儿科感染性疾病在诊断和治疗上的临床意义。方法选择250例患儿采集指端全血400μl用免疫比浊方法进行 C-反应蛋白的检测,将第二次、第三次测定 CRP 结果与前次 CRP 做比较。结果细菌感染CRP 值基本>8mg/L,病毒感染 CRP 值基本≤8mg/L,且细菌感染患儿经过抗感染治疗后复查 CRP 均有降低,另2例经调整治疗后第三次复查也较前降低。新生儿病人 CRP 值总体不高,以8mg/L 为判断界限来鉴别诊断较为困难。结论 CRP 的监测及动态分析对鉴别细菌,病毒感染,以及判断抗生素疗效方面有较高的价值。

早期应用氨茶碱对窒息新生儿肾脏的保护作用

目的探讨早期应用氨茶碱对窒息新生儿肾脏的保护作用。方法60例窒息新生儿随机分成试验组和对照组。在生后1h内治疗组(30例)静脉滴注小剂量氨茶碱(5mg/kg),对照组(30例)静脉滴注等量注射用水,分别收集生后24h,48h,72h左右尿液查尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,并每4h监测心率、呼吸、血压。结果在生后48h,72h氨茶碱治疗组尿NAG活性明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。两组的心率、呼吸、血压无明显差异(P>0.05)。结论早期应用氨茶碱能降低窒息新生儿尿NAG活性,改善肾脏功能,对窒息新生儿肾脏有保护作用。

风湿性二尖瓣病变患者外周血炎症标志物水平与心房颤动关系的研究

目的:探讨风湿性二尖瓣病变患者外周血炎症标志物水平与心房颤动之间可能存在的关系。方法:根据心律将40例风湿性二尖瓣病变患者分为二组:窦性心律组20例,心房颤动组20例。分别检测二组患者外周血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEU%)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果:二组患者间WBC、NEU%差异不明显(P>0.05)。伴有心房颤动的二尖瓣病变患者外周血CRP、IL-6、TNF-α含量与窦性心律患者无明显差异(P>0.05)。结论:风湿性二尖瓣病变患者其持续性心房颤动与外周血CRP、IL-6、TNF-α含量无关。

深圳市福田区2003年妊娠梅毒流行病学调查分析

目的了解孕产妇人群中妊娠梅毒的流行特征,为制定预防与控制梅毒母婴传播措施提供科学根据。方法对深圳市福田区内13家医疗机构在2003年内对孕产妇进行梅毒筛查的资料按发病数和构成比进行流行病学分析。结果全年共检测孕产妇21427例,妊娠梅毒患病率为0.35％,特殊产妇(自然流产、早产、死胎)中梅毒患病率明显高于普通孕产妇人群。妊娠梅毒90％以上为潜伏梅毒,患者年龄在20～30岁之间者占90.8％,具高中文化程度以下者占89.2％、暂住人口和流动人口占92.1％。结论妊娠梅毒在我区已成流行态势,我们应该加强对该人群中梅毒的筛查与干预,特别要对年龄在20～30岁、高中以下文化程度者、户籍为暂住或流动的孕产妇进行重点筛查和干预。

肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法对16例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、血气分析结果、肺功能变化和并发症的发生。结果16例给药后发绀改善,吸气性呼吸困难减轻,2h内动脉血氧分压由5.6±1.0kPa升高至9.5±1.2kPa,动脉血二氧化碳分压由7.43±1.56kPa降至6.65±1.44kPa,氧合指数由8.15±1.4L至16.7±5.4L,14例MAS患儿治愈,2例自动出院。结论PS治疗重症MAS疗效肯定,值得临床推广。

妥泰治疗儿童难治性癫痫56例疗效分析

目的 :观察妥泰添加治疗儿童顽固性癫痫的疗效。方法 :对 5 6例儿童顽固性癫痫采用开放式自身对照法进行添加妥泰治疗 ,以治疗前 3个月发作频度为基础 ,添加妥泰治疗后观察 3个月。结果 :本组 5 6例患儿治疗后发作完全控制 18例占 32 .1%,显效 2 0例占 35 .7%有效 8例占 14 .4 %,无效 10例占 17.8%。 12例出现较轻的副作用 ,如嗜睡、疲乏、注意力不集中 ,可自行恢复。结论 :妥泰对多种类型的儿童难治性癫痫进行添加治疗均有效 ,且副作用少 ,耐受性较好 ,是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药。

新生儿呼吸机相关性肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察

目的评价新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)采用抗生素降阶梯疗法的疗效。方法分析了40例VAP患儿。治疗组17例用抗生素降阶梯疗法,与常规组比较疗效。结果一次撤机成功率治疗组大于常规组(P<0.01),平均通气时间及通气>1周者,治疗组(6.1天)短于、少于常规组(10.3天)(P<0.01)。结论抗生素降阶梯疗法对VAP具有良好疗效。

肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病呼吸力学的影响

目的 探讨肺表面活性物质 (plumonarysurfactant,PS)对新生儿肺透明膜病 (hyalinemembranediseaseofnewborn ,HMD)呼吸力学影响。方法 对 2 9例HMD患儿行常规频律机械通气治疗时进行呼吸力学监测。其中 18例给予PS治疗 (PS组 ) ,另 11例未使用PS (NPS组 ) ,比较两组患儿呼吸力学监测结果。结果 治疗后 6h时 ,PS组静态肺顺应性 (Cstat)、吸气峰流量 (InspFlow)明显增加 (P <0 0 0 1) ,而NPS组尚无明显改变 (P >0 0 5 ) ;此后两组以上指标随时间延长增长 ,治疗后 72h较治疗前均明显增加 (P<0 0 0 1) ;但各时段组间比较 ,PS组明显高于NPS组 (P <0 0 1)。两组压力 -容积环 (P -Vloop)钭率随时间延长逐渐增大 ,PS组更接近纵座标。治疗后 6hPS组Rinsp明显降低 (P <0 0 0 1) ,而NPS组无明显变化 (P >0 0 5 ) ;治疗后 72h ,两组较治疗前明显降低 (P <0 0 0 1) ;但相应时段组间比较 ,PS组明显低于NPS组 (P <0 0 1)。治疗前后呼气时间常数 (RCexp)无显著差异 (P >0 0 5 )。治疗后 72hPS组自主呼吸功 (WOBimp)明显低于NPS组 (P <0 0 5 )。结论 HMD患儿机械通气加用PS ,肺顺应性、通气流量明显增加 ;气道阻力明显降低 ;患儿自主呼吸功耗相对较少 ,效果优于单用机械通气。

新生儿低血糖病因与防治

新生儿低血糖可无症状，或因临床症状缺乏特异性，常被漏诊或误诊，若低血糖未被及时发现和处理，可造成脑损伤，导致脑病后遗症，甚至死亡。我院儿科收住新生儿低血糖症68例，现进行总结分析如下。

灌肠治疗G6PD缺陷新生儿高胆红素血症的疗效

目的探讨灌肠治疗葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷新生儿高胆红素血症的疗效。方法将82例G6PD缺陷新生儿高胆红素血症患儿随机分成二组,二组均采用综合治疗,治疗组42例用开塞露加生理盐水灌肠,每天1次,共5天,对照组无灌肠,观察记录二组新生儿每日TB值、光疗天数和胎粪排清时间。结果治疗组光疗天数和胎粪排清时间均比对照组缩短(P<0.05)。结论灌肠对G6PD缺陷新生儿高胆红素血症有治疗作用,能缩短光疗天数及胎粪排清时间。