食管恶性狭窄支架置入术后并发再狭窄的治疗

据统计,在2012年全球范围内新发食管癌45万余人,死于食管癌40万余人[1]。对于国际食管癌TNM分期达T4a期（肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌但可手术切除）、T4b期（肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等且不能手术切除）的食管癌患者[2],以及无法耐受手术或拒绝手术者,缓解食管狭窄、改善营养缺乏、提高生存质量是该类患者的治疗重心,所以非外科治疗成为这类患者的另一选择[3]。

食管瘘治疗新进展

食管瘘是指各种原因所致食管与邻近器官的异常交通,根据瘘口连通的部位可分为食管胃吻合口瘘、食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘、食管主动脉瘘等,其中食管主动脉瘘相对较少见。食管瘘发生后消化道分泌物甚至食物可经过瘘口进入气管、胸腔、纵隔等,常导致致命性感染,且感染较难控制,若食管瘘不能得到及时诊治,常导致多器官功能衰竭甚至死亡。因此食管瘘的治疗成为胸外科和消化内科医生研究的热点之一。近年随着内镜技术的不断发展,食管瘘的内镜治疗取得良好的效果。现就食管瘘治疗的方法、效果等作一综述。

食管癌支架置入术后移位原因分析及处理

临床上广泛应用的食管支架置入术是姑息性治疗中、晚期食管癌的重要措施。支架术后移位作为其常见并发症之一,因严重影响患者生存质量,成为目前亟待解决的难题。支架移位的原因包括支架类型及病变部位不同、操作不当、支架联合新辅助治疗、患者进食不当等。临床上常见的处理方法包括内镜下复位、内镜下钳取回收或重置、外科手术取出、自行排出体外及直接再次置入新的支架。