大剂量复方嗜酸乳杆菌治疗轻型肝性脑病的临床研究

目的观察大剂量复方嗜酸乳杆菌治疗轻型肝性脑病的临床疗效。方法选择2012年1月～2014年1月在宁波大学医学院附属医院住院患者60例。将其随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），两组均予护肝及促进氨的代谢等对症处理，对照组同时服用常规剂量复方乳嗜酸杆菌片，2片／次，3次／d，连用2周。治疗组同时服用大剂量复方乳嗜酸杆菌片5片，次，3次／d，连用2周，观察两组患者临床症状改善情况、血氨变化，肝功能改善情况及数字连线试验。划线试验时间。结果①治疗组患者神志好转时间明显短于对照组（P〈0．05）。治疗2周后治疗组显效18例，有效11例，总有效率为96．7％；对照组显效14例，有效13例，总有效率为90．0％，治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。②治疗后两组患者血浆胆红素、转氨酶、血氨均明显降低（P〈0．05），数字连线试验．划线试验时间均明显缩短（P〈0．05），治疗组血氨水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠道菌群失调在轻型肝性脑病的发病中起到重要的作用，大剂量肠道微生态治疗轻型肝性脑病患者的疗效确切，可以显著改善患者临床症状及肝功能，提高患者生存质量。

恩替卡韦联合胸腺肽治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨单用恩替卡韦片与联用胸腺肽注射液治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 112例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组口服恩替卡韦,治疗组给予恩替卡韦口服,同时给予α1胸腺肽(日达仙)皮下注射,共计12个月,观察各组肝功能,HBVDNA,乙肝三系及不良反应情况。结果恩替卡韦片联用胸腺肽注射液治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的肝功能复常率,HBV-DNA阴转率,血清HBeAg/抗-Hbe的转变情况较对照组明显好转。结论恩替卡韦联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎是安全和有效的。

幽门螺杆菌根除后对胃黏膜萎缩和肠上皮化生远期转归65例临床研究

目的通过对Hp相关性萎缩性胃窦炎的随访观察,探讨根除Hp后慢性萎缩性胃窦炎的转归及胃黏膜肠化生逆转、发生、发展的影响,以进一步寻找理想的治疗方案,减少胃癌发生率。方法 65例患者经胃镜定标活检取材,病理证实为慢性萎缩性胃窦炎或/及肠上皮化生,Hp检查采用快速尿素酶试验(RUT)和胃黏膜组织切片亚甲蓝染色镜检。用三联抗Hp治疗2周(埃索美拉唑片20mg,q12h;克拉霉素片0.5g,q12h或阿莫西林片1.0g,q12h;呋喃唑酮片0.1g,q12h)。随访1年,再次于定标活检部位取材行Hp检测及病理检查。结果 Hp根除1年后胃窦黏膜萎缩及肠化程度均有所减轻,重度萎缩及重度肠化程度明显减轻,但除重度萎缩外,差异均无统计学意义。结论 Hp持续性感染可加重萎缩性胃窦炎的病理进展,根除Hp后可减轻胃窦黏膜炎症、萎缩、肠化程度,减少胃癌的发生率。

Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化在结直肠癌筛查及早期诊断中的临床应用

目的探讨Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化在结直肠癌(CRC)筛查及早期诊断中的临床应用。方法选择收治的55例CRC患者为观察组,55例健康体检人群为对照组,分别取观察组CRC组织、术前血标本、术前粪便标本以及对照组正常结直肠组织、外周血样本、粪便标本,使用QIAGEN试剂盒提取结直肠组织基因组DNA以及血液、粪便中脱落细胞DNA,甲基化特异性PCR(MSP)法检测以上4种基因启动子甲基化情况;RT-PCR法检测m RNA水平,Western-blot法检测蛋白水平;进而比较两组受检者以上4种基因启动子甲基化阳性及基因表达情况。结果共提取组织、血液、粪便脱落细胞DNA110例,最终验证存在人基因组DNA并完成MSP 110例。观察组粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化阳性率分别为69.1%、63.6%、54.5%和56.4%,4种基因总甲基化阳性率为90.9%;对照组粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化阳性率分别为0.0%、1.8%、0.0%和1.8%,4种基因总甲基化阳性率为3.6%。粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化对21例Ⅰ~Ⅱ期CRC的发现率分别为80.9%,71.4%,57.1%和57.1%,联合检测4种基因启动子甲基化对Ⅰ~Ⅱ期CRC的发现率为90.5%。CRC患者粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化与患者性别、年龄、远处转移、肿瘤部位、TNM分期及淋巴结转移均未见相关(均P>0.05)。观察组与对照组结直肠组织、血标本、粪便标本中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组受检者结直肠组织中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化后的m RNA及蛋白水平均有所下调,观察组与对照组的电脉图差异明显。结论 MSP法检测结直肠组织、血液及粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化是CRC早期筛查的有效方法。

扶正养阴方联用高强度聚焦超声对VX2兔体液免疫功能的影响

目的:观察扶正养阴方与高强度聚焦超声(HIFU)联用对肝移植性鳞癌(VX2)兔体液免疫功能的影响。方法:30只VX2兔于肿瘤移植后2周随机分为联用组10只、HIFU组10只、对照组10只,分别接受HIFU+扶正养阴方治疗,HIFU照射和假照射治疗,治疗后观察1个月,检测各组体液免疫球蛋白变化。结果:治疗后第1天对照组免疫球蛋白无明显变化,联用组与HIFU组下降显著,治疗后第7,14,28天对照组免疫球蛋白呈下降趋势,联用组与HIFU组免疫球蛋白不同程度升高。结论:HIFU可提高荷瘤兔的体液免疫,联用扶正养阴方可促进肿瘤负荷机体免疫功能的早期恢复并改善机体免疫力,减少免疫功能紊乱引起的不良反应。

激素相关性胰腺炎的12例分析

目的探讨激素相关性胰腺炎的特点、发病机制、防治及预后。方法回顾性分析12例激素相关性胰腺炎患者的临床资料。结果对症治疗后重症胰腺炎患者10 d后症状及体征均缓解,各项指标恢复正常;轻症患者3～5 d完全恢复正常。12例患者均获得随访,随访时间12个月,随访期间未再出现急性胰腺炎发作。结论激素相关性胰腺炎的恢复时间及预后与激素用量及用药时间有关。一般来说激素相关性胰腺炎起病急,症状及体征不典型,病情较轻,恢复时间短,临床治疗效果好,不易反复。

生大黄经鼻肠管灌注在急性胰腺炎中的应用价值

目的:探讨生大黄经鼻肠管灌注在急性胰腺炎中的应用的可行性和有效性。方法:选取2011年1月—2013年6月期间收治的107例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中重症急性胰腺炎32例。以数字法随机分成观察组(55例)和对照组(52例)。观察组采用经鼻肠管灌注,对照组采用经胃管注入等量等温的生大黄液,对比两组APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分、空肠到达率、不良反应率、成功率,以及C反应蛋白、血淀粉酶、肛门排气排便功能、腹疼消除及肠鸣音恢复时间,并观察两组治疗后IL-1、IL-6及细菌内毒素水平。结果:观察组的APACHEⅡ评分为(4.48±1.44)分,明显低于对照组的(5.32±1.04)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组Balthazar CT积分为(2.57±1.38)分,与对照组的(2.98±1.15)分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的12 h空肠到达率为74.55%、成功率为96.36%,显著高于对照组的50.00%、84.62%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的不良反应率为5.45%,显著低于对照组的21.15%,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h空肠到达率无明显差异(P>0.05);观察组患者的C反应蛋白、血淀粉酶、肛门排气排便功能、腹疼消除及肠鸣音恢复时间均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组血清IL-1、IL-6、细菌内毒素水平分别为(28.75±7.32)pg/mL、(33.56±8.12)pg/mL、(21.03±13.66)pg/mL,显著低于对照组的(34.77±7.70)pg/mL、(38.35±6.45)pg/mL、(33.25±10.14)pg/mL,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论生大黄经鼻肠管灌注术对于急性胰腺炎患者的治疗能够有效地提高治愈率、减少对胰腺的刺激、缩短胃肠道功能的恢复时间,减少了不良反应的并发症,值得推广。

兔肝VX_2肿瘤模型的建立及生物学特性

目的探讨采用瘤块种植制备兔肝VX2肿瘤模型的可行性并研究其生物学特性。方法采用VX2肿瘤组织块制备兔肝肿瘤模型,观察谷丙转氨酶(ALT)、体温、体质量、体液免疫球蛋白、肿瘤的增长、脏器转移及组织病理学改变等。结果兔肝VX2肿瘤原位移植模型的移植成功率为100%,6周肝内转移率为100%,6周肺转移率为80%。随着瘤体体积的增长,体温及ALT逐渐升高,体质量逐渐减轻,免疫球蛋白则呈下降趋势。超声检查显示肝脏有结节样增强回声。肿瘤呈灰白色,质硬,光镜下可见癌细胞核大,深染伴核异型。结论采用瘤块种植制备兔肝VX2肿瘤模型,具有容易制备、生长周期短、成功率高及模型稳定等特点,是一种较理想的肝肿瘤实验动物模型。

中药对高强度聚焦超声治疗兔肝VX_2肿瘤减毒增效作用的研究

目的:探讨扶正养阴方对高强度聚焦超声治疗兔肝VX2肿瘤的减毒增效作用。方法:30只兔肝VX2肿瘤模型随机分为HIFU组(HIFU照射)、联用组(HIFU+扶正养阴方治疗)、对照组(不予任何治疗),每组各10只。治疗后观察1个月动物的体温,体重及肿瘤的生长、转移情况,并检测动物的体液免疫球蛋白和肝功能(ALT)。结果:联用组和HIFU组的体温、ALT均低于对照组,并且肿瘤体积较对照组缩小,比较有显著性差异。HIFU组与联用组术后免疫球蛋白有不同程度升高,对照组则呈下降趋势。术后1个月解剖全部动物,对照组全部发生肺转移,HIFU组有2只肺转移,联用组未发生转移情况。结论:扶正养阴方联用HIFU能有效地抑制兔肝VX2肿瘤的生长,减轻HIFU术后引起的发热和肝损害等不良反应,提高机体免疫力。扶正养阴方对HIFU治疗兔肝VX2肿瘤具有减毒增效的作用。

137例不同类型结直肠侧向发育型肿瘤病理表现及内镜治疗分析

结直肠侧向发育型肿瘤(lateral spreading tumor,LST)是一类大小10 mm以上,沿肠壁黏膜匍匐生长而非垂直生长为特点的结肠黏膜病变[1]。LST具有恶变潜能,与单纯息肉或结直肠腺瘤比较,LST更容易发生高级别上皮内瘤变或癌变黏膜下浸润[2]。目前,应用内镜下微创治疗可以取得较好的临床疗效。为了解LST内镜下表现与肿瘤病理特点以及内镜下治疗情况,本研究对采用内镜治疗的不同类型LST进行比较分析,现报道如下。

扶正养阴方辅助高强度聚焦超声治疗兔肝VX_2肿瘤的实验研究

目的探讨扶正养阴方联用高强度聚焦超声(HIFU)治疗兔肝VX2肿瘤的治疗效果。方法30只兔肝VX2肿瘤模型随机分为HIFU组(HIFU照射)、联用组(HIFU照射+扶正养阴方)和对照组(不予任何治疗),每组10只,治疗后监测肿瘤体积、丙氨酸氨基转移酶(ALT),脏器转移及组织病理学改变等。结果HIFU组与联用组的肿瘤体积较对照组缩小,差异有统计学意义(P<0.05),但HIFU组与联用组差异无统计学意义。治疗后28d,联用组和HIFU组的ALT低于对照组(P<0.05)且联用组降低更明显(P<0.01)。联用组未发生肺转移,HIFU组有2只发生肺转移,对照组全部发生肺转移。超声和病理检查均提示HIFU治疗后肿瘤组织变性坏死。结论扶正养阴方联用HIFU能有效地抑制兔肝VX2肿瘤的生长,可为HIFU联用中药治疗肝癌的临床研究提供实验依据。

养胃消溃汤联合西药治疗难治性消化性溃疡临床研究

目的:观察养胃消溃汤联合西药治疗难治性消化性溃疡的临床疗效及对患者免疫功能、炎症因子的影响。方法:将80例患者按随机数字表法分为观察组42例和对照组38例,对照组采用奥美拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合养胃消溃汤治疗;治疗2周后,观察分析2组临床疗效、不良事件发生率及随访3月的复发率;检测比较2组患者治疗前后淋巴细胞CD8^+、CD4^+水平及炎症因子白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-2 (IL-2)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化。结果:总有效率观察组为69.05%,对照组为47.37%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组CD8^+、CD4^+的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-6、TGF-β1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。不良反应率、复发率观察组分别为11.90%、9.52%,对照组分别为36.84%、31.58%,2组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:养胃消溃汤联合西药治疗难治性消化性溃疡,能够减轻患者炎症因子水平,改善患者的免疫功能,提高临床愈显率,疗效优于单纯西药治疗。

海岛地区难治性幽门螺杆菌耐药性调查

目的分析难治性幽门螺旋杆菌(Hp)在海岛地区人群中的分布特点及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法象山县红十字台胞医院自2015年5月至2018年10月收治的难治性Hp感染患者为调查对象,取胃黏膜活检组织在微需氧环境中行Hp培养及药物敏感性试验,评价Hp对不同抗菌药物的耐药率及其与年龄、性别、疾病种类的关系。结果 Hp对单一抗生素的耐药率由高到低依次为:左旋氧氟沙星(60.3%),克拉美素(40.5%),呋喃唑酮(37.9%),阿莫西林(6.0%)。Hp对两种抗生素同时耐药84例(36.2%),其中克拉霉素+左旋氧氟沙星耐药率最高(19.8%),阿莫西林+克拉霉素最低(0.4%);对3种抗生素同时耐药29例(12.5%),其中克拉霉素+左旋氧氟沙星+呋喃唑酮组合耐药率最高(10.3%),阿莫西林+克拉霉素+呋喃唑酮最低(0.4%);对4种抗生素全部敏感1例(0.4%)。不同性别、年龄对上述药物耐药率接近;且胃炎与消化性溃疡对左旋氧氟沙星与呋喃唑酮的耐药率接近;但消化性溃疡对阿莫西林和克拉霉素的耐药率显著高于胃炎。结论难治性Hp感染患者对阿莫西林单药及其联合克拉霉素耐药率均较低,可作为海岛地区治疗难治性Hp的一线用药;但需重视消化性溃疡患者,其对阿莫西林和克拉霉素的耐药风险要高于胃炎患者。

裂殖壶菌补糖发酵研究

为了探索不同碳源浓度对裂殖壶菌(Schizochytrium)细胞营养生长和油脂积累的影响,对发酵调控进行研究,同时测定发酵液生物量、含油量、DHA含量和DHA产量。结果表明:发酵过程中通过补糖可以提高发酵液含油量和DHA产量,但糖浓度过高也会抑制发酵;当还原糖质量浓度调控在40 g/L左右时,生物量、含油量、DHA含量和DHA产量均达最高,分别为8.95 g/100 m L、22.42 g/L、41.71%、9.35 g/L,比对照组高出了76.18%、61.88%、4.3%、68.77%。

裂殖壶菌不同破壁方法的研究

裂殖壶菌细胞结构紧密,对其进行破壁是二十二碳六烯酸(DHA)高强度发酵的重点工序。以裂殖壶菌为实验菌种,比较了水洗法、膜过滤法、高压均质法、酶解法和膜过滤高压均质法5种破壁方法,观察了每种方法破壁前后细胞形态特征,同时测定细胞破壁率、发酵液含油量、DHA产量和DHA含量。结果表明:膜过滤高压均质法效果最为理想,破壁率达到100%;膜过滤高压均质法的含油量、DHA产量、DHA含量均为最高,分别达到16.98 g/L、7.08 g/L、41.71%;从生产的连续性和有效性来讲,膜过滤高压均质法是最佳的破壁方法。

来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的观察来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法 29例晚期结直肠癌患者均予以5 mg·kg^(-1)贝伐珠单抗,每2周1次,静脉输注+来那度胺每次25 mg·d^(-1),qd,口服,第1~21天。所有患者每个周期均为28 d,均治疗至疾病进展。评价所有患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果 29例患者的客观缓解率为37.93%(11例/29例),疾病控制率为93.10%(27例/29例),平均用药疗程为6.25个周期,中位无进展生存时间为7.68个月。药物不良反应主要有血液系统损害、肾功能损伤和胃肠道反应为主。结论来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床疗效较好,且患者均可耐受相关的药物不良反应。

胃镜下套扎治疗Dieulafoy病变出血的临床研究

[目的]探讨胃镜下套扎治疗Dieulafoy病变出血的临床效果。方法30例Dieulafoy病变出血患者随机分为2组,观察组采用胃镜下套扎治疗,对照组采用金属钛夹治疗,比较2组患者的治疗效果。[结果]2组患者在早期止血率、远期止血率、转外科手术率以及住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05),观察组再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]胃镜下套扎治疗Dieul afoy病变出血是一种实用,有效的方法,可减少患者的再出血率,疗效确切。

学龄前儿童幽门螺杆菌感染状况及其影响因素调查分析

目的研究学龄前儿童幽门螺杆菌(Hp)感染状况及其影响因素,为相关的临床工作提供借鉴资料。方法选取2018年10月-2019年5月因消化道症状于该院就诊的学龄前儿童230例,记录患儿临床症状,采用粪便抗原试验(Hp SAT)检测Hp感染情况,应用研究制作的调查问卷收集患儿的相关临床资料,包括性别、年龄、居住地、同居住人数、分餐情况、吸吮手指、饭前便后洗手、刷牙口杯公用、独立睡眠、父母文化程度、照顾者胃病史,通过单因素、多因素Logistic回归分析判断以上各因素是否为学龄前儿童Hp感染的影响因素。结果230例患儿中Hp感染65例,感染率为28.3%,主要临床症状为腹痛、呕吐、反酸等,确诊十二指肠球溃疡71例、胆汁返流性胃炎53例、慢性浅表性胃炎49例,其他57例。单因素分析提示,年龄5~6岁、居住地为农村、同居住人数>3人、非独立餐具、吸吮手指、未饭前便后洗手、刷牙口杯公用、未独立睡眠、照顾者有胃病史的患儿Hp感染率更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,居住地、分餐情况、吸吮手指、饭前便后洗手、刷牙口杯公用、独立睡眠、照顾者胃病史是学龄前儿童Hp感染的影响因素。结论学龄前儿童Hp感染率较高,感染现状不容乐观,其发病受到多因素综合作用,临床工作者需要了解学龄前儿童Hp感染现状及影响因素,针对性采取有效的临床措施,预防Hp感染。

乳铁蛋白联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃病的疗效及安全性评价

目的研究乳铁蛋白与三联疗法联合运用对小儿幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病的疗效和安全性。方法选择2014年1月—2016年12月于宁波大学医学院附属医院进行治疗的100例小儿HP感染患儿作为研究对象;根据双盲随机分组方法将其分成2组,即观察组与对照组,各50例。所有患儿均采用标准三联疗法:奥美拉唑肠溶胶囊(浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产,国药准字I-19991118)20 mg空腹服用,2次/d,克拉霉素(浙江贝得药业有限公司,国药准字H20064143)500 mg餐后服用,2次/d,阿莫灵胶囊(澳美制药厂,国药准字C20130015)1 g餐后服用,每天1次;观察组患儿在对照组的基础之上加用乳铁蛋白胶囊4粒(每粒含0.024 g乳铁蛋白,四环生物,国食健字G20060117)顿服,每天1次。2组疗程均为2周;对2组患儿的不良反应发生率、症状改善、Hp根除率还有半年复发率实行密切观察,检验指标资料的数据运用SPSS 13.0统计学软件进行分析,计数资料运用χ~2检验。结果观察组患儿治疗1周、2周后临床疗效的总有效率分别是90.0%、94.0%,对照组患儿治疗1周、2周之后的总有效率分别是72.0%、78.0%;观察组患儿治疗后Hp根除率为92.0%,明显优于对照组的72.0%(P<0.05);观察组患儿不良反应的总发生率为8.0%,较对照组的30.0%显著降低(P<0.05);观察组半年后复发率为22.0%,对照组明显较高,为42.0%(P<0.05)。结论乳铁蛋白联合三联疗法治疗Hp感染相关性胃病患儿临床疗效优于三联疗法,可提高Hp转阴率,有效根除幽门螺杆菌,将复发率降至最低,安全性较高。